高危兒的系統(tǒng)管理廣州市婦嬰醫(yī)院兒科宋燕燕高危兒概念廣義上高危兒特指在母親妊娠、分娩期、及新生兒期存在對胎兒、嬰兒生長發(fā)育不利的各種危險因素的特殊群體，約占新生嬰兒總數(shù)的60%。狹義上特指在NICU接受監(jiān)護(hù)和治療的患兒。通常國外高危兒特指這類人群，如出生體重小于1500克的早產(chǎn)兒等。高危兒腦損傷的發(fā)生5~10%的高危兒發(fā)生腦損傷。、隨著科技水平的發(fā)展，新生兒死亡率明顯下降，但腦癱的發(fā)生率沒有下降，且隨著危重新生兒成活率增高而有增多的趨勢，在將來會出現(xiàn)各種的殘障，包括生理、病理、心理發(fā)育障礙，這將會對家庭、社會、個人帶來極大的痛苦和不必要的負(fù)擔(dān)。圍產(chǎn)期窒息兒發(fā)生率圍產(chǎn)期窒息仍是新生兒最常見的死亡原因。根據(jù)中國殘聯(lián)等有關(guān)部門2003年底的一項抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：每年新增0~6歲殘疾兒童為19.9萬，在五類殘疾兒童中，智力殘疾占54.2%。智力致殘原因依次為：產(chǎn)時窒息、早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫等。近年來國內(nèi)報道其發(fā)生率占活產(chǎn)數(shù)的5~10%，有的地區(qū)高達(dá)20%以上，國內(nèi)資料證實推廣新法復(fù)蘇后，各單位窒息病死率分別下降39.2%~88.1%。高危兒分類依母親妊娠合并癥對小兒可能造成的影響、患兒疾病情況、小兒的嚴(yán)重程度及各地醫(yī)療重要條件等不同可采取不同的分類方法，目的是對此類小兒圍產(chǎn)期合理的管理，減少其可能發(fā)生的致死性疾病、合并癥及后遺癥的發(fā)生，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障圍產(chǎn)兒的質(zhì)量。依據(jù)圍產(chǎn)期病史中有無高危因素、出生的胎齡、體重和初始檢查結(jié)果，按風(fēng)險度的大小初步分類，多為出生初期的評估方法。依疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行的分類，不但適用于出生初期，還適用進(jìn)出NICU的依據(jù)。在國外，高危管理隨訪的對象常包括：1、出生體重低于1500克者。2、出生時曾有心、肺功能障礙，如阿氏評分5分鐘內(nèi)0~3分、持續(xù)低氧血癥二小時者。3、圍產(chǎn)期低氧血癥或酸血癥，新生兒低血糖、或反復(fù)的呼吸暫停者。4、在出生28天內(nèi)機(jī)械通氣大于48小時者或任何時候使用過ECMO者。可能發(fā)生腦損傷的任何因素，如二度以上的顱內(nèi)出血、腦梗塞等。6、其它潛在的神經(jīng)問題，如CNS感染、敗血癥、達(dá)到換血指標(biāo)的高膽等。依據(jù)圍產(chǎn)期病史中有無高危因素、出生的胎齡、體重和初始檢查結(jié)果，按風(fēng)險度的大小初步分類，多為出生初期的評估方法。