手足口病

預防(yùfáng)與控制2010.5第一頁，共三十頁。精選ppt5主要(zhǔyào)內容手足口病的特點-臨床表現-診斷(zhěnduàn)-治療防控第二頁，共三十頁。精選ppt疾病(jíbìng)概述

手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩(chíhuǎn)性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。

第三頁，共三十頁。精選ppt腸道病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，對藥物具有抗性；75%酒精和5%來蘇兒（高錳酸鉀、漂白粉等）、甲醛(jiǎquán)、碘酒都能滅活病毒；病毒在50℃可被迅速滅活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環境中病毒可長期存活。生物(shēngwù)特性第四頁，共三十頁。精選ppt腸道病毒71型感染(gǎnrǎn)與手足口病的聯系與區別腸道病毒71型感染是由人腸道病毒71型（EV71）引起的疾病(jíbìng)的總稱，臨床上主要表現為手足口病；手足口病是由腸道病毒感染引起的臨床癥候群，具有臨床表現多樣的特點，多數病例臨床表現較輕，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征；第五頁，共三十頁。精選ppt（二）我國疫情概況

我國于1981年上海首次報道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等十幾個省份均有本病報道。1983年天津發生CoxA16引起的手足口病暴發，5-10月間發生了7000余病例。經過2年低水平散發后，1986年再次(zàicì)暴發。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛生防疫站也從手足口病患者標本中分離出EV71。

第六頁，共三十頁。精選ppt手足口病重癥患兒多由EV71感染引起,毒性較強,發病急、進展快,救治難度大，目前尚無有效的疫苗預防(yùfáng)和特效藥物。減少發病、削減峰值、降低死亡成為今后我省手足口病防控工作的主要任務。第七頁，共三十頁。精選ppt四、流行病學(liúxínɡbìnɡxué)特征（一）傳染源人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常(tōngcháng)以發病后一周內傳染性最強。皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。流行期間，患者是主要傳染源。帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。第八頁，共三十頁。精選ppt（二）傳播途徑腸道病毒主要經糞-口和/或呼吸道飛沫傳播。亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、內衣,手絹(shǒujuàn)、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品以及醫療器具等均可造成本病傳播。第九頁，共三十頁。精選ppt（三）易感性人對腸道病毒普遍(pǔbiàn)易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發病，成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發病率最高。第十頁，共三十頁。精選ppt（四）流行方式手足口病流行無明顯的地區性；一年四季均可發病，以夏秋季多見，冬季較為少見；該病流行期間，幼兒園和學校集體感染和家庭聚集發病現象。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內可造成(zàochénɡ)較大范圍的流行，疫情控制難度大。第十一頁，共三十頁。精選ppt（五）致病特點(tèdiǎn)隱性感染多見，很少引起腹瀉(fùxiè)，嬰幼兒、免疫力低下的成人易感。不同人腸道病毒可引起相同癥狀，同一種人腸道病毒可引起不同臨床表現。第十二頁，共三十頁。精選ppt五、臨床表現潛伏期一般2~7d，沒有明顯的前驅癥狀，多數病人(bìngrén)突然起病。約半數病人(bìngrén)于發病前1~2d或發病的同時有發熱，多在38℃左右。皮疹特征：四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個部位；四不像：疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘；四不特征：臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的特征。第十三頁，共三十頁。精選ppt部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要(zhǔyào)位于舌及兩頰部，唇齒側也常發生。手、足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5d左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現。水皰和皮疹通常在一周內消退。

第十四頁，共三十頁。精選ppt第十五頁，共三十頁。精選ppt第十六頁，共三十頁。精選ppt第十七頁，共三十頁。精選ppt第十八頁，共三十頁。精選ppt六、合并癥手足口病表現在皮膚(pífū)和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。心肌炎：高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶；腦膜炎：發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩等；肺水腫：神經源性；

第十九頁，共三十頁。精選ppt疑似病例

近3天內有發熱病史，并有以下任意兩項表現者：

1.有咳嗽、嘔吐等癥狀；2.出現精神差、易激惹、肢體無力及抽搐等神經系統表現；

3.手、足、口腔、肛周皰疹或潰瘍(kuìyáng)

4.胸片異常；

5.有上述類似病例接觸史。第二十頁，共三十頁。精選ppt臨床診斷病例一般病例：1.急性起病，發熱；部分患兒部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。2.手掌或腳掌部出現斑丘疹(qiūzhěn)和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在的皰疹重癥病例：1.有手足口病的臨床表現的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區的嬰幼兒雖無手足口病典型表現，但有發熱伴肌陣攣，腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等第二十一頁，共三十頁。精選ppt疫情報告納入丙類傳染病管理自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫療機構要按照(ànzhào)《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》的有關規定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。

第二十二頁，共三十頁。精選ppt預防(yùfáng)控制措施

手足口病不是新發的傳染病，我國十幾年前就有發生，而且可防可治，無需恐慌，但要引起重視(zhòngshì)，措施得當，落實到位。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和學校的衛生是預防本病傳染的關鍵。

第二十三頁，共三十頁。精選ppt（一）個人預防措施1.飯前便后、外出后要用肥皂給兒童洗手，不喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.流行期間不帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，保持學校、家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；3.兒童出現相關癥狀及時到醫療機構就診(jiùzhěn)。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。第二十四頁，共三十頁。精選ppt（二）學校集體單位的預防控制措施1.本病流行季節，教室等場所要保持良好通風；2.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；3.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；(常用(chánɡyònɡ)為高效消毒片500mg/片，每片加2斤水）第二十五頁，共三十頁。精選ppt4.教育指導兒童養成正確洗手的習慣；5.每日進行晨檢及因病缺勤監測(jiāncè)，晨檢內容包括（發熱、口腔粘膜、手、足、臀有無皮疹）發現可疑學生時，要對學生采取及時送診、居家休息的措施；對其所用的物品要立即進行消毒處理；6.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當教育和衛生部門可決定采取措施。第二十六頁，共三十頁。精選ppt正確(zhèngquè)洗手方法一、濕在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。二、搓手心、手臂(shǒubì)、指縫相對搓揉20秒：（一）掌心相對，手指并攏相互摩擦；（二）手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行；（三）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；第二十七頁，共三十頁。精選ppt（四）一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行；（五）彎曲(wānqū)各手指關節，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行；（六）搓洗手腕，交換進行。三、沖用清水把手沖洗干凈。四捧用清水將水龍頭沖洗干凈，再關閉水龍頭。五、擦用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機烘干。第二十八頁，共三十頁。精選ppt謝謝(xièxie)大家！第二十九頁，共三十頁。精選ppt內容(nèiróng)