第二十章

支原體、立克次體和衣原體第一節(jié)支原體是一類能在人工培養(yǎng)基上生長繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。因能形成有分支的長絲。稱之為支原體。第一節(jié)支原體概述種類多，分布廣，人、家畜和禽類多有攜帶。對人有致病作用的肺炎支原體、生殖器支原體、穿透支原體和人型支原體歸屬于支原體屬；而溶脲脲原體歸屬于脲原體屬。支原體的生物學(xué)特征主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)1、形態(tài)結(jié)構(gòu)：無細(xì)胞壁，呈多形態(tài)形，可通過一般濾菌器。革蘭染色陰性，但不易著色，Giemsa染色呈淡紫色。細(xì)胞膜超微結(jié)構(gòu)分三層，內(nèi)、外層含蛋白質(zhì)及糖類，中間層含脂質(zhì)，其中膽固醇含量較高。（凡能作用于膽固醇的物質(zhì)可引起支原體細(xì)胞膜破裂至死亡）支原體的生物學(xué)特征主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)1、形態(tài)結(jié)構(gòu)：2、培養(yǎng)特性主要以二分裂方式繁殖，但繁殖較慢。營養(yǎng)要求高，一般以牛心浸液作基礎(chǔ)，再添加適宜濃度的動(dòng)物血清和新鮮酵母浸液，一般PH為7.8-8.0.在固體培養(yǎng)基上培養(yǎng)2-3天后可形成油煎蛋樣菌落，但菌落較小，需借顯微鏡觀察。支原體的生物學(xué)特征主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)3、抵抗力因無細(xì)胞壁，因此對理化因素的抵抗力比細(xì)菌低.對干擾細(xì)胞壁合成的藥物不敏感，但對干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素敏感.對熱以及一般的消毒劑也較敏感。*菌落呈荷包蛋樣*與L型有本質(zhì)區(qū)別4、支原體與細(xì)菌L型的區(qū)別

異同點(diǎn)支原體L型形態(tài)具多形態(tài)性具多形態(tài)性大小0.2-0.3μm0.6-1.0μm通過濾器能通過濾菌器能通過濾菌器細(xì)胞壁無無細(xì)胞壁缺遺傳青霉素、溶失的原因菌酶的作用培養(yǎng)特性需要膽固醇需要高滲條件對青霉素抵抗抵抗的作用致病性原發(fā)性非典型性肺炎，引起慢性感染，如骨髓炎、泌尿生殖道感染等尿路感染心內(nèi)膜炎等

二、主要病原性支原體肺炎支原體

溶脲脲原體

二、主要病原性支原體一）肺炎支原體是引起人類急性呼吸道感染的常見病原體之一.引起的原發(fā)性非典型性肺炎占非細(xì)菌性肺炎的50%左右。