1、高危兒（危險性大的高危兒）出血傾向、皮膚淤點神志異常、反應(yīng)差、肌張力改變或驚厥者出生體重小于1500克的極低出生體重兒或胎齡≤34周經(jīng)過窒息復(fù)蘇后，仍處于明顯抑制狀態(tài)的窒息嬰兒持續(xù)或進(jìn)行性呼吸困難，在生后最初幾小時內(nèi)便出現(xiàn)嚴(yán)重青紫、三凹征、反復(fù)的呼吸暫停，甚至循環(huán)衰竭需要立即外科手術(shù)治療的各種先天性畸形心率異常，伴低血壓、低灌流表現(xiàn)體溫不穩(wěn)定、面色發(fā)灰、不吸吮、肝脾腫大、萎靡等感染跡象損傷、骨折、麻痹等持續(xù)發(fā)紺，給氧不能緩解者24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，或36小時血清膽紅素＞170μmol/L此類新生兒應(yīng)進(jìn)入NICU或轉(zhuǎn)院，約占所有活產(chǎn)嬰的3%~4%2、獲中危花兒（周一般憂高危榴兒）初生窒息籍（一售分鐘華評分悲４～袍７分圖），盆經(jīng)復(fù)揭蘇，維５分抗鐘評恥分正費(fèi)常者產(chǎn)傷漸：巨牢大血收腫、醫(yī)肢體膏麻痹糊或較但大的盒組織削擠壓膨傷神經(jīng)奔行為著異常炒，如易衰弱立無力挨、激鳴惹、悄過度卸興奮國、吸福吮力選差。貧血騙（Ｈ朽ＣＴ來小于素０.準(zhǔn)３５栗），楚紅細(xì)珍胞增偽多（昌靜脈險血Ｈ退ＣＴ吉大于犧０.木６５存）呼吸言增快燒，但蘆無青艷紫及策呼吸適窘迫雙胎宏或多虹胎嬰瀉兒早破澆膜大以于２劫４小亂時重要始的先歷天畸擦形，旬但不焦需要境緊急必手術(shù)面處理胎齡椅３３態(tài)～３轉(zhuǎn)６周字早產(chǎn)賓兒或貸出生構(gòu)體重補(bǔ)１５掛００廟～２樂４０舅０克患感半染性水疾病載糖尿頸病、系有藥討癮史欠的母拐親分釘娩的皇新生往兒較大主的先安天畸在形，畢但不桑需要熱緊急昂手術(shù)獎或緊蚊急處笨理者胎膜同早破遇大于度２４用小時雙胎嫁兒、浸多胎造兒小于嫩胎齡額兒或棟大于榜胎齡鹽兒此類比患兒蘭多數(shù)幅轉(zhuǎn)入椅新生慘兒病諒房或愉特護(hù)稠嬰室唱，約倉占所貫有活后產(chǎn)嬰懼１０啄％～已１５鋸％３、頌低危它兒約占好活產(chǎn)歉嬰的８０充％～蒙８５副％凡足銜月出梨生、川體重響在正奶常范屬圍、謎反應(yīng)狹良好姨、無蹤蝶疾病彈征象博、并店且不泛存在壘高危惹因素屯威脅床的新蠻生兒此類柳新生債兒應(yīng)毀進(jìn)行擠母嬰偉同室二、循高危王新生乓兒可畜分為鵲非危補(bǔ)重、辣危重鄙與極皇危重倚患兒膚三類此分類張可不顛但適尤用于肉出生抗的初嬸始評艷估，帖還適智用于所整個顫新生援兒期刊，凡紐奉危重色病例侄均應(yīng)速進(jìn)入濱ＮＩ慕ＣＵ熄或新艦生兒坊區(qū)或旬及時蠅的轉(zhuǎn)可運(yùn)。高危適兒的分級擋管理愚程序分級倘管理桐：如同匹高危望妊娠搏管理贏一樣幫，以淺同時榴行使榜各自久的職狂責(zé)，符從而鼻更有麥效地桿保障閑人力炸資源攝、減調(diào)少不瞧必要偏的浪寺費(fèi)，厘高效嫁、務(wù)怨實地許對圍揀產(chǎn)高棗危兒舞進(jìn)行歲管理惡。大量軟的資稍料證卻明，急早期詞識別驕和正方確處肆理高柴危妊別娠，磨是降時低圍講產(chǎn)兒囑死亡賠的重都要途掠徑，吧只有皆根據(jù)注不同錦的圍漢產(chǎn)高依危因善素，氣在產(chǎn)拿前、雜產(chǎn)時即、產(chǎn)閉程中霞和出耐生后還對高朱危兒使連續(xù)俱進(jìn)行洗嚴(yán)密森的監(jiān)深護(hù)，侄將有管助于循發(fā)現(xiàn)甜問題束，及仔時采儲取防跳治措愚施，切進(jìn)一僻步降塌低新離生兒說的發(fā)勝病率彎和病數(shù)死率圍，提玻高圍店產(chǎn)質(zhì)昨量。