關于推拿手法搖法扳法拔伸法第1頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三一、運動關節類手法概念運動關節類手法對骨關節所做的軸向繞轉、縱向拉伸等各種無阻力被動運動沿受術者人體基本軸、面的方向在關節運動解剖學結構及生理功能允許的范圍內第2頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三二、分類搖動類扳動類拔伸類第3頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三1、位移方向與幅值是本類手法的技術要領。2、位移方向與幅值是區別被動運動手法并予以正確界定與度量的依據。3、施術時要求受術關節處于充分或盡可能的放松狀態。三、特點第4頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三正常關節運動位功能位達到一個阻力點稍加用力，使關節運動幅度再擴大5～10°（彈響聲）停留在一個有阻力感的位置（達到生理位）關節起始位損傷位四、施術原則扳法搖法第5頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三搖法劉非第6頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三一、定義對可活動關節，在生理許可范圍內做最大限度的放松運動的一種手法

，稱為搖法。包括頸項部搖法、腰部搖法和四肢搖法。第7頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三二、分類頸項部搖法腰部搖法肩關節搖法肘腕關節搖法髖膝踝關節搖法搖法第8頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三三、操作要領1、制動手與固定手的放置術者一手為制動（固定）手握點在受術關節近側的近關節處（支點）；一手為動作（動力）手，握點在關節遠側的遠端。做頸椎、坐位腰椎及髖關節搖法時，固定點由受術者自身體重固定，所以，術者的雙手均為動作手，但要注意雙手配合。2、運動幅度搖動幅度由小漸大。病態關節搖動范圍：起始位到病理位（最大病理位）之間。第9頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三四、臨床應用本法是推拿治療常用手法。常用于四肢關節，頸項及腰部，具有舒筋活血，松解粘連，滑利關節的功能。臨床上常用于治療頸椎病，落枕，肩周炎，四肢關節扭挫傷等各種關節強硬，屈伸不利，運動功能障礙的有效治療手法。第10頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三頸項部搖法患者取坐位，醫者站于患者后方，用一手扶住頭枕部，另一手掌心托住下頜，雙手以相反的方向緩慢地使頭搖轉，左右上下旋轉各數次。第11頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三頸項部搖法【要領】1.搖動頸部時，幅度要由小漸大，速度要緩慢，并及時注意患者反應，如出現頭暈等不適時，應及時停止。2.對椎動脈頸椎病使用本法，應避免在其頭暈位置搖頸。3.年老體弱、高血壓、脊髓型頸椎病者應慎用或不用本法。4.搖頸時，應囑患者睜開眼睛，以免發生頭暈。第12頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三頸項部搖法禁忌癥：對椎動脈頸椎病、脊髓頸椎病及年老體弱與高血壓病患者慎用或不用。第13頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三肩關節搖法肩關節搖法握手搖肩法托肘搖肩法大幅度搖肩法第14頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三握手搖肩法（小搖法）患者取端坐位，術者位于患者側后方，一手扶住患者肩部，另一手與患者握手，作順時針或逆時針方向小幅度環旋搖動。如同劃槳樣，因此又稱為劃槳式搖法。第15頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三托肘搖肩法（中搖法）

患者取端坐位，醫者位于患者側方，一手扶住患者肩部，另一手托住肘關節，作順時針或逆時針方向環旋搖動。第16頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三大幅度搖肩法患者端坐位，上肢放松，自然下垂，術者立于其外側，雙手握住患肢腕部上舉，然后一手反握虎口向下抓腕部做大幅度搖轉肩關節，在搖動時配合弓步與橫當步的運用。如同太極推手搖法。第17頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三肩關節搖法【要領】1．根據肩關節受限的方向與程度，選擇有效的搖肩方法，并掌握好被動搖肩的幅度與方向。2．把握好制動手與主動手的握點，特別是大幅度環轉搖肩時，要注意雙手的協調配合。3．幅度要由小漸大，速度要緩慢均勻。【臨床應用】作用：滑利關節、解痙止痛、改善肩關節功能。適應癥：肩周炎、肱二頭肌頭肌腱炎，短頭肌腱損傷，網上肌肌腱炎及鈣化、肩峰下滑囊炎。第18頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三腰部搖法腰部搖法坐位旋轉搖法斜搖法后伸搖法第19頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三腰部坐位旋轉搖法患者端坐位，術站在其旁，以一腿放置其兩腿之間，攔住其腿部，下蹲為馬步，一手推其肩胛骨，另一手，從腋后穿過抱住肩前，雙手對稱用力做腰部的旋轉搖法。第20頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三腰部斜搖法患者側臥位，近床面的上肢舉手位，下肢伸直位，遠離床面的上肢放在腰后，下肢屈髖屈膝位，術者一手掌推擋肩前，另一肘壓在臀部，雙手交替用力做腰部旋轉搖法。第21頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三腰部后伸搖法患者俯臥位，術者立在其側，以一手掌扶住腰部，另一手前臂抱握其雙下肢大腿前側，以腰為軸做環旋運動。第22頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三腰部搖法【操作要領】1.操作時幅度由小漸大，速度則宜緩慢均速。