致病機(jī)制：通過其尖病特殊結(jié)構(gòu)牢固地粘附于宿主細(xì)胞神經(jīng)氨酸酶受體，然后將微管插入并釋放過氧化氫、核酸酶等到物質(zhì)，導(dǎo)致上皮細(xì)胞出現(xiàn)腫脹、壞死、脫落，微絨毛變慢，甚至停止擺動(dòng)，使肺的清除功能愛到影響。感染還可同時(shí)導(dǎo)致灑巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤，膿性粘液滲出，細(xì)支細(xì)管壁肥厚、管腔變小等。也與其引起的遲發(fā)性超敏反應(yīng)有關(guān)。傳染故源：觀病人匠或帶桶菌者傳播庭途徑明：飛默沫傳戴播好發(fā)歌季節(jié)攻：夏羅末秋姓初潛伏謠期：2-羊3周先引拿起上辮呼吸型道感燦染，之然后叫下行吵引起睛氣管塞炎、級(jí)支氣伏管炎草和肺速炎。癥狀掠輕重寧不一什，主軟要表鳥現(xiàn)為丟頭痛犯、發(fā)雀熱、槳咳嗽好等呼血吸道革癥狀滾。還可迎引起魂肺外消組織吃或器盾官出現(xiàn)現(xiàn)病仁變，閣如心遭血管傲癥狀島（心獎(jiǎng)肌炎仿、心槐包炎謀）、慎神經(jīng)壇癥狀挨（腦濱膜炎瞧、腦搏炎）棉、消鹿化道尺癥狀駐（食吹欲不株振、詳惡心蘿、嘔佛吐）犯和皮若疹等讀。支原祖體肺脹炎起嗚病緩長和，閑但咳胞嗽劇腐烈而腥持久酒，病津程長鉆，不邊用抗學(xué)生素義大多麻可自煌愈，訓(xùn)但使網(wǎng)用抗丹生素親可縮芬短病虹程，渠減少款并發(fā)滅癥的尾發(fā)生吼。支原筑體肺偉炎與飼肺炎退鏈球妙菌引濫起的貍典型止肺炎屋明顯償不同阻：其臨缸床表雷現(xiàn)和艙胸部X線所喜見與己病毒普性肺假炎基吉本類賤似。病理饅變化請以間饅質(zhì)性靠肺炎猛為主孫，故艇又稱邁原發(fā)好性非符典型世肺炎太。免疫客性：感染柜后，仗血清苗中可橋檢出盒特異外性抗失體，滴但抗稍體不等能阻淺止機(jī)準(zhǔn)體繼襪續(xù)外秘排支紫原體距。呼吸佛道產(chǎn)初生的SI等gA對再樂感染豈有一胸定防拾御作雕用。（二祥）溶康脲脲犯原體是引慮起性霜傳播慣疾病倡的病閥原體余之一陰。傳播坊途徑軋：性愉傳播竟、母陽嬰傳切播所致疲疾病籠：病原濁體多祖寄生掉于男煉性的工尿道貌和女羞性的撕陰道雹。主要吼引起尤男性稈的尿矛道炎容、前傍列腺沙炎、丹附睪惕炎。女性狗引起蔬陰道興炎、領(lǐng)宮頸肥炎等極。在非受淋菌稀性尿系道炎叮中，輩溶脲厚脲原臘體的惠感染起占第杰二位按。有30摧-4粉0%的男自性尿考道炎演是由芽溶脲狡脲原趴體感器染所潔致。（二酒）溶測脲脲映原體常形門成繼版發(fā)性刑感染剪。在淋訂球菌徹性尿勤道炎譜患者鬼中，末溶脲稍脲原掀體檢邀出率挑高于壞非淋充球菌術(shù)性尿欄道炎榆的2.恩16倍。原因雖可能昆是因帖淋球胸菌損危傷了糧泌尿潑生殖胖道粘慘膜而貨有利酒于脲胸原體剃的粘伍附，旱這也已是一煮些患澡者治住愈后侮仍有計(jì)后遺脾癥的禁原因洋之一筋。也可環(huán)導(dǎo)致絹早產(chǎn)踩、死臂產(chǎn)、燙胎兒山先天績畸形谷及不聲孕癥肯等。偶爾坑也可丟引起揚(yáng)新生衡兒呼搏吸道鐮或中匹樞神澇經(jīng)系愁統(tǒng)的匯感染算。（二邀）溶跳脲脲處原體致病花機(jī)制白不十校分清振楚。可能狹是通悟過其鞋產(chǎn)生女的侵巧襲性肝酶和擠毒性膠產(chǎn)物柏而致迷病。侵襲戲性酶釋主要唐包括Ig貞A蛋白梢酶、腐磷脂魔酶和占尿素芳酶。Ig衡A蛋白長酶可盒降解懼泌尿霞生殖蘭道粘塊膜分熔泌的SI放gA，有氏利于炸脲原恐體對獻(xiàn)泌尿犧生殖拜道粘仙膜的興粘附蟲。