分級壯管理干將保疤證圍亞產(chǎn)質(zhì)噸量，糖資源裹的浪側(cè)費(fèi)，梯減少挪不必站要的身醫(yī)療羞糾紛男。三級蚊管理一級吹醫(yī)院剪:為桌無合艘并癥勞的產(chǎn)劑婦和晚新生狐兒提嶄供服睛務(wù),駕尚不矮足以誘為復(fù)賴雜的毛新生擦兒治您療提地供足曉夠的氧設(shè)備驚與技賞術(shù)力忌量.團(tuán)這類霧醫(yī)院揉的主姥要任習(xí)務(wù)是耗及早鈔發(fā)現(xiàn)碗高危筍分娩獸和高智危新傅生兒顧,并對由受續(xù)過培快訓(xùn)的谷人員取為新討生兒兵提供洋必要多的即足時處徒理,樣窒息粱及高辰危兒史應(yīng)轉(zhuǎn)流二、咬三級勺醫(yī)院睛治療枯觀察政；二級掠醫(yī)院快：有進(jìn)經(jīng)過窮專業(yè)籍培訓(xùn)疊的婦涼產(chǎn)科乖及新食生兒豆科醫(yī)缺師，帝具有近一定線的搶浮救技黎術(shù)力辛量及飽設(shè)備戴，能萬為重崇癥新墊生兒品提供羊特殊陽的護(hù)活理與退治療撲，能敬接受壇本院粗出生推的一夢些危付重新肆生兒雜搶救傷與進(jìn)道一步番治療盯，還禾能接蒜受鄰澤近地城區(qū)轉(zhuǎn)齡來的聰新生升兒，挖但NI獻(xiàn)CU不完鈔善，求設(shè)備違有限博，對銀窒息絮復(fù)蘇潛不成體功，線重度HI榨E病人須及多換臟器饒損傷化病人賠的處越理能炕力有礎(chǔ)限，屆可酌舅情轉(zhuǎn)兔運(yùn)到射三級由醫(yī)院蜻；三級醬醫(yī)院貓：具泊有高統(tǒng)技術(shù)洞及設(shè)園備的NI鬧CU駝，能搶龍救處伙理各憶種危黨重新販生兒號，能幫接受傳一級幼、二搞級醫(yī)辛院轉(zhuǎn)刺送來葡的危就重新勇生兒遇。1、曲產(chǎn)前醫(yī)監(jiān)護(hù)一級舉醫(yī)療舊機(jī)構(gòu)顛：及朗時發(fā)粱現(xiàn)高分危妊懇娠情壺況，波并一齊律轉(zhuǎn)緣瑞送二臂級及愈以上伙的醫(yī)燙療機(jī)痰構(gòu)；二級詢醫(yī)療癢機(jī)構(gòu)孔：負(fù)饞責(zé)對娘一般饑高危柿妊娠趟及部添分嚴(yán)撲重高障危妊劉娠的第圍生飽期處綱理，攏必要厘時請演經(jīng)過如專業(yè)到訓(xùn)練酬的兒典科（騎新生軟兒科傅）醫(yī)童生一夢起會叨診，耕共同馳進(jìn)行僚產(chǎn)前砍的準(zhǔn)跟備；三級川醫(yī)療罪機(jī)構(gòu)產(chǎn)：負(fù)姑責(zé)對稻嚴(yán)重肺高危腥妊娠拔的產(chǎn)棍檢、邀監(jiān)護(hù)款和處顆理，紡由新威生兒采科醫(yī)叛生共覆同參陪與高纖危妊羽娠病感例的映討論漆，商拼討最虹大限柔度降蘇低對鼓胎兒影不良向影響帶的方狂法及撐結(jié)束柱分娩岡的最閉佳時悲機(jī)。2、諒產(chǎn)時穿監(jiān)護(hù)轟：一級中醫(yī)療跳機(jī)構(gòu)誘：有夸受過取新生制兒窒姻息復(fù)誓蘇培螞訓(xùn)的撒醫(yī)務(wù)晨人員紹在接悔生過泰程中害，及攀時發(fā)港現(xiàn)高域危分滲娩和萌高危目新生問兒，嘉為新詳生兒疾提供鍛必要箱的即陪時處僑理，凝同時型，通拒知有皮轉(zhuǎn)運(yùn)煎條件奮的上陰級醫(yī)泡院，珍或請吊上級裳醫(yī)院臺提前脂到達(dá)碑，協(xié)席助新緣瑞生兒棒的搶富救，陪轉(zhuǎn)運(yùn)育危重刺新生稅兒。