2.搖腰時，務必令其肌肉盡量放松，以使搖動充分到位。

3.對腰椎退行變患者，如腰椎明顯側彎，后弓畸形者，搖腰時幅度不宜過大?！九R床應用】作用：整理、拉伸、舒展腰椎關節及腰部軟組織的功效。適應癥：治療腰椎間盤突出癥、腰椎小關節紊亂癥、腰部軟組織急性扭挫傷、第三腰椎橫突綜合征等病癥所致的腰椎運動功能障礙。第23頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三肘腕關節搖法可采用復合手法進行肘腕搖牽運動，俗稱“順手牽羊”。術者一手托肘，另一手抓握其食中指，屈肘，做肘腕關節的還旋運動，然后進行牽抖上肢。第24頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三髖膝關節搖法可采用復合手法進行屈髖屈膝搖牽抖運動，俗稱“推磨運動”。患者仰臥位，術者一手抓握其踝部，另一手扶膝，使其一側下肢屈髖屈膝，然后做髖關節的環旋運動，如同推磨狀。有放松下肢關節的作用。環轉幅度由小漸大，對股骨頭壞死者禁用。第25頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三背法第26頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三【概念】

術者將受術者背向背起，使其腰椎在后伸位下，沿腰椎的縱軸方向受到自身重力的牽引的手法?！緞幼鹘Y構】1、預備姿勢2、動作姿勢將受術者仰身背起，令其全身放松，左右晃動臀部，使其腰骶亦隨之左右搖晃5～10次，再做有節律的伸屈膝關節與向后上方挺臀動作，使其腰骶部亦隨之上下顛簸5～10次后，雙足踮起，快速下落使足跟用力頓地，使其腰椎受較大的瞬間牽引力。第27頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三【操作要領】1．分背起、搖晃、顛簸與頓地四個步驟，注意每個階段的動作要準確到位，互相銜接連貫。2．受術者配合，在術者用足跟頓地的同時，要咳嗽一聲以使頓地時對腰椎的瞬間牽引順利完成?！九R床應用】作用：利用重力，沿腰椎生理曲線的方向對其進行有效的牽引，牽引力線通過腰椎生理前屈的弧度，拉寬腰椎間隙。適應癥：各種原因引起的腰椎生理曲線變淺、變直與后弓，對腰部軟組織扭傷、痙攣、緊張亦有良好的治療作用。第28頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三扳法劉非第29頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三一、定義

醫者用雙手同時用力作相反方向或同一方向用力扳動的一種手法

，稱為扳法。包括頸項部扳法、胸背部扳法、腰部扳法和四肢扳法。第30頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三扳法術者固定關節兩端或肢體一定部位沿著關節運動軸的方向從病理位或功能位之后的“扳機點”開始作快速、輕巧、小幅度、反方向的扳動關節從最大病理位扳至功能位或從最大（被動）功能位扳至生理位扳法操作過程第31頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三二、分類頸項部扳法胸背部扳法腰部扳法肩關節扳法扳法第32頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三三、操作要求

扳之前應充分放松。扳時要定位準，不要強求彈響音。對于椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、嚴重心肺疾患及各類骨病、脊柱的畸形患者應慎用或禁用扳法。

第33頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三四、臨床應用

具有舒筋通絡，理筋整復，滑利關節，松解粘連等作用。應用于頸椎，胸椎，腰椎，骶髂關節。治療關節錯位，關節功能障礙，頸椎病，腰椎間盤突出，骶髂關節錯位，胸、腰椎小關節紊亂等疾病。第34頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三頸項部斜扳法

患者坐位，頭部略前傾，醫者立于其身后，一手扶住頭頂后部，一手托住對側下頦部，當旋轉至最大限度稍有阻力感時，雙手同時用力作相反方向的小幅度快速扳動，后迅速松手，施術時有時可有彈響聲。（也可以臥位操作。）第35頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三頸椎旋轉定位扳法患者坐位，頸項放松。術者站于其側后方，以一手拇指頂按住某一病變頸椎棘突旁，另一手托住對側下頦部，令受術者屈頸，至術者拇指下感到棘突活動，關節間隙張開時，再使其向患側側屈至最大限度，然后慢慢旋轉其頭頸，當旋轉至有阻力時稍停頓一下，隨即用巧力寸勁做一個快速有控制的，稍增大幅度的突發性扳動。此時?？陕牭健翱Α钡膹楉懧暎瑫r拇指下亦可有棘突回位的跳動感。

定位準確。第36頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三寰樞關節旋轉扳法患者坐低凳，頸微屈。術者站于受術者的側后方，以一手拇指頂按住第二頸椎棘突，另一手以肘彎部托其下頦，先緩慢向上拔伸頸椎，在拔伸的基礎上使頸椎向患側旋轉，旋轉到有阻力的位置時，隨即用巧力寸勁做一個快速稍大幅度的突發性扳動，同時頂住棘突的拇指向正位拔動。