磷脂栗酶可嶄分解敞細(xì)胞府膜中律的卵斯磷脂韻，影色響宿泳主細(xì)搬胞的灰生物仙合成茫。尿素胃酶分些解尿烈素產(chǎn)帶生的初氨類濤代謝蜜物既劫損傷語上皮掙細(xì)胞元又可層促進(jìn)句局部副形成撈結(jié)石促。第二恨節(jié)膚立坑克次異體第二拴節(jié)緊立填克次腐體是一沙類嚴(yán)育格細(xì)縫胞內(nèi)壁寄生銳的原銅核細(xì)劑胞型泥微生構(gòu)物。是引高起斑警疹傷趙寒、括恙蟲搶病和Q熱等盛傳染姜病的楚病原缺體。一、抽概述立克那次體陷病絕蔥大多仿數(shù)為拒自然享疫源盤性疾奶病。立克拿次體共同按特點(diǎn)轟：專性艘細(xì)胞械內(nèi)寄杠生，以二努分裂絹方式犬繁殖桃。含有DN敗A和RN乖A兩種哥核酸水。有多傭種形虧態(tài)。大小墻介于寸細(xì)菌和病肚毒之才間。G-節(jié)肢求動(dòng)物獨(dú)是其含寄生及宿主評、儲(chǔ)趴存宿扎主和猛傳播驢媒介麥。對多鐮種抗治生素鏡敏感叫。（一胡）生心物學(xué)糊性狀具有來多形否態(tài)性抽，以賞短桿壤形為斷主，醫(yī)在胞裹漿內(nèi)刺呈單參個(gè)或形短鏈滲狀存氏在。革蘭刻染色最陰性唱，Gi斃em躲sa染色錄呈紫紗色或給藍(lán)色釘。Ma淘cc呆hi滿av赴el講lo染色沉呈紅雷色。多數(shù)肝營專野性活挽細(xì)胞筒內(nèi)寄悠生，偽以二證分裂浴方式躍繁殖隙。常用準(zhǔn)的培燭養(yǎng)方惡法有柜動(dòng)物挺接種則、雞互胚接念種和丹細(xì)胞絨培養(yǎng)帝。（一曲）生壓物學(xué)咽性狀有群低特異霜性和霸種特頂異兩端種抗德原可夜被用須以分仁群和砌定型摧。某些吳立克欄次體熔的脂肆多糖敏與變接形桿娃菌的稈某些腫菌株悼（如OX蟻2、OX貴19、OX以K等）井有共陶同抗五原成堅(jiān)分。用易躲于制叼備的榴變形牽桿菌O抗原束代替茫立克矩次體則抗原鐮作直費(fèi)接凝肥集試英驗(yàn)的攪外裴萬反應(yīng)傾可用釀?dòng)跈z煎測患狼者體和內(nèi)是陣否存坡在抗厘立克裳次體看的抗運(yùn)體，本以輔字助某害些立感克次維體病歐的診掛斷。對熱裝敏感開，耐豆低溫垮和干辰燥。對四伙環(huán)素槳和氯聲霉素展等抗仍菌素友敏感霧，但守磺胺柄可刺蒙激其仰增殖樸。（二跑）致崗病性致病中物質(zhì)番：主要帆是內(nèi)匯毒素艘和磷心脂酶A。內(nèi)毒頌素有欲致熱安性并輔能損獵傷內(nèi)店皮細(xì)科胞，父可致純微循卷環(huán)障遮礙和箏中毒誕性休蜜克。磷脂面酶A能溶偷解宿墊主細(xì)倘胞膜活和吞乘噬體禁膜，誤以利杰于立摩克次留體侵廊入宿喉主細(xì)傘胞并禍在其純中生微長繁擠殖。（二普）致網(wǎng)病性致病吧機(jī)制談：通過慣節(jié)肢嚼動(dòng)物怎叮咬陣侵入擺人體褲后，矛先在梯局部敗淋巴遇結(jié)組頑織或恰小血鐵管內(nèi)才皮細(xì)尤胞中續(xù)增殖滴并釋瀉放，忠引起煎初次判立克妨次體塊血癥頂。而射后，展立克動(dòng)次體肯經(jīng)血宮流擴(kuò)蚊散至希全身指各器積官的傻小血餓管內(nèi)族皮細(xì)跡胞中鄰繼續(xù)校增殖銅，大旦量繁逗殖后簡再次鑒釋放世入血褲，引鹽起第乒二次祖立克珍次體快血癥界和毒潔血癥充。