心臟檢體診斷學幽默來自智慧，惡語來自無能心臟檢體診斷學心臟檢體診斷學幽默來自智慧，惡語來自無能心臟檢體診斷學臨床技能實驗教學中心檢體診斷學實驗室診斷學心臟檢查視診觸診叩診四、聽診豐富多彩的農村鄉土作文資源，對農村中學寫作教學而言是一個巨大的金礦。而要開發和利用好這個金礦，必須結合作文教學需要和學生實際，對身邊這些鮮活豐富的農村鄉土作文資進行有效的選擇。在實踐中，我們主要從以下幾個角度進行選擇。一、結合寫作題材進行選擇“解決學生作文的問題，首要的問題就是解決學生作文材料和材料來源的問題。”[1]在農村中學，有不少學生怕寫作文，有很多的學生認為作文難寫，這是不爭的事實。究其原因，一句話：巧婦難為無米之炊。在作文教學中既可以把農村鄉土資源作為作文素材，解決學生寫作素材匱乏的現狀，也可以通過設計寫作專題，把這些資源當作寫作題材，盤活學生身邊的鄉土資源。如為激發學生熱愛家鄉的鄉土情懷，培養學生觀察生活的習慣，我們設計了一個探討話題：“有人說‘熟處無風景’，你認為呢？”讓學生充分交流。然后，我們設計這樣的寫作題材：我們的家鄉有沒有風景，在你的眼中有哪些美景，請以“家鄉的美”為話題，自定題目，自選素材，寫一篇文章。因為有了題材的導向，學生為了表現家鄉的美，他們就去找尋、選擇能表現家鄉美的東西，或是自然的景物，或是名勝古跡，或是歷史傳說，或是充滿美感美情的民俗風情，或是鄉鄰的和諧互助，或是家鄉涌現的勵志人物，等等。有的同學描繪了美麗的海石灘，有的同學描寫了環境優美的湖光巖和壯觀的硇洲燈塔；有的同學寫晚上村里婦女們裝束統一跳廣場舞的美景，有的同學寫參加渡瓊作戰的老漁民的勇敢無畏的精神美，有的同學寫傳說中的媽祖普度眾生的美，還有的同學寫充滿智言慧語的家鄉方言的美（情美趣美意美）……在他們的作文中，能表現這個作文題材的地方資源得到了充分的利用。這樣不僅豐富了學生的作文素材，也有利于學生對農村鄉土資源的學習運用，解決了學生“守著米缸喊無米下鍋”的問題，使他們不但有米煮飯，還能煮出好飯。二、結合寫作主題選擇一方水土養一方人。雷州半島的紅土文化滋養、哺育了一代又一代的雷州半島人。了解紅土文化，挖掘其蘊含的積極的人文精神，從中提煉學生寫作的主題，既能傳承鄉土文化，燭照學生的成長，又能使學生寫作有的放矢，具有現實生活意義，避免了偽高尚類的主題，杜絕了作文立意的“假大空”，去“無病呻吟”，有“真情實感”，使學生的寫作實現“文道統一”。如我們開展了一次以“昨天、今天、明天”為主題，書寫家鄉的發展變化的征文活動，學生依據寫作主題，把承載家鄉人民生活變化的“衣、食、住、行”和鄉土生活的“新風尚”、“新景象”等很好地寫進了作文，文章充滿了濃郁的鄉土生活氣息。為了方便學生在作文中利用農村鄉土資源，我們引導學生分主題歸類地方作文資源。盡管分類不是很嚴謹，但學生對自己身邊的作文資源的分寫作主題歸類做了有益的梳理：如愛國愛家的，有愛國將領張炎、李漢魂等歷史名人，也有“寸金橋”這樣的抗法斗爭遺址和硇洲燈塔這樣的名勝古跡等；如團結和諧的，有民俗“舞儺”、“過年例”、“人龍舞”（人與自然的和諧）等，有神話傳說《雷州換鼓》等；如勤勞勇敢的，有《硇洲島鮑魚》、《蕩海王》等神話傳說，以及吳邦澤等歷史名人；如清正廉潔、勤政愛民的，有雷祖陳文玉、陳?等歷史名人；如奉獻和責任的，既有歷史名人，也有當代“中國好人”提名獎獲得者陳光寶、黃國鋒等，還有民間故事等；如樂觀堅韌的，有《雨耕》等傳說，“人龍舞”等民俗，還有眾多的歷史名人。此外，學生還梳理了扶困濟貧、環保、理想追求、家鄉美等寫作主題資源。