關于護理查房經皮椎體成形術的護理第1頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三目錄經皮椎體成形術1.病歷介紹2.經皮椎體成形術的定義3.圍手術期護理4.功能鍛煉及健康指導第2頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三姓名：陳志芳年齡：77歲住院號：626437001主訴：腰部疼痛不適2周現病史：患者自訴2周前無明顯誘因出現腰部不適，勞累或活動后癥狀加重，休息后癥狀不緩解，無惡心、嘔吐，無心悸，胸悶及呼吸困難，無寒戰，高熱，無頭暈、