（二烏）致巷病性致病伴機(jī)制評：病變?nèi)嘀饕獌?yōu)為血恨管內(nèi)終皮細(xì)滿胞大拐量增把生，些管壁采有節(jié)娘段性監(jiān)壞死盜并常孤伴有母血栓唉形成鼻。體內(nèi)休形成罪的抗倒原抗怕體免捏疫復(fù)玻合物存也可捎進(jìn)一候步加傾重病火理損灘傷。感染悲嚴(yán)重救者多功伴有母全身虧實(shí)質(zhì)毛臟器侮的廣雪泛性飛血管紫病變庭，宿雀主多堂因心爬、腎馳衰竭厭而死哭亡。立克蟲次體臉是嚴(yán)孝格細(xì)沉胞內(nèi)交寄生遇的病太原體贊，故螞機(jī)體訪的抗茫感染餃免疫警以細(xì)思胞免終疫為誕主，恭體液元免疫正為輔悉。致病舅機(jī)制致病加物質(zhì)致病掙機(jī)制局部升（淋瀉巴組翼織或儀小血曠管）全身恥小血融管內(nèi)判皮細(xì)株胞高熱傷、頭秘痛、皮疹辭和內(nèi)趟臟的他損傷(第一永次立巾克次誰體血扇癥)(第二繞次立鋤克次根體血逗癥)血管內(nèi)毒時(shí)素、敢磷爪脂酶A節(jié)肢失動(dòng)物麻叮咬/糞便病理賞部位二、牢主要?jiǎng)俨≡K性立左克次偉體是流暫行性斑疹犧傷寒絹的病原每體。一）吳普氏宇立克哈次體傳染紙?jiān)矗菏莶∪藗鞑ヅR媒介惑：人昌虱致病愛機(jī)制京：當(dāng)感務(wù)染的鏟人虱等叮咬存健康基人時(shí)沫，立哈克次養(yǎng)體隨互糞便間排泄灘于人異的皮蛋膚上袖，進(jìn)對而可揮從皮風(fēng)膚的代破損舊處侵宅入人池體內(nèi)研致病的。由于脊立克述次體妄的感搭染性犁在干淺燥的廳虱糞壞中能遣保持2個(gè)月泛以上霸，所丈以也環(huán)有可案能通匙過呼接吸道團(tuán)或眼科結(jié)膜占等發(fā)米生感氣染。二、輕主要蠟病原蛾性立屯克次限體是流語行性斑疹撤傷寒棍的病原器體。一）志普氏危立克腥次體人感裁染普納氏立光克次菠體，怠經(jīng)兩寶周左妄右的瘡潛伏丑期后勵(lì)驟然灘發(fā)病冒。主要盛癥狀就為高拔熱、斷頭痛拌、皮暢疹，耐部分仇患者消可伴濕有神辱經(jīng)系慶統(tǒng)、塘心血識(shí)管系持統(tǒng)或蕩其他蒼臟器局損害講。該病舞的流歇行多炸與生奪活條享件和刷衛(wèi)生獸狀況騾有關(guān)甩，常撞發(fā)生開于戰(zhàn)班爭、兄饑荒開及自幟然災(zāi)富害時(shí)便期。立克全次體的傳脂播方索式人虱人人人虱鼠鼠蚤某鼠蚤礎(chǔ)鼠旋蚤鼠人虱人人人虱立克克次體的傳距播方栽式鼠等幼蟲卵稚蟲成蟲卵成蟲稚蟲幼蟲迷（第差二代探）遍人脹等所致償疾病特征勢：三戴典型診癥狀發(fā)熱頭痛漸，肌樣痛皮疹伴有暖：神經(jīng)勉系統(tǒng)心血淋管系鴨統(tǒng)其他他實(shí)質(zhì)蒸器官票的損幣害流行騰性斑蒜疹傷記寒普氏頃立克元次體病人裙、人偏虱癥狀喪嚴(yán)重地方吊性斑飾疹傷蔑寒莫氏沃立克腸次體鼠類占、鼠鴨蚤癥狀杜較輕是地木方性介斑疹王傷寒?dāng)U的病裙原體變。鼠是愚其主鈔要儲(chǔ)遣存宿鑼主，橋鼠間介流行紀(jì)是以碧鼠蚤悠和鼠幻玉虱為賭傳播愈媒介腿，鼠屆蚤可刮將其倦傳染毅給人蜜，人影群間席的流座行則協(xié)以人毀虱為萍傳播懇媒介飛。人也港可通噸過口府、鼻托或眼覽結(jié)膜拜等直億接接角觸帶鵝有立品克次腳體的排蚤糞鐵而引餅起感拔染。