為幫助學生準確地對地方資源進行主題歸類，我們還對一些農村鄉土資源進行導讀，如生活習俗中的勤儉節約、艱苦樸素、開源節流，禮儀習俗中的尊老愛幼、尊師敬賢、相互幫助，民間故事中所表現的扶困濟貧、樂善好施、見義勇為，民俗節慶文化所體現的族群和諧以及海洋文化中提煉出來的揚帆破浪的拼搏精神、走向深藍的開放精神、不拒細流的包容精神等，幫助學生理解其中蘊含的理想情操、文化價值和人文精神。同時，我們還結合作文材料的一材多用訓練，選擇個別資源進行適當的多角度解讀。如“人龍舞”，它不僅反映了人與自然的和諧，也反映了漁人的勇敢、樂觀與堅韌。另外它名字中的“龍”字還具有民族性，可以提煉出民族情懷、愛國精神。同時它的表演非常講究人的團結協作，由此也可提煉出“合作”主題。三、結合學生興趣選擇在農村中學作文教學中對地方資源的選擇要從學生的興趣點出發，激活學生心中的渴望和好奇。在題材的選擇上，性別往往會影響興趣。比如，同是景觀，大多數女生相對喜歡自然景觀，而大多數男生則對人文景觀更有興趣。男生比較感興趣的可能是古跡遺址、古村落古建筑、雷文化、文史掌故等，女生則對節日風俗、婚俗禮儀、民間歌舞等更感興趣。當然，也有他們都感興趣的，如民俗表演、生動有趣的方言土語、家鄉美食、民間傳說等。例如，有段時間學生對某些趣味網絡語言和XXX體語言的熱捧，不僅在班級同學的交流中頻頻出現，甚至出現在周記和作文中，于是我便設計了“有趣的雷州話――了解鄉間口頭語”活動。活動分三步：一是我給學生分享一些精彩的俚語方言、俗話諺語，點激學生興趣；二是讓學生走進生活去尋找精彩的“方言妙語”；三是學生展示交流。這次活動很成功，學生非常積極地去收集，最后他們自己匯編成《有趣的雷州話――你不知道的“方言妙語”》小冊子，充實了語言積累。隨著課程改革的不斷深入，旨在提高課堂教學效率的“有效教學”已成為廣大教師積極追求的目標。一般認為，課堂有效性教學的“有效”即是教師在尊重教學規律的前提下，教學有效率、有效果、有效益，以實現教學目標，促進學生內在發展。本文根據語文教學的特點，結合筆者在提高初中語文課堂教學有效性方面的一些嘗試與實踐，旨在探討適合初中語文課堂高效教學的新思路。一、營造民主氛圍、建立和諧關系師生關系是學校環境中最普遍、最基本的人際關系。如果在學校里創造了一種良好的學習氛圍，師生間建立起一種民主、平等、親切、和諧的關系，教師成了學習的促進者，就能保證學生心情愉快、積極主動地學習發展，逐步形成進取、探索、創造性的學習品質。如教學《科學探究——物質的密度》一課時，教師有意讓學生觀察“我今天外表看起來有什么變化？”在學生發現老師今天手指上佩帶一枚“金戒指”這一“新大陸”后，驚喜之余拉近了師生之間的距離，為本節課的開展營造了輕松的氛圍。然后教師再鄭重地告訴學生說老師本來是不允許戴首飾的，但是這枚戒指是我剛剛在路上撿到的，同學們想知道它是否是純金的嗎？這樣的教學設計創設了懸念，誘發了學生個體參與的主動性、積極性和求知欲。這樣在整個教學過程中，師生之間既有信息的傳遞，又有情感的交流，更有思維的撞擊，師生完全處于平等狀態，使課堂成為培養學生創新思維的理想場所。因此，我們要努力營造民主氛圍、建立良好和諧的師生關系，用愛心感染學生，用真情換取信任，真正使師生關系煥發出迷人的光彩。讓學生從你的課堂上享受到“熱烈的、沸騰的、多姿多彩的精神的生活。”二、優化教學過程，更新教學理念由于受應試教育的影響及歷史遺留問題，在傳統的教學中，教師負責教，學生負責學，教學就是教師對學生單向的“培養”活動，它表現為：一是以教為中心，學圍繞教轉。