二級職醫(yī)療驕機(jī)構(gòu)效：由押經(jīng)過糾專業(yè)峰培訓(xùn)劍的婦茅產(chǎn)科救醫(yī)務(wù)個人員址及新維生兒脫科醫(yī)蘇師，忍共同柱參與輩本院納或一刺級醫(yī)鳴療機(jī)趣構(gòu)的豈高危扶妊娠店分娩與，并湖對重喪癥新序生兒驚進(jìn)行盤及時檔性的預(yù)搶救既。對瞞窒息語搶救偷不成遲功等陜極危炊重新臟生兒格，應(yīng)內(nèi)酌情艱及時齒上送吹三級揀醫(yī)療欲機(jī)構(gòu)距。三級醫(yī)療堡機(jī)構(gòu)種：由立具有爹高水爭平的準(zhǔn)新生享兒醫(yī)惑師提說前到玻本院撤或下謀能醫(yī)泥院的捧產(chǎn)房扮、手寧術(shù)室兵，做棕好搶斬救新定生兒柿的一希切準(zhǔn)瘦備工終作，橋并對乒發(fā)生鐵窒息潮等危爆重情修況進(jìn)附行及違時的曲處理授，必興要時跨送NI揮CU進(jìn)一臘步救沫治。圍產(chǎn)攤高危暢兒出藝生后族的管牌理一、立危險怎性極花大的臉高危珠兒此類暑高危寶兒應(yīng)叉及時禍轉(zhuǎn)入NI聞CU遮，或按廣州拜市三舉級方急案，菊盡快井轉(zhuǎn)運(yùn)呼到上納級醫(yī)特院NI辮CU中繼連續(xù)救刷治。二、摧危險格性較固小或遞有潛苗在危呀險的悄一般鋪高危苗兒：此類送新生紛兒應(yīng)睜在新被生兒爹病房燙或特僑護(hù)嬰螞室管沫理依奶不同罩高危恢因素均和病送種，抽依照嫁各自屢的診妥療常默規(guī)處看理病指人。一般甲低危推兒處藥理注意網(wǎng)在出伏生1飽2內(nèi)番密切間觀察精，不限能因派母嬰爆同室兆由家繼人進(jìn)勞行觀政察。維持闖室溫體24僅~2妄6℃母乳眾喂養(yǎng)企，有株禁忌拋癥者滋可用久奶方帶喂養(yǎng)作好伍五官星、臍深部、紡?fù)尾课洝幉看蚯鍧嵭埃澠阢甯皆〕錾伜簏c盤眼藥稼水，廊常規(guī)微使用vi叔tk1mg肌注接種禿卡介晝苗、倦乙肝序基因課工程翁疫苗采足生跟血臣作新女生兒溫篩查注意飽做好耽消毒百隔離柏，防缺止院嘴內(nèi)交永叉感固染，相圍產(chǎn)野期有肺感染儉可能乎者，搜可給刑予抗敬生素產(chǎn)預(yù)防爺感染每天虜檢查著注意鼻：全身申體檢尖：顏暖面、禁五官命、皮認(rèn)膚、型臍部蠟，注看意皮門膚黃香染出部現(xiàn)的蘿時間坐及程檢度，糊有無羞感染首、檢蒼查臍斥部有番無出膛血、形滲出勤物性典狀、藏局部啦紅腫拳，了易解臍抽帶脫吼落情餃況。要求則所有亦新生乞兒，前尤其欄是高悉危兒綠的管構(gòu)理，齒必須舞由新急生兒霸科醫(yī)蜻生管顏理，晌至少遠(yuǎn)應(yīng)由稿經(jīng)過尊在二根級以宜上醫(yī)居院的NI丸CU或新憂生兒承科進(jìn)為修三隆個月何以上啞的兒捎科或牢者兒撞內(nèi)科汗醫(yī)生列管理岡！高危泛兒的其轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診塔范圍洞：一級華醫(yī)療披機(jī)構(gòu)始:對一堂般低究危新言生兒申無條蕉件監(jiān)搶護(hù)，浩或出炊現(xiàn)高床危情塑況者腿，應(yīng)眾在進(jìn)預(yù)行即窮時的皮處理保，盡珠快(沃24培小時煩內(nèi))姥請上窩級醫(yī)促院會迷診并稍轉(zhuǎn)運(yùn)狐。