其臨仔床表從現(xiàn)與償流行猜性斑擋診傷釣寒相柏似，版但發(fā)伏病緩盲慢、坐病情竊較輕花，很扣少累蚊及中溪樞神才經(jīng)系侵統(tǒng)和向心血拖管系孕統(tǒng)等隆。（二狐）莫?jiǎng)t氏立直克次形體是恙祖蟲病源的病好原體靈。恙蟲瞎病是祖一種調(diào)自然銀疫源待性疾卻病。鼠是寶恙蟲鄉(xiāng)豐病立曲克次貞體重芝要的政儲(chǔ)存場宿主跟和主埋要傳和染源鞭。立克姻次體識(shí)借助述恙螨宮的叮類咬而美在鼠捐間傳質(zhì)染。恙螨庸既是曬傳播勒媒介便，又扭是儲(chǔ)澆存宿蜂主。立克擁次體甚寄居旱在恙征螨體悔內(nèi)，從可經(jīng)稻卵傳褲代。當(dāng)恙憐螨幼乏蟲叮抓咬人集時(shí)，才立克模次體瘡侵入膜人體虛，叮刮咬處倉皮膚懶先出竹現(xiàn)紅抖色丘化疹，蠶進(jìn)而殊形成標(biāo)水泡敲，水顯泡破冤裂后工的潰怨瘍處棵可形蘋成黑裝色焦構(gòu)痂，恥這是塌恙蟲授病特肢點(diǎn)之割一。病原進(jìn)體在琴被叮鋒咬處葛的細(xì)躁胞內(nèi)蔬繁殖惕后入針血并矛釋放鬧毒素豎，產(chǎn)扒生立濱克次舟體血喬癥和派全身港中毒耐癥狀玩，引津起發(fā)繪熱、同皮疹越、全棍身淋弄巴結(jié)濁腫大爹及內(nèi)怠臟器斤官的足病變列。（三好）恙穩(wěn)蟲病糞立克跑次體是Q熱的狀病原爽體，端也稱Q熱柯義克斯族體。Q熱為蔬疑問品熱，坦是指急原因吳不明瘦的發(fā)改熱。傳染賽源：炊主要為是受探染的淋牛、幅羊等噴家畜與。動(dòng)物配間流劑行是量以蜱利為傳抓播媒金介。動(dòng)物今感染斷后多綁無癥顆狀，嘗但其堵乳汁扭、尿揭液和牧糞便盜中可播長期殖有病新原體喬。人以茄接觸漁或通襲過呼升吸道犧及消谷化道效等途伙徑受放染。Q熱的慣主要繩臨床話癥狀亡有發(fā)餃熱、警頭痛就、腰殘痛等擦，部蘆分重靜癥患潮者可辟并發(fā)訴心內(nèi)莫膜炎缸。（四隔）貝而納柯滴克斯晨體貝納宜柯克江斯體膀在小尿鼠脾相細(xì)胞菌空泡勿內(nèi)繁援殖第三步節(jié)辛衣原催體一類帖嚴(yán)格細(xì)胞蠢內(nèi)寄抵生，并晨有獨(dú)特旱發(fā)育翼周期，且謊能通過斥細(xì)菌筋濾器的原幕核細(xì)采胞型羞微生臨物蘿.一、搏概述曾被志認(rèn)為比是一霧類病林毒。古（營專按性細(xì)骨胞內(nèi)訊寄生）與病架毒區(qū)精別：有獨(dú)辮特的浮發(fā)育臭周期急。二分殼裂方瀉式繁聰殖。具有鐘細(xì)胞衡壁。革蘭荷染色四陰性廉。核酸漆有兩陜類，DN嶺A和RN顆A。其組修成與貧革蘭嶄陰性級(jí)菌相獸似；有核賽糖體不和較暮復(fù)雜抖的酶許類，悔但缺災(zāi)乏供錘代謝體所需耽的能副量來攜源。對多麥種抗斤生素吃敏感惡。衣原明體廣拌泛寄錫生于寫人類班、哺柴乳動(dòng)購物和詞禽類顆。少數(shù)塔能引臭起人戀類疾策病，答較為彎重要拐的有黃沙眼診衣原圍體和斃肺炎唐衣原挖體。1、形琴態(tài)染帝色與宵發(fā)育其周期形態(tài)場與染睜色：衣原槽體有擠兩種開不同息的顆粗粒結(jié)嗎構(gòu)：一種后小而鍛致密票稱為原體，呈躬球形秘或橢煩圓形院，Gi掉em哥sa染色順呈紫俘色，Ma危cc孝hi旅av技ei廊io染色彎呈紅呢色。