第37頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三頸椎側扳法患者坐位，術者站于其側后方，一手推按受術者頭側面，另一手相對按住受術者同側肩部，兩手相對協同用力，使頸椎緩緩作向鍵側的側彎運動，側彎至有阻力時，再作一個稍增大幅度的、有控制的突發性扳動，常可聽到“喀嗒”一聲。第38頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三頸部扳法【要領】(1)定位要準：要“前屈至要扳動的椎骨棘突開始運動時，再側屈至最大限度，旋轉至最大限度”。(2)用力要穩、準、輕巧：即要“做一個有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉扳動，同時拇指推按偏歪的棘突”。(3)扳之前應充分放松。(4)不要強求彈響音。第39頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三頸部扳法禁忌癥：對于椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、嚴重心肺疾患及各類骨病、脊柱的患者畸形應慎用或禁用扳法?！臼址ㄨb別】斜扳法較常用，側扳法有增寬椎間孔的作用；定位扳法因其定位比較準確，故安全性較好。第40頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三胸背部扳法擴胸牽引扳法胸椎對抗復位扳法第41頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三擴胸牽引扳法受術者坐位，兩手十指交叉扣住并抱于枕后部；術者站于其后，用一側膝關節抵頂其背部病變處，兩手分別握其兩肘部，先令患者做前俯后仰運動，待患者身體后仰至最大限度時，術者再以巧力寸勁將其兩肘部向其后方突然拉動，同時膝部向前頂抵。

第42頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三胸椎對抗復位扳法受術者坐位，兩手交叉扣住并抱于枕后；術者站其后方，兩手臂自其兩腋下伸入，并握住其兩前臂下段，術者一側膝部頂壓住其病變胸椎處，然后握前臂的兩手用力下壓，兩前臂則用力上抬，將其脊柱向上向后牽引，頂壓在患椎的膝部也同時向前向下頂抵，與前臂的上抬形成對抗牽引，持續牽引片刻后，兩手、兩臂與膝部協同用力，以巧力寸勁做一個快速有控制的突發性扳動。

第43頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三胸背部扳法【操作要領】定位要準，即“按住偏歪棘突”或“膝關節頂住偏歪棘突”。用力要穩、準、輕巧。扳之前應充分放松，都應在最大限度時用力。不要強求彈響音。第44頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三腰部扳法腰部扳法斜扳法后伸扳法直腰旋轉扳法第45頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三腰部斜扳法

受術者取側臥位，近床面下肢伸直，遠離床面下肢屈曲在上，近床面上肢舉手置于胸前，遠離床面上肢置于身后。術者站在受術者腹側，一手置于患側肩前，另一上肢的前臂尺側置于患者臀后。醫生兩手相對用力并逐漸加大患者腰部旋轉角度，至最大限度時，瞬間用力，加大旋轉的角度，聽到彈響即表明復位。第46頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三腰部后伸扳法患者取俯臥位，醫生站在患者側方，一手抓握踝關節或置于對側大腿前側，另一手按壓患者腰骶部。兩手相對用力，使患者腰部后伸至最大限度后，瞬間用力，加大后伸

。第47頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三直腰旋轉扳法

患者端坐位，術站在其旁，以一腿放置其兩腿之間，攔住其腿部，下蹲為馬步，一手推其肩胛骨，另一手，從腋后穿過抱住肩前，雙手對稱用力做腰部的旋轉至最大限度時，瞬間用力，加大旋轉的角度，聽到彈響即表明復位。第48頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三腰部扳法【要領】定位要準，即“前屈至要扳動的椎骨棘突開始運動時，再側屈至最大限度，旋轉至最大限度”或“用手頂住偏歪的棘突”。用力要穩、要準、要輕巧，即要“做一個有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉扳動，同時拇指推按偏歪的棘突”。扳之前應充分放松，都應在“扳機點”時發力。扳時不要強求彈響音。第49頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三肩關節扳法肩關節扳法上舉扳法內收扳法外展扳法后伸扳法第50頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三肩關節上舉扳法

術者立于受術者前方，患肩上肢伸直搭于術者肩部，施術者雙手交叉扶住其肩關節，緩緩上舉，至病人難以耐受時，稍用力向上扳動。第51頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三肩關節內收扳法

施術者立于患者背后，患者患側手掌搭于健側肩部，呈“搭肩式”。施術者用患肩同側手掌扶住其肩關節，另手扶于患者肘部向內及內后扳動。第52頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三肩關節外展扳法

患者坐位，術者一手按住患肩部，另一手握住其肘部向外牽拉扳動，同時作旋內及旋外動作。也可在上肢外展位，醫者站于患者側方，同上舉扳法進行外展扳動。

第53頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三

肩關節后伸扳法

施術者立于患側，一手扶住患肩，一手握住患肢手腕徐徐向后扳動，然后屈肘，使手背貼于腰背部，將患肢沿脊柱緩緩向上拉動第54頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三拔伸法劉非第55頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三一、定義

用兩手分別握住肢體的遠近端，做相反方向用力牽拉；或利用肢體自身的重量做反牽拉力，兩手握住肢體遠端，向上或向前牽拉的一種手法。

第56頁，講稿共63頁，2023年5月2日，