婦科惡性腫瘤的診斷與預(yù)防——煙臺(tái)市腫瘤醫(yī)院婦科關(guān)注女性健康是全社會(huì)的責(zé)任，女性朋友關(guān)注自己的健康更是對社會(huì)對家庭負(fù)責(zé)任。婦科疾病雖然區(qū)域狹小，但疾病種類很多，也一直折磨困擾著許多女性朋友。近年來，由于流行病學(xué)發(fā)生改變，婦科惡性腫瘤已成為婦科常見疾病之一。因此，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療是極為重要的。

炎癥：陰道炎，宮頸炎，盆腔炎等內(nèi)分泌：功能失調(diào)性子宮出血，閉經(jīng)，多

囊卵巢綜合癥等良性腫瘤：子宮肌瘤，卵巢囊腫等惡性腫瘤：子宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌

癌，卵巢癌，外陰癌，陰

道癌等

婦科疾病主要分腫瘤流行因素

●性行為：150年前，人們發(fā)現(xiàn)修女中宮頸癌計(jì)罕見，繼之研究表明，性混亂及婚產(chǎn)情況與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。性生活過早，多個(gè)性伴侶則宮頸癌的發(fā)生危險(xiǎn)性明顯上升。●月經(jīng)及分娩情況：月經(jīng)期衛(wèi)生不良，經(jīng)期過長，多產(chǎn)等。●男性性行為：丈夫的性伴侶多，患性傳播性疾病增加妻子患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)?！裎鼰?/p>

●避孕方法：口服避孕藥大于八年的危險(xiǎn)性增加兩倍，而用屏障避孕法（避孕套、子宮帽）者宮頸癌危險(xiǎn)性低?！袢巳轭^瘤病毒（HPV）：是目前明確的感染宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，在目前發(fā)現(xiàn)的七十余種HPV型別中，約有二十余型與女性生殖道病變有關(guān)。其中HPV16、18、31、33、35、45、52、56等為高危型。宮頸腺癌中以HPV18型最常見，HPV16與宮頸鱗癌關(guān)系最大。臨床表現(xiàn)●白帶異常：早期多無明顯癥狀，白帶略多、黃、血性白帶?！窠佑|性出血：性交后少量點(diǎn)滴狀出血、不規(guī)則出血、大量出血。●腹痛：病情晚期病人可出現(xiàn)下腹墜脹、腰骶部疼痛、下肢疼痛伴腫脹、排便排尿困難等。子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌是生殖器官最常見的腫瘤之一，占女性生殖道惡性腫瘤的20%-30%。在西方發(fā)達(dá)國家其發(fā)病率居女性生殖器官惡性腫瘤的第一位，近年來在我國子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率有明顯上升的趨勢。與其他惡性腫瘤相比，病程發(fā)展相對較慢，威脅性也相對較小，早期發(fā)現(xiàn)治療效果很好。發(fā)病因素●雌性激素的作用：●身體過重：當(dāng)體重超過正常的15%時(shí)，其風(fēng)險(xiǎn)增加三倍●未孕：未孕者至少比生過一個(gè)孩子的增加一倍的風(fēng)險(xiǎn)性。●晚絕期：52歲或52歲以后絕經(jīng)的患者子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性比49歲以前閉經(jīng)者增加2.4倍。●糖尿?。禾悄虿∪嘶甲訉m內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性比正常人增加2.8倍。●高血壓：比正常人高1.5倍。子宮內(nèi)膜癌常有的三聯(lián)征：肥胖——高血壓——糖尿病。臨床表現(xiàn)●發(fā)病年齡：雖然可以發(fā)生在任何年齡，但基本上是一種老年婦女的腫瘤，平均年齡55歲左右。●子宮出血：各種類型的子宮出血是本病最突出的癥狀。由于50%-70%的患者發(fā)病于絕經(jīng)后，故絕經(jīng)后出血是最重要的臨床表現(xiàn)?！癞惓０讕В喊讕С恃畼?、漿液性、血性。●腹痛：少數(shù)病人有腹痛癥狀。卵巢癌卵巢癌是卵巢惡性腫瘤在女性生殖器癌癥中發(fā)生率位居第三位，但死亡率是第一位。造成其死亡率居高不下的原因是由于卵巢生長部位隱蔽，無法直接看到，對早期患者又缺乏簡便實(shí)用的診斷方法，70%以上的初診病人都已有盆腹腔轉(zhuǎn)移。近幾十年來，盡管科技水平不斷提高，放療化療手術(shù)等綜合治療的手段也有了很大提高，尤其是化療新方案的不斷出現(xiàn)，對于生殖細(xì)胞腫瘤的預(yù)后有了很大的改善，但是對于最常見的上皮性腫瘤也只能改善兩到三年的近期存活率，五年存活率始終停留在30%左右。可見，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療是至關(guān)重要的。發(fā)病因素●原因不是非常明確●生育因素：卵巢癌在不育或生育能力較低的婦女中發(fā)病率較高?！衽怕涯辏涸陆?jīng)初潮早及絕經(jīng)晚，排卵年長，卵巢癌相對危險(xiǎn)性增加。臨床表現(xiàn)●年齡：可以發(fā)生在任何年齡段，年輕的多為生殖細(xì)胞腫瘤，2/3為上皮性腫瘤。