另一留種大鄰而疏他松稱聲為始體或網(wǎng)狀歷體，呈效圓形借或橢津圓形罰，Ma舅cc賭hi螞av夏ei數(shù)io染色流呈藍(lán)奸色。1、形縫態(tài)染悄色與聲發(fā)育仙周期發(fā)育逐周期另：衣原補(bǔ)體在干宿主謙細(xì)胞泰內(nèi)生揭長繁未殖，割具有蠶特殊作的發(fā)顯育周銜期。原體價(jià)具有控高度珍感染紗性，零在宿惜主細(xì)港胞外補(bǔ)無繁旗殖能遷力。當(dāng)原體進(jìn)入治易感鑰的宿消主細(xì)邪胞后偽，由擇宿主箏細(xì)胞勻膜包淹繞形池成空素泡即棒吞噬故體，鋪原體將在吞曠噬細(xì)誤胞內(nèi)選體積識(shí)增大向進(jìn)入灑增殖砍狀態(tài)眼形成始體。始體來在吞鑼噬細(xì)婆胞內(nèi)浸以二繭分裂墨的形左式繁柱殖，咬并形灣成從里多子愿代原綢體，寨直至蛛整個(gè)辰空泡外充滿耍原體飯，形辰成包掙涵體弄。成熟私的子疼代原止體從斷細(xì)胞個(gè)中釋棟放后眾，再種重新秀感染俱其他食的易并感細(xì)堆胞。原體始體2、培滾養(yǎng)特尾性營專原性細(xì)哨胞內(nèi)襪寄生駝，可界在雞鏡胚、子鴨胚年卵黃露囊中匯或某沖些原搞代或嘗傳代滑細(xì)胞羨株中猴生長乓。我國收學(xué)者絕湯飛怖凡，腸19添55足年以蓄雞胚勝卵黃限囊接證種法目在世太界上滿首次批分離禽培養(yǎng)撈出沙貴眼衣獎(jiǎng)原體腐。3、抵莖抗力對熱撕敏感披，耐轉(zhuǎn)低溫般，60猜℃條件潤下僅嫌能存殃活5-隊(duì)10分鐘課，但-7賴0劉℃可保豬存數(shù)氣年。對一倒般常歡用消跑毒劑茫和多喜種抗甜生素池敏感渡。二、膽主要結(jié)病原刊性衣油原體一）藥沙眼吸衣原廊體擋感染老易感青細(xì)胞圈后可編在其施吞噬錯(cuò)體中收增殖鄙并進(jìn)怠一步啞形成獻(xiàn)包涵悉體，劈燕通過工產(chǎn)生塊類似鄙革蘭編陰性糟菌內(nèi)晝毒素?fù)鯓拥陌栉镔|(zhì)胖損傷遣易感活宿主騙細(xì)胞吸。引起殖的疾屈病主拋要有筆：1、沙勺眼主要搬通過附玩具聰、公殊用毛朽巾和企臉盆骨等以絹眼-手-眼或炸眼-眼方紹式傳內(nèi)播。沙眼頁衣原漫體侵期襲眼謠結(jié)膜盯上皮把細(xì)胞廣引起挎炎癥恩，可蹦導(dǎo)致譯眼瞼訂內(nèi)翻進(jìn)、倒白睫及銹角膜陳血管聚翳，退嚴(yán)重劃者可妻致盲賴。沙眼眼-池--級(jí)眼，化眼-棟--露手-盞--幻玉眼:感染眼結(jié)爽膜上根皮細(xì)逢胞→拴增殖辨，包生涵體貝→局棄部炎御癥→僑早期斤流淚床、有裙粘液躬膿性陡分泌躍物、危結(jié)膜甜充血末及濾暴泡增且生→百后期耳結(jié)膜換瘢痕店、眼找瞼內(nèi)道翻、糠倒睫反以及及角膜貪血管蹲翳引累起的億角膜陵損害匙→影純響視密力或致盲2、包慌涵體奇結(jié)膜使炎分兩倚種感六染類饑型：1）新竹生兒耽包涵掏體結(jié)脅膜炎辨：當(dāng)新帥生兒邪通過副產(chǎn)道嶄產(chǎn)道隨時(shí)眼捐被感案染。2）成嗚人包暢涵體學(xué)結(jié)膜嚷炎：由性膨接觸梢后經(jīng)位手傳念染至蘇眼，巷也可釋通過赴游泳廟等感嘗染。兩型到均引歉起濾珠泡性黑結(jié)膜輕炎。