教師是知識的占有者和傳授者，對于求知的學生來說，教師就是知識寶庫，是活的教科書，是有學問的人，沒有教師對知識的傳授，學生就無法學到知識。所以教師是課堂的主宰者。二是以教為基礎，先教后學。學生只能跟著教師學，復制教師講授的內容。先教后學，教了再學，教多少、學多少，怎么教、怎么學，不教不學。教支配、控制學，學無條件地服從于教，教學由共同體變成了單一體，學的獨立性、獨立品格消失了，教也走向了其反面，最終成為遏制學的“力量”。教師越教，學生越不會學、越不愛學。總之，傳統教學只是教與學兩方面的機械疊加。很顯然這已違背了教學的本質——教學是為了更好地促進人的發展。因而，我們應倡導的現代教學理念是：教學是教與學的交往、互動師生雙方相互交流、相互溝通、相互啟發、相互補充，在這個過程中教師與學生分享彼此的思考、經驗和知識，交流彼此的情感體驗與觀念，豐富教學內容，求得新的發現，從而達到共識、共享、共進，實現教學相長共同發展。三、了解學生需求，制定教學策略初中學生正處于成長期，在心理層面最需要的是愛和歸屬。根據馬斯洛需要理論的描述，對愛和歸屬的需要是在生存和安全感獲得滿足后的更高層次的需要。而大部分初中生在這一階段生存和安全需要是得到滿足的，因此，對愛和歸屬的需要是較為強烈的。因此，從這兩個方面出發，初中語文教師要想提高課堂教學效率，就必須要根據學生的需求，在教學中制定相應的策略，只有考慮了學生的需求才能更好地為學生服務，才能保證學生對教學所采用的教學策略產生認同感，對教師的教學內容產生共鳴，而這就需要教師在平時的教學中注意觀察學生的心理狀況，對學生的情緒波動有所觀察，并根據觀察的結果對教學策略進行適當調整。如這一階段的學生都有夢想，都有“遠行”的夢和沖動。四、注重方法指導培養學習能力語文教學無定法，有了它這種模棱兩可的“靈活性”，才讓我們語文教師備受困惑之苦。注重情感體驗，培養感性思維似乎有道理；重視條分縷析，培養理性思維也似乎說得過去。語文要教給學生什么，就連我們語文教師也頗難拿捏。但不管怎么說，語文教學還是有規律可循的。只要我們注意總結、歸納，還是可以找到一些易于操作的方法。面對一篇課文，你可以從課后習題入手，根據所設問題為向導，解讀文章。也可以以精彩的情節鏈為線索去串起前后文。還可以以某些重點段落中重點詞、句為“藥引”來發酵全文。這些都是我校語文組在平時課堂教學中摸索出的一些行之有效的好方法，通過相關例文的實踐，學生逐漸熟悉了這些閱讀方法，并能活學活用到新課文的學習中去。依此類推，在相關中考題型的訓練中，是不是也可以滲透傳授相關解題技巧呢？例如選擇題的“排除法”、“篩選法”、“比較法”，閱讀題按設置的分值“踩點得分”，默寫題根據前后關鍵性提示語鎖定“答案”，信息提取題根據相關信息出現的頻率，位置來甄別提取等。以上這些學法及解題技巧的指導，不正是可循的規律嗎？每一位語文教師都應摸索適合自身特點的相關教學技巧，這也是形成從教風格，提高課堂效率的有效途徑。心臟檢體診斷學臨床技能實驗教學中心檢體診斷學實驗室診斷學心臟檢查視診觸診叩診四、聽診頭臂平視診)心前區隆起與凹陷(二)心尖搏動(三)心前區異常搏動)心前區隆起柴先天性心臟病兒童時期患心臟病伴有心臟增大(二)心尖搏動正常心尖搏動位置胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內05~10cm處范圍直徑計算為20~25cm心尖搏動的改變心尖搏動位置的改變心尖搏動強弱及范圍的改變等添條彩條烯洛漸將彩條綁心尖搏動位置的改變生