●癥狀：早期多無癥狀。70%左右的患者表現(xiàn)為消化道癥狀，腹脹、食欲欠佳、消瘦而腹部逐漸脹大?！裣赂共堪鼔K：部分病人晨起可觸及下腹部包塊?！裨陆?jīng)改變或陰道不規(guī)則流血：外陰癌外陰癌占女性生殖道惡性腫瘤的3.5%。人乳頭瘤病毒感染慢性外陰營養(yǎng)障礙臨床表現(xiàn)年齡：主要多見于老年婦女。癥狀：外陰瘙癢是常見的癥狀，外陰腫物、結(jié)節(jié)伴疼痛。病因陰道癌繼發(fā)性：多見，可由臨近器官直接蔓延或血性及淋巴轉(zhuǎn)移而來原發(fā)性：占女性生殖器官惡性腫瘤的1%-3%病因：發(fā)病原因不詳。子宮托，人乳頭瘤病毒，年輕女性患者與母親妊娠期服用雌激素有關(guān)。癥狀：發(fā)病年齡40-59歲。陰道不規(guī)則流血、白帶增多，隨病情加重可以出現(xiàn)腰腹

部疼痛大小便障礙，肺轉(zhuǎn)移時(shí)可以出現(xiàn)咳血。陰道癌婦科惡性腫瘤的預(yù)防●保持積極樂觀的心態(tài)，平衡壓力，加強(qiáng)體育鍛煉。改變飲食習(xí)慣．●提倡晚婚晚育，避免性混亂，不吸煙?！褡龊米晕冶O(jiān)測：成年女性，異常白帶，陰道異常出血，腹部包塊，要早就醫(yī)?！穹e極治療各種性傳播疾病，慢性宮頸炎。●定期健康查體：做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。規(guī)范治療是最關(guān)鍵的一步。1990年全國宮頸癌普查工作會(huì)議上，根據(jù)我國的實(shí)際情況，建議25-30歲始至65歲高發(fā)區(qū)和高危人群每2年查1次。常見的幾個(gè)誤區(qū)過分相信廣告。價(jià)格越高療效越好。依賴大醫(yī)院。健康查體的流程婦科檢查宮頸涂片（活檢或陰道鏡檢查）盆腔B超（CT）腫瘤標(biāo)志物的檢測（CA125、SCCA、HPV、AFP等）多種

肺炎細(xì)菌均可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以Ⅲ型致病力最強(qiáng)。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自凈功能及機(jī)體的抵抗力正常時(shí)，不引發(fā)肺炎。當(dāng)機(jī)體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，細(xì)菌侵入肺泡通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖，并通過肺泡間孔或呼吸細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。編輯本段臨床表現(xiàn)多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程