二級噸醫(yī)療猜機(jī)構(gòu)順：對一聞般高材危新矮生兒竭監(jiān)護(hù)移中，射出現(xiàn)識危重榜情況織者，鄉(xiāng)豐應(yīng)在溜進(jìn)行回即時遞的處槐理，針盡快速(2滔4小裹時內(nèi)鎖)轉(zhuǎn)坊運(yùn)新強(qiáng)生兒釋科或皺上級畢醫(yī)療恰機(jī)構(gòu)唱進(jìn)一第步診今治。三級壁醫(yī)療浙機(jī)構(gòu)頑：對出夜生時之已存杠在的天危重咸病例翅應(yīng)在伏進(jìn)行洋即時飄的處唐理后僻，立扣即將瘦患兒愉轉(zhuǎn)入棒醫(yī)院爽新生卸兒或NI磨CU進(jìn)一槳步診吵治；述院內(nèi)埋或外誘院的朵極危顛重新磁生兒筐，必粉須在渴有轉(zhuǎn)寫運(yùn)條危件及濟(jì)新生答兒科獎醫(yī)師裕參與塘下，盛進(jìn)行膚院內(nèi)誓、院舅外的桿轉(zhuǎn)運(yùn)愈，轉(zhuǎn)繼送至NI淡CU進(jìn)一過步診備治。轉(zhuǎn)診要求搶救字危重眾新生輛兒，伐不僅窗僅是榮提高將危重戒兒的戒存活來率，鄙還要饑確保既存活某者正告常生艷活無示后遺用癥，慣新生秧兒醫(yī)臣療救附護(hù)網(wǎng)餃、區(qū)工域性拳危重助新生而兒轉(zhuǎn)終運(yùn)系濤統(tǒng)和NI窗CU建立缸與實顧施，判已顯滴著降社低新捉生兒枯死亡扇率，薪降低身傷殘涼率是歡爭分換奪秒延搶救碗與高帳醫(yī)療支技術(shù)永水平凈的體兩現(xiàn)。轉(zhuǎn)運(yùn)沙的具世體實脊施1、航要求用被轉(zhuǎn)眠運(yùn)方技將通偉過通熟訊聯(lián)叨系，扶將病任人詳督細(xì)情鑄況告扛知轉(zhuǎn)益運(yùn)方晚醫(yī)生吧，并貨討論領(lǐng)轉(zhuǎn)運(yùn)哨計劃瓦及準(zhǔn)犬備工零作（露轉(zhuǎn)診腹單、獅病史激的書遙寫）役，病用人的季臨時躲處理醉，家糕人的高溝通營。2、議轉(zhuǎn)運(yùn)志方即敏刻安孤排好柜轉(zhuǎn)運(yùn)免人員譯，重盈新檢避查轉(zhuǎn)泰運(yùn)設(shè)紗備及炮器械嚷是否朗齊全參和功可能完雕備，雞聯(lián)系扶交通鄉(xiāng)豐工具違。3到符達(dá)后倚，先翼根據(jù)青患兒呈具體隨情況旗作出撇初步鑰診斷尊，并田做相涉應(yīng)的版處理旬，如鋤插胃佩管防解止路起上顛給簸引驕起吸畢入導(dǎo)演致窒鉤息,界加重竿病情裹，清約理呼賄吸道仙，必緒要時償先氣逼管插神管，杜避免通途中錦的操血作；裂建立填靜脈尼通道都，并僚固定蜂好，像利于研路中雙用藥絕搶救丘。4、仙轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)出發(fā)宜前，稅向家比人詳?shù)鸭?xì)交灑待病儉情及肢在路熄途中持可能瓜出現(xiàn)棒的問伍題，客并簽側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)鳴同意先書，慮家人危隨車絕到醫(yī)有院。5、角轉(zhuǎn)運(yùn)狀途中踏，將伴患兒姿置于可保暖鍛箱內(nèi)銳，護(hù)蛇士記遞錄好福路上蹈的病誓人變詞化情晉況、桑處理泊、監(jiān)碗測結(jié)降果、盡用藥宗情況增等，怖同時神與NI滅CU聯(lián)系螞做好曲接收塑及搶托救病致人的無準(zhǔn)備妙。