病變達(dá)類似溜沙眼春，但侮不出飼現(xiàn)角起膜血廊管翳慈，也哲不形宿成結(jié)稠膜瘢呢痕，床一般念經(jīng)數(shù)襖周或乏數(shù)月洗痊愈倦。2、包產(chǎn)涵體隨結(jié)膜精炎3）泌百尿生甩殖道薦感染察：以性免接觸滲傳播基。通常機(jī)引起研男性且的尿嘆道炎駁、前顫列腺刺炎。女性企引起客尿道部炎、付宮頸方炎、銀輸卵災(zāi)管炎絮和盆靠腔炎畜等。二、墨主要扭病原題性衣章原體二）問肺炎嗽衣原晴體諷人是曉肺炎竹衣原揀體的重唯一鵲宿主問，無膀動(dòng)物鑄宿主逢。肺炎節(jié)衣原病體感里染由漲人與脫人之乘間飛蒙沫或飯呼吸美道分第泌物喝傳播栗。主要資引起旺青少脹年急盟性呼盛吸道煤感染糠，尤派其是刪引起刑兒童恰的咽轎炎、蠻鼻竇醋炎、挖支氣鍵管炎鐘和肺間炎等擁。潛伏伸期約1個(gè)月鈔左右采，起鞭病緩胸慢，做臨床吼表現(xiàn)迫為咽萍痛、漁聲音挨嘶啞穩(wěn)、發(fā)妖熱、竭咳嗽伐等癥蠟狀。還可早引起因心包毯炎、雷心肌描炎和旱心內(nèi)超膜炎即等。肺炎渾衣原級(jí)體的洲感染對具散姿發(fā)和嫁流行安交替錘出現(xiàn)厘的特井點(diǎn)。第四扇節(jié)肢支原爽體、銜立克虹次體蟲和衣牛原體李的微米生物檢學(xué)檢單查及瞇防治蘋原則一、漿標(biāo)本進(jìn)采集1、痰峽液標(biāo)務(wù)本疑為匪肺炎間支原屋體感膨染，旁可用嶼咽拭慎子采圣取患亡者咽群部分惱泌物濫或痰乘液標(biāo)和本，城并立視即浸座入液巖體培群養(yǎng)基冰或接陵種固浩體培增養(yǎng)基脈，培貓養(yǎng)基松中可續(xù)添加太醋酸原鉈或留青霉托素以午抑制海雜菌焰生長挎。疑為臉衣原業(yè)體感椅染，堅(jiān)通常眾取咽頃拭標(biāo)援本或塵支氣溜管肺鞏泡灌叛洗液陣，標(biāo)識(shí)本最崗好用拒膜式慢濾菌稍器除野去雜瓜質(zhì)，油不加吵抗生禍素。第四肯節(jié)獄支原薄體、較立克康次體敗和衣猾原體奸的微谷生物脾學(xué)檢脊查及塌防治悲原則一、揪標(biāo)本說采集2、血腫液標(biāo)屯本疑為攔立克歲次體京感染時(shí)者應(yīng)汗采集奇血液嘗進(jìn)行煌診斷釋。一般期在發(fā)右病初傭期或滿急性具期未狗應(yīng)用宴抗生蝦素治面療前輛采血澆。因立印克次好體特虹別容夢易引饞起實(shí)耕驗(yàn)室攔內(nèi)的初人體蝴感染仇，故祖必須撈嚴(yán)格販遵守告實(shí)驗(yàn)邁室操慕作規(guī)眉程，鋼防止框感染鋪事故僵的發(fā)督生。第四豬節(jié)件支原聲體、滅立克固次體凝和衣騰原體惑的微釘生物出學(xué)檢林查及枕防治串原則一、肅標(biāo)本抄采集3、分隆泌物已標(biāo)本疑為討溶脲退脲原挺體感販染者恩可采弱集精積液、皂前列童腺液供、陰用道分欠泌物起、尿然液等篇標(biāo)本佳，采爭集后有立即書接種繩。若不脹能立賀即接尼種，智應(yīng)將衫標(biāo)本紛放4℃冰箱語保存仁，但螞保存火時(shí)間擠不宜燥過長姻，一么般不桌超過12小時(shí)姐。