關于空腸營養管護理常規第1頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三空腸營養治療：提供更自然、全面、均衡的營養；維持胃腸結構與功能完整，

保護腸粘膜屏障；刺激免疫球蛋白與胃腸激素的分泌；減少應激狀態下的高分解代謝，

促進體內蛋白質合成；更符合生理需求，更經濟、安全。第2頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三圖2.將鼻胃管的頭部浸入無菌生理鹽水或滅菌水中。將引導鋼絲的“手柄”完全推入鼻胃（腸）管內以使整根引導鋼絲完全進入鼻胃（腸）管中。圖3.使病人頭部向后微仰，插入管道。鼻胃（腸）管置入（1）第3頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三如何確認管道位置圖4.管壁上有刻度圖5.通過測胃內容物pH值判斷管道插入的深度鼻胃（腸）管置入（2）第4頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三圖6.如果測得的pH值高于7，應用X線檢查明確管道放置

的合適位置。如果測得的pH值低于7，證明管道的

頭端已被置于胃中。圖7.管道的頭端置于胃中時，通過引導鋼絲的手柄向

管道內注入25-50ml生理鹽水或滅菌水。這可避免

管飼營養液在管道中的酸化，進而避免鼻胃（腸）

管阻塞.

鼻胃（腸）管置入（3）第5頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三圖8.沖洗管道后立即抽出引導鋼絲。圖9.用膠帶將鼻胃（腸）管固定在病人鼻部，避免將管道擠壓到鼻腔壁上鼻胃（腸）管置入（4）第6頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三腸內營養的重要作用維持和改善腸粘膜屏障功能促進腸蠕動功能的恢復加速門靜脈系統的血液循環促進胃腸道激素的分泌營養物質中的營養因子直接進入肝臟黎介壽,中國臨床營養雜志2003;11(3):171-172.第7頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三腸內喂養前的注意事項一

.確認喂養管仍在正確位置病人頭部抬高至少30度測量所需的長度和標記管道的刻度喂養前檢查病人胃潴留量

<200ml，等量替換

>200ml，替換200ml

如胃潴留量>800ml，延緩喂養第8頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三二

滴注速度由慢到快。開始時滴注速度較慢，為40-60毫升/小時。6小時后，檢查病人的耐受性（如胃儲留量）。如病人無不適，可每12-24小時增加250毫升，

最大速度為100-125毫升/小時。第9頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三第10頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三空腸管的護理(1)目的：預防和及時發現導管性并發癥，預防喂養管的移位，脫出，保持管道通暢。妥善固定導管第11頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三2、注意導管穿出鼻孔或皮膚處的標記變化。胃造口及空腸造口處的敷料應每隔2-3日

更換一次。換藥時注意縫線有無松動，皮膚有無感染

及滲液等情況。空腸管的護理(2)第12頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三3.喂養管的沖洗連續輸注營養液時，應每4-6小時用無菌生理鹽水或滅菌水沖洗管道一次。4.每日輸注完畢后，均應沖洗管道。5.應用細的喂養管，禁止經該導管輸注顆粒或粉末性藥物，以防止堵管。空腸管的護理(3)第13頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三腸內營養的并發癥機械并發癥置管損傷導管堵塞或

位置改變醫療性并發癥腹瀉和腹脹便秘胃滁留/惡心嘔吐第14頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三腹瀉(與管飼喂養有關)

原因預防和治療1.快速灌注2.冷的配方3.濃度太高配方4.污染輸注系統使用太久衛生措施不夠粉狀藥物制備不衛生冰箱取出的瓶子，

開蓋后時間太長管道未定期沖洗營養液懸掛太久1.灌注速度由低到高，使用泵2.將配方稍加溫3.用水稀釋配方;灌注速度由低到高4.每24小時更換泵管檢查操作步驟（如洗手，容器消毒）改用液體藥物或保證操作過程的衛生盡可能在瓶蓋打開后立即使用，否則應將其置于冰箱內，并不得超過24小時。喂養前后沖洗管道玻璃瓶最多懸掛8小時，滅菌瓶24小時

第15頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三原因預防和治療

1.頭部抬高，定時檢查胃滁留量

2.放置空腸管,考慮胃或空腸造口術3.灌注速度由低到高改用胃動力藥胃滁留,胃排空延緩1.體位不當2.迷走神經切斷術,胃手術后3.藥物,如鴉片類止痛劑和抗膽堿能藥物可減慢胃排空第16頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三喂養管堵塞原因1.喂養管沒有定期沖洗2.喂養管太細（Ch8）3.粘稠的腸內營養配方4.粉狀或壓碎的藥物1.*管飼前用約50毫升無菌生理鹽水或滅菌水沖洗喂養管，喂養后重復。*變換病人體位，沖洗管道*將喂養管稍向外拉一點，并沖洗*用碳酸鈉或酶溶液沖洗管道，6-8小時再用無菌生理鹽水或滅菌水沖洗*以上方法無效，更換Ch8或Ch10的新管2.改用Ch10的喂養管3.*用Ch10的喂養管*每隔2小時沖洗一次管道。4.改用液體藥物預防措施第17頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三1.(圖1)用注射器試行向外負壓抽取內容物（而不是向內推注）。2.(圖2)盡量不要用導絲插入導管內疏通管腔，

以免引起喂養管破裂。3.充分沖洗喂養管，必要時可用酶溶液。4.不要將菜湯，米湯等經喂養管注入。喂養管堵塞的處理方法125ml第18頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三腸內全營養治療：提供更自然、全面、均衡的營養；維持胃腸結構與功能完整，

保