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文檔簡介
剖析心電圖的剖析步驟和方法將各導聯按Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ及.V1—V6的次序擺列,第一檢查各導聯心電圖標志有無錯誤,導聯有無接錯,定準電壓能否正確,有無個別導聯電壓減半或加倍,紙速怎樣,有無基線不穩,為差,和溝通電擾亂。依據P波有無,方向與形態,次序,與QRS波群的關系,確立基本心律是竇性心律抑或異位心律。剖析心律,第一要認出P波,QRS-T波群,應將P波清楚的導聯如Ⅱ(或V1)導聯描記得相應長一些,而后依據P波的特色,決定基本心律。比如,P波切合竇性條件,診療為竇性心律;P波是逆行型的,P′-R﹤0.12s,為交界性心律;P波消逝,代之以一系列不規則的“f”波,是心房抖動在某些導聯中出現早搏或逸搏等,都是附帶異位節律,一定加以說明。比如,基本心律是竇性的,有很清楚的P波,但同時又有完整性房室傳導阻滯,心律項目欄上應記錄為:竇性心律,完整性房室傳導阻滯,室性自搏心律。基本心律是房顫,而又能夠歸并有室性早搏或完整性房室傳導阻滯,交界性異搏等。3.測定P-P或R-R間距,P-R間期,Q-T間期,P涉及QRS波群時間,必需時測定V1、V5的室壁激動時間。選擇適合的導聯,丈量P-P或R-R間距.以計算心房率和心室率。在每一個P波后邊均有QRS波群者,心房率等于心室率,只需計算心室率即可。而有顯然心律不齊,心房率和心室率不相等者,則應分別計算心房率和心室率。丈量P-R間期應注意,在心率過快或P-R間期延伸的病例中,P波常和前面一個心動周期的T波互相重疊,或許完整被掩飾而不可以看出,或許在T波的降落支部位形成一個切凹而被誤以為是U波,故應認真查對,免得誤診。沒有P-R間期的如心房抖動,或許P與QRS無固定關系者如完整性房室傳導阻滯,P-R間期一欄能夠空者不填寫。P-R間期有規律性改變的,如文氏現象,能夠將最短和最長的注出,比如。丈量Q-T間期應注意勿將異樣顯然的U波誤計算在內。有時各個導聯T波平展或許很低小,不易看出其終點,應加以說明。4.測定均勻心電軸,能夠用目測法察看其能否轉移,若有左移或右移時應用查表法寫出電軸的偏移度數。5.觀察各導聯P、QRS、T、U波的電壓、形態、方向等以及S-T段有無移位。應在每個導聯內認真檢查P、QRS、S-T、T波等,先是從胸導聯開始,判斷能否正常。如不正常,則將不正常的特色一一剖析描繪。比如V1、V5的QRS波群分別為什么種形態?QRS能否屬室上性(竇性、房性、房室交界區或房室束分叉以上的激動)下傳心室抑或心室內異位激動所產生?有無提早或推延出現的QRS波群?R與S波電壓能否正常?有無異樣的Q波?QRS與P波的關系怎樣?S-T段能否有移.位?移位的S-T段屬何種種類?T波的形態、方向、與電壓能否正常?等等,加以初步判斷,而后在剖析肢導聯的圖形,并聯系胸導聯的結果,系統而有重點地總結出該份心電圖的主要特色。6.綜合心電圖所見,并聯合被檢查者的年紀、性別、病史、體征、臨床診療、用藥狀況以及既往心電圖檢查資料等,判安心電圖能否正常,作出心電圖診療。依據臨床需要和心電圖診療的需要,必需時加作某些導聯或延伸、重復描記,比如,思疑有右室大時加作V3R,對于心前區痛苦時ST-T異樣者,應在20分鐘后重復描記,以便證明是不是心絞痛發生等。心電圖的報告方式從上述心電圖剖析中,擇其重點,按報告單要求填寫心電圖報告。一般心電圖報告應包含以下內容:1.基本心律及類型;2.有沒心電軸的左偏、右偏及偏移的度數;3.有鐘向轉位者可注明;4.心電圖的特色性改變;5.心電圖能否正常;6.聯合臨床供給的參照建議,必需時建議復查。對于心電圖正常與否,能夠概括為四類:1.正常心電圖。2.大概正常心電圖:指在個別導聯中出現一些輕度異樣的圖形,包含QRS波群出現切跡,S-T段稍微下移,T波稍微降低等,而沒有其余更.明顯的變異。3.可懷疑電圖:心電圖的異樣狀況較第二類為重,在多個導聯有可疑的異樣表現,但不足以一定為某種異樣。應說明能夠之處,如可疑右心室肥大等。4.不正常心電圖:心電圖有一定的異樣改變
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