關于托幼機構營養性疾病管理第1頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三貧血營養不良肥胖管理方法：對中重度貧血和營養不良兒童進行專案管理，督促家長及時帶患病兒童進行治療和復診。第2頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

營養性缺鐵性貧血（中重度）能量蛋白質缺乏性營養不良單純性肥胖癥

第3頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三常見病專案管理要求（托幼機構）

1、建立園內患病兒童檔案

2、按不同病種分類管理

3、建立班級患病兒童全日觀察制度

4、做好患病兒童的護理

5、做好患病兒童記錄、每周記錄第4頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三病因：鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少

1、鐵攝入不足、飲食單調

2、生長發育因素，生長過快

3、鐵吸收障礙、綠色蔬菜攝入不足

4、鐵丟失、失血、寄生蟲營養性缺鐵性貧血第5頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三臨床表現

一般表現：皮膚粘膜蒼白、甲床蒼白疲乏無力、表情淡漠頭暈、眼前發黑、耳鳴

營養性缺鐵性貧血第6頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三非造血系統癥狀

1、消化系統：食欲減退、惡心

2、神經系統：煩燥不安、精神不集中記憶力減退、智力影響

3、循環系統：心率增快、收縮期雜音由醫院醫生診治營養性缺鐵性貧血第7頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三營養性缺鐵性貧血我國兒童少年血紅蛋白正常值為：0~11歲不分男女110g/L，12~14歲男120g/L,女115g/L；15歲以上，男125g/L，女115g/L。根據血紅蛋白的測定結果可將缺鐵性貧血大致劃分為：輕度貧血（90g/L~正常值）中度貧血（60~89g/L）；重度貧血（30~59g/L）和極重度貧血（小于30g/L）。第8頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三診斷要求：血紅蛋白＜110g/L，注意有無不當喂養史、患病或血液疾病。檢測血紅蛋白：每年定期體檢和入園體檢時檢測營養性缺鐵性貧血（托幼機構）第9頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

貧血程度分類：輕度貧血：血紅蛋白90—110g/L

中度貧血：血紅蛋白60—90g/L

重度貧血：血紅蛋白60g/L以下營養性缺鐵性貧血第10頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

篩查手段資料來源于每年的定期體檢、入園體檢血常規或血紅蛋白檢查由保健人員查閱體檢手冊檢查結果把血紅蛋白低于110g/L的幼兒列選出來管理營養性缺鐵性貧血(托幼機構）第11頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三中重度貧血的專案管理

1、加強護理，避免感染2、飲食治療：根據患兒消化能力，適當增加含鐵豐富的食物，注意飲食的合理搭配3、藥物治療3、每月查一次血紅蛋白

4、連續兩次血紅蛋白恢復正常結案

5、注意動靜配合、避免過度疲勞第12頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三營養性缺鐵性貧血第13頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三做好班級全日觀察

1、精神、食欲、面色

2、服藥情況、大便情況

3、飲食上給予特殊照顧營養性缺鐵性貧血（托幼機構）第14頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

、（1）輕度營養不良身高別體重低于正常體重15%以上（2）中度營養不良身高別體重低于正常體重25%以上（3）重度營養不良身高別體重低于正常體重40%以上

能量蛋白質缺乏性營養不良（托幼機構）第15頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三病因：營養攝入不足消化吸收不良疾病因素能量蛋白質缺乏性營養不良第16頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三臨床表現體重不增、消瘦、皮下脂肪少皮膚干燥、毛發干枯食欲減退、機體免疫功能差反應遲鈍、智力落后能量蛋白質缺乏性營養不良第17頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三篩查手段根據每學期測量身高體重數值由保健人員根據電腦評價或人工評價統計篩選出營養不良的兒童進行專案管理能量蛋白質缺乏性營養不良（托幼機構）第18頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三專案管理：1、班級全日觀察、建立班級管理2、飲食當中給予特殊照顧鼓勵增加谷類、蛋白質、蔬菜等食物3、補充能量4、排除誘發營養不良病因5、適當進行體格鍛煉以增強體質能量蛋白質缺乏性營養不良（托幼機構）第19頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

每月測量體重并進行評價體重連續正常六個月以上結案取得家長聯系讓家長配合管理能量蛋白質缺乏性營養不良（托幼機構）第20頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三病因：喂養過度、運動不足、行為偏差遺傳因素癥狀：皮下脂肪堆積、動作笨拙、汗多動則氣喘、易貧血、反應遲鈍行為習慣：喜靜坐、狼吞虎咽血生化改變：血糖、膽固醇、血脂單純性肥胖癥第21頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三按照性別身高（長）別標準體重對肥胖進行分類：（1）超重：體重超過標準體重15%以上（2）輕度肥胖：體重超過標準體重20%以上（3）中度肥胖：體重超過標準體重30%以上（4）重度肥胖：體重超過標準體重50%以上單純性肥胖癥第22頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三篩查手段：

1、每學期測量身高體重

2、由保健人員根據電腦評價或人工評價統計

3、用身高別體重的公式篩選

4、把體重評價在中上以上的孩子列選出來單純性肥胖癥第23頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三管理：

1、行為療法2、飲食調整3、適當運動干預4、家園聯系5、結案困難，主要控制體重增長速率。單純性肥胖癥第24頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三具體干預措施：1、控制進食速度，細嚼慢咽2、每口食物咀嚼30下3、保持2小時胃排空時間4、餐前給些熱量小、體積大食物以減少饑餓感單純性肥胖癥第25頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三具體干預措施：5、適當運動6、以餐后運動為主7、原地踏步1000次，或原地慢跑500次，或三層

樓梯來回上下三次8、游泳，多走路少靜坐，控制看電視時間單純性肥胖癥第26頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三心理疏導：1、不當面呼喚其小胖子2、不當眾暴露其脂肪堆積部位3、不當著其他小朋友面限制其進食4、和家長溝通，取得家長配合單純性肥胖癥第27頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三常見病的預防（托幼機構）通過健康教育普及衛生知識，培養兒童良好的衛生習慣；提供合理平衡膳食；加強體格鍛煉，增強兒童體質，提高對疾病的抵抗能力。第28頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三兒童營養性疾病管理登記表編號姓名性別出生日期年齡家庭住址聯系電話評估分度開始管理日期(年/月/日)結案日期(年/月/日)轉歸#轉歸：痊愈好轉轉院失訪第29頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三表2蛋白質-能量營養不良兒童專案管理記錄兒童姓名：性別：出生日期：年月日開始管理日期：年月日出生史：早產低出生體重多胎6個月內喂養史：純母乳部分母乳配方奶開始食物轉換年齡：月既往患病情況：□□□□□□檢查日期年齡體格檢查評估存在問題指導檢查者身高（cm）體重(kg)結案日期年月日轉歸：痊愈好轉轉院失訪□□□□第30頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三表3營養性缺鐵性貧血兒童專案管理記錄兒童姓名：性別：出生日期：年月日開始管理日期：年月日母孕期貧血情況：孕周周Hbg/dl鐵劑治療：無有（藥物：劑量：療程：周）母乳喂養情況：純母乳部分母乳