四手操作技術

精品文檔1.四手操作技術的由來2.保證正常操作姿勢的基本條件3.醫/護/患的體位及動作4.醫/護/患的位置關系5.四手操作技術口腔器械的傳遞與交換6.四手操作技術對護士綜合素質的要求口腔四手操作技術精品文檔1.四手操作技術的由來精品文檔口腔科醫生護士職業病彎腰----腰肌勞損、脊柱側彎、腰間盤脫位扭頸----頸椎病、頭暈、頭疼不良姿勢----下肢靜脈曲張精品文檔在口腔治療的全過程中,醫生、護士采取舒適的座位，病人采取放松的仰臥位，醫護雙手同時在口腔治療中完成各種操作，平穩而迅速地傳遞所用的器械及材料，從而提高工作效率及醫療質量。四手操作的定義精品文檔四手操作的優缺點優點:增加工作效率減少縮短治療時間提高口內治療視野增加病人的舒適度減少醫護職業病缺點需要增加護理人員,增加生產成本

精品文檔2.保證正常操作

姿勢的基本條件精品文檔（1）操作體位的調整（2）設備配備合理保證正常操作姿勢的基本條件

精品文檔(1)環境安全、整潔、安靜、明亮、舒適牙椅間以屏障相隔或采用獨立單間，單位牙椅面積不少于6m2（浙江）/3×3m2（北京）按四手操作布局設計診室地面、墻面、天花板應采用光滑無孔隙、易清潔、防水防火、防塵的材料裝飾排污符合環保要求環境設備要求精品文檔

醫護座椅的配備

可調高低底座穩定性好且可活動護士座椅應有寬大穩定帶有放腳的基底，座位較高，前臂有一扶手精品文檔

四手操作小車

（活動器械柜）

固定柜精品文檔洗手池洗手池數目與牙椅數目比例為1：1設施完善、方便、美觀可用膝、腳、腕控制的開關，以消除洗手后的再污染（洗手是控制感染的最獨立、最經濟的、最有效的方法）精品文檔3.醫/護/患的體位及動作精品文檔（1）平衡舒適的坐位，大腿與地面平行（2）身體長軸垂直，肘部靠近軀體，雙手位于心臟水平（3）醫生的眼與病人口腔距離為36~46cm醫生的體位精品文檔護士的體位（1）護士面對醫生，座位比醫生高10~15cm（2）雙腳放在座椅底盤腳踏上，座椅扶手位于肋下區精品文檔（3）座椅前緣位于患者口腔的水平線上，盡可能靠近患者（4）髖部與患者肩部平齊，大腿與地面平衡，左腿靠近綜合治療椅，并與其邊緣平行(勿垂直于牙椅）護士的體位精品文檔患者的體位（1）采用舒適的仰臥位（2）脊柱完全放松，頭部位置舒適（3）綜合治療椅的靠背，呈水平位或抬高7~15°精品文檔4.醫/護/患的位置關系精品文檔醫護患位置關系1.醫生工作區：位于時鐘7~12點2.靜止區：位于時鐘12~2點3.護士工作區：位于時鐘2~4點4.傳遞區：位于時鐘4~7點（傳遞器械和材料區）精品文檔5.四手操作口腔器械的傳遞與交換精品文檔無菌盤分區及用物準備精品文檔器械的傳遞方法握筆式直接傳遞法（臨床最常用）掌拇握式傳遞法掌式握持傳遞法精品文檔

傳遞過程注意事項

禁止在患者頭面部傳遞器械，以確保病人安全傳遞器械要準確無誤，防止器械污染器械的傳遞盡可能靠近患者的口腔（約離開口腔4~5cm的距離）精品文檔器械的交換方法雙手器械交換法旋轉器械交換法平行器械交換法（臨床上最常用）精品文檔平行器械交換法定義：平行器械交換法是指護士以左手拇指、食指及中指遞送消毒好的器械，以無名指和小指接過使用后的器械。精品文檔平行器械交換法準備:每次器械交換前先準備好下一步使用的器具回收:以無名指和小指接收用過的器械傳遞:左手拇指、食指及中指握持器械傳遞給醫生精品文檔注意事項護士應了解病情和治療程序,及時傳遞器械握持器械的部位及方法應該正確銳利器械要防止損傷患者的面部精品文檔

口鏡、探針的傳遞精品文檔檢查鑷的傳遞精品文檔隔濕棉球的傳遞精品文檔

擴大針傳遞精品文檔沖洗液的傳遞分離針帽擰緊試通暢擦干傳遞精品文檔局部麻醉藥傳遞法雙手握持平穩交接一手扶托,另一手拔除針帽精品文檔注射針頭拆卸法鑷子持針帽,回套針頭擰緊分開取出精品文檔精品文檔充填器傳遞磨光器傳遞磷酸鋅玻璃離子納米樹脂咬合紙傳遞小毛刷、海綿棒的傳遞充填器械、材料的傳遞精品文檔成形片傳遞精品文檔充填器傳遞精品文檔磷酸鋅、玻璃離子傳遞精品文檔海綿棒/納米樹脂傳遞精品文檔咬合紙傳遞精品文檔糊劑的傳遞側壓針的傳遞牙膠尖的傳遞刮匙（燒器）的使用及傳遞酒精燈傳遞及使用暫封傳遞（氧化鋅)根管充填材料、器械的傳遞精品文檔尺子選擇精品文檔糊劑、側壓針的傳遞123精品文檔牙膠尖的傳遞

123精品文檔刮匙（燒器）傳遞、酒精燈使用精品文檔暫封傳遞（氧化鋅)

精品文檔吸引器的使用目的：保持視野清晰,吸凈口腔內的水霧、碎屑及唾液注意事項：規范操作，避免損傷粘膜；牽拉軟組織時動作輕柔吸引器避免放入患者口內敏感區，如軟腭，咽部等。精品文檔橡皮障隔濕護理精品文檔與平時傳遞區別：護理人員必須將器械傳遞到醫生手中根管顯微鏡下的器械傳遞精品文檔6.四手操作技術

對護士綜合素質的要求精品文檔四手操作護士綜合素質的要求以人為本,熱情服務工作過程專心致至熟悉口腔科常見病診療知識熟練掌握口腔專科護理技術熟練掌握口腔診療感染控制技術精品文檔操作前的要求確保治療區域安全、清潔、舒適器具物品放置有序熱情接待患者就診，主動介紹醫生和自我介紹，拉近醫患之間的距離詢問病情，做好體位準備，術前健康指導精品文檔精品文檔操作中護士的要求必須熟悉口腔常見病病因、診斷、治療及預防方法，熟練掌握臨床操作的配合程序；主動參與治療配合保持術區視野清晰，正確使用吸引器；了解