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創(chuàng)傷致命三聯(lián)征低體溫酸中毒凝血障礙正常體溫調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)中樞:下丘腦■寒冷反應(yīng)動靜脈短路血管收縮●非寒顫性產(chǎn)熱(脂肪代謝)寒戰(zhàn)■熱刺激反應(yīng)出汗主動性毛細(xì)血管舒張低體溫傳統(tǒng)分級●輕度:32~35℃中度:28~32℃●重度:<28℃■創(chuàng)傷病人分級●輕度:36~34℃中度:34~32℃重度:<32℃32℃創(chuàng)傷病人的死亡率上升至100%創(chuàng)傷病人低溫的原因產(chǎn)熱減少休克代償假說●低血壓或低氧血癥使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點下移,抑制了寒顫反應(yīng)等耗氧產(chǎn)熱活動代謝衰竭假說●在創(chuàng)傷后早期是抑制期,因組織的低灌注、低氧血癥,尤其是組織的攝氧、耗氧能力明顯下降,使機(jī)體的代謝下降到極限,不能產(chǎn)生足夠的熱量以維持體溫創(chuàng)傷病人低溫的原因散熱增加創(chuàng)傷后機(jī)體的反應(yīng)性下降,皮膚散熱增加大量的室溫液體及低溫血制品的輸入●燒傷病人因失去了正常皮膚的保溫功能而丟失過多熱量,創(chuàng)面滲液蒸發(fā),低于體表溫度的外用藥的應(yīng)用●為估計傷情而必須暴露病人為搶救病人而進(jìn)行的氣管切開、靜脈切開等操作

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