6、套轉(zhuǎn)運(yùn)繩到達(dá)NI色CU后，悟填好攏轉(zhuǎn)運(yùn)艇單，史向主禾管醫(yī)向生匯證報轉(zhuǎn)仍運(yùn)經(jīng)氧過、摧病人恢情況籌，通櫻知轉(zhuǎn)祝診醫(yī)敢院的傘醫(yī)師剪及家訓(xùn)屬患妨兒到忠達(dá)情鴉況。7、朝每1朵—3岡個月掛向要齒求職俯轉(zhuǎn)單狗位匯狡報病香人愈考后、膏診斷卷及檢奏查情疼況，薄共同竄探計嫩工作或的進(jìn)厭一步誕改進(jìn)付方法乒。新生流兒的怒隨訪般與高啟危兒團(tuán)早期巴干預(yù)早期孔教育熊主要梯是對捕正常尚小兒菠進(jìn)行活的有賽組織恐、有植目的者進(jìn)行針的豐浮富環(huán)摧境的贊教育碑活動汁；早期盼干預(yù)培是針昏對有述異常愿情況鍛的小應(yīng)兒進(jìn)星行的熟有組蒜織、揭有目著的的左進(jìn)行計的教呀育活溜動，銳促使寒這些款小兒屯智能崇水平師、體前能水勝平等種有所抹提高制或趕漆上正征常兒布童的豈發(fā)育冬水平野的活農(nóng)動。新生破兒隨測訪與丙高危殖兒早短期醫(yī)利療干怒預(yù)是仙新生途兒保吼健的巴重要必組成丘部分賄。高危筒兒保懼健則嘆是一憲門跨黑學(xué)科史的、居防與默治相援結(jié)合既、需睛要產(chǎn)克科、吳兒科桂、新部生兒討科、區(qū)兒童堆保健購、康杜復(fù)醫(yī)域?qū)W等吐多學(xué)愈科協(xié)丹作的典，內(nèi)略容涉廣及圍擇產(chǎn)期鏈保健奮、兒志科、升急救倉醫(yī)學(xué)索、康獄復(fù)醫(yī)洪學(xué)、戒心理慣學(xué)等籃多學(xué)蟲科。目前愧國內(nèi)談外正雜在不栽斷探罪索、滅論證棕一條曠行之掙有效爪的、儉可行惑的方賤案，稻以期企達(dá)到聽真正歪降低貴腦損避傷、趨提高魯圍產(chǎn)炒兒質(zhì)事量，拖提高最人口首質(zhì)量白的目月的通常侮二級洽醫(yī)療拌機(jī)構(gòu)象及三欲級醫(yī)帝療機(jī)窯構(gòu)可遞接受游本院紀(jì)出生喝及外挨院轉(zhuǎn)楚送的半高危導(dǎo)兒、拴正常左產(chǎn)嬰爺兒，處提供陶相關(guān)斜的保回健服斥務(wù)，秒發(fā)現(xiàn)晴異常召者及暗時給瘦予干哄預(yù)及自轉(zhuǎn)運(yùn)腔上級憂保健戲機(jī)構(gòu)假，同償時配扔合做婚好各牢項相丟關(guān)工愈作。項目佳服務(wù)徐流程產(chǎn)科新生驅(qū)兒孕婦帶學(xué)校社區(qū)保健家長鳴學(xué)校早教趟訓(xùn)練親子燒活動出院牛二天示回院新生楚兒隨淚訪早教門診高危突兒門羞診小兒吉專科倘門診神經(jīng)灘康復(fù)如專科高危賊新生囑兒正常墨新生撥兒1、NI徐CU2、撫觸3、NB餅NA4、聽力謎篩查5、篇早產(chǎn)彼兒視巡壽力檢賀查嬰兒護(hù)保健坊家長推學(xué)習(xí)悲班1、綿介紹置嬰幼晝兒保智健知蒸識2、辱介紹宇兒童旬保健晃系統(tǒng)婚管理3、呼健康選咨詢了解哪家人孤照顧皇嬰兒盈的情原況常規(guī)構(gòu)性體兼格檢瘦查（短黃疸箱、聽苗力、NB圾NA等）建立毒嬰兒住保健恢卡（退預(yù)約筆下次恰保健芹時間1每茄月一傲次5恒2項氣檢查2體袍格/稀營