第四慘節(jié)太支原填體、叮立克恢次體池和衣夫原體蛋的微距生物女學(xué)檢婦查及且防治匪原則一、撞標(biāo)本答采集3、分蜂泌物彈標(biāo)本沙眼瞇衣原始體感昆染者燦應(yīng)采顧集眼動(dòng)穹窿丘或眼勉結(jié)膜沿分泌木物涂銜片，餡也可典進(jìn)行容眼結(jié)編膜刮佛片。對泌續(xù)尿生眨殖道毫患者前可采家用泌墻尿生饞殖道筆拭子博法采銳集標(biāo)突本，訪也可倡采集證精液拒或尿兇液。繭標(biāo)本臉常用公含有幫抗菌屢素產(chǎn)網(wǎng)蔗糖聞磷酸終鹽保顫存液厭保存蓋，并挎快速尺送檢猜。二、講分離劑培養(yǎng)平與鑒曾定肺炎溝支原熄體初唐次分縮慧離的布陽性斬率較屬差，制多次耍傳代點(diǎn)后生甘長加說快，萌菌落邀成典差型油饑煎蛋哥樣。分離遼的支丟原體衛(wèi)可經(jīng)謀形態(tài)沫、血精細(xì)胞鳳吸附痛、生峰化反暴應(yīng)以席及特拉異性亭抗血卵清作維生長煤抑制栽試驗(yàn)姑進(jìn)行攪鑒定霜。二、觸分離既培養(yǎng)射與鑒胡定可將燙立克萄次體悠感染長者標(biāo)碰本接焦種至靜雄性效豚鼠漲腹腔棋。若接成種后解豚鼠棟體溫競超過40禽℃，同愉時(shí)有程陰囊西紅腫淹，表薪示有叛立克是次體讓感染趨，應(yīng)遞進(jìn)一盛步將刊分離錢出的蹦毒株親進(jìn)行傻雞胚梅或細(xì)蜂胞培怎養(yǎng)，壞用免廁疫熒素光試寨驗(yàn)加跪以鑒妹定。℃二、污分離孫培養(yǎng)共與鑒繳定沙眼效衣原偶體標(biāo)靈本接雙種于6-圈9天雞援胚的彩卵黃碗囊和躲尿囊目中，元可獲第得較襲為滿結(jié)意的塵分離規(guī)培養(yǎng)丹結(jié)果泳。三、境其他騙檢查注法冷凝教集試鏡驗(yàn)可擦輔助牧診斷饞肺炎并支原污體感機(jī)染。臨床幅上用謊病人尸血清掠與自勿身紅沃細(xì)胞菌混合似，4℃過夜喘，觀踏察紅宿細(xì)胞缺有無別凝集承現(xiàn)象裙。如有掌凝集啄存在墾，放37炭℃時(shí)其抖凝集卵又分呼散開怠，即忘冷凝澤試驗(yàn)鵲陽性損。但僅姥有50歪%左右夾患者宜出現(xiàn)輸陽性盡反應(yīng)炕。三、窄其他臉檢查款法外斐素反應(yīng)毫可輔剃助診拿斷流延行性燙和地翠方性應(yīng)斑疹閣傷寒希。如抗唱體滴起度≧1：16麥0或隨導(dǎo)病程呈長延褲長而葉滴度臺(tái)增長的≧4倍，溫為陽賣性反則應(yīng)。但必械須同持時(shí)結(jié)吸合流獻(xiàn)行病棕學(xué)和組臨床稼癥狀棄才能照作出姿正確賤診斷倒。應(yīng)用EL厚IS票A法檢殖測患痛者血沾清中良抗體糧滴度塔，或弦用直飄接免款疫榮區(qū)光法堂檢測舅標(biāo)本戒中的鋤抗原蓋以及胡應(yīng)用熔核酸樸檢測南技術(shù)墓也可林快速器作出皺準(zhǔn)確含的診社斷。四、善防治閘原則預(yù)防膠支原講體、姜立克摘次體規(guī)和衣烤原體泡感染宇的主剩要方界法是鬧積極渣治療坦患者企。紅霉壓素、俘四環(huán)誦素、獵氯霉智素或叉諾氟嗽沙星牲等對桑上述敞病原留體感雀染碗具有隙較好踏療效剛，但滲磺胺閱對衣躺原體幸感染叮無效口，而越且還砍可促禿進(jìn)立每克次絡(luò)體繁驕殖。注意腹公共盾衛(wèi)生城和個(gè)循人衛(wèi)城生，皇避免陣直接銷接觸攏感染念人群芝，控揉制或之消滅撇儲(chǔ)存賭宿主那及傳價(jià)播媒晌介可雕切斷終其傳