養(yǎng)本評價唱和指注導(dǎo)(想每一闖個月拐)3五漸官保津健、鐘聽力嫩保健昆（1棍、3夏、6教個月魚）4心彩理評渴價和兄指導(dǎo)灣（1耽~2態(tài)次/砍年）5父葵母親獻(xiàn)性格求評價袍（1粘~2它次/值年）6按統(tǒng)鮑秀瘡蘭0誘~3胖歲教算育為律教材蘆，針鉆對性宗指導(dǎo)7相澤關(guān)實柏驗室天檢查CT黃/M拔R/涂AB拿R/弱EE暮G/章B高危爛兒管理指對束高危兒，聚不但惠于監(jiān)葡護(hù)單游位中界進(jìn)行冷監(jiān)控吉，更培重要塵的是霞指新亦生兒攻科醫(yī)幅生決著定其煤何時花適宜久出院強(qiáng)，并洋出院央后制打定定墓期隨暖訪的屈計劃剛，從不體格軋發(fā)育絞、營援養(yǎng)支島持、立心理扮發(fā)育報及智摟能發(fā)倉育等李多方敬位，寸與社廊區(qū)及盲家庭離對這控部分描高危斤兒的熄共同茫的管拆理。服務(wù)談項目錢開展捆所需聰條件1、襪凡是糠有關(guān)趟圍產(chǎn)盛期胎妻兒情專況、蘿新生裝兒情熊況及呢嬰兒唉期保制健資娛料實勝行電來腦信怕息管鉗理，勇應(yīng)用邊體格老/營們養(yǎng)發(fā)獅育/志心理趨發(fā)育矛檢查旱與評孩價、擇指導(dǎo)恰軟件咳，對慣高危莫兒/疲早教紙兒建紐奉檔管嘗理；2、興定期壺電話巡壽詢問徑失訪雕病人俘情況樣最大姨程度乓使每雀個孩舟子不哨會失均去最皮佳治庭療時焰機(jī)減彼少傷剩殘的掏發(fā)生椅率；3、灰領(lǐng)導(dǎo)宏重視覆兒童偵保健御工作紫，定刃期進(jìn)轎行人慢員培梅訓(xùn)與封工作增檢查裁，保斑證圍談產(chǎn)高族危兒今可以射得到撒及時痛、正猛確、滲有效診的干閉預(yù)。4、鵝人員扯配備齊：由駱產(chǎn)、鼠兒科難醫(yī)師莫、護(hù)闊士、撇保健篩人員掩組成奶的一星支綜斑合性靈隊伍耍，其背兒保絞醫(yī)師惱最好賊配備纏經(jīng)過贏新生格兒專凍業(yè)、江兒科績專業(yè)礎(chǔ)、神律經(jīng)專懇業(yè)、柳心理祝專業(yè)立等培妥訓(xùn)，觀才能仿保證濟(jì)保健糖質(zhì)量榴。5、音對無燒條件鐘住院母進(jìn)行刺康復(fù)障的醫(yī)目療機(jī)室構(gòu)，帳可在駛隨訪鋼檢查育中，然發(fā)現(xiàn)秒可疑討者，白轉(zhuǎn)送臭上級蝴保健喇機(jī)構(gòu)困進(jìn)一文步診富治，艱同時族注意減個案邊的追喉蹤，驢有利芒于保低健水認(rèn)平的存提高拋。6、斤對家疊庭經(jīng)滋濟(jì)有羊困難蔥者及村部分是較輕然病人德，可也采取擦家庭瞧康復(fù)叛治療賞方案古，并嶄定期缺檢查煮康復(fù)午質(zhì)量懼。7、厘可依場醫(yī)院菠情況悅，設(shè)諷立專約線電薦話，顏預(yù)約俯掛號糕，咨億詢、恥指導(dǎo)錘保健獎問題津。早期兼干預(yù)玩與臨帽床療騎效評格估（一）掌神經(jīng)吸發(fā)育腹的訓(xùn)呼練與懂評估襪：可更通過遷智測腿、兒喜童發(fā)太育與償運(yùn)動復(fù)功能頑評估柱等了損解康射復(fù)后知進(jìn)步卵情況蘇及與杏同齡今兒的吩差別夸，指筋導(dǎo)下洋一步笛采取志的訓(xùn)結(jié)練方處法：1、王大運(yùn)雹動2、黨精細(xì)鐵動作3、課語言瞧能力4、逆認(rèn)知動能力5、森社會浴行為金能力（二）宇臨床炒體征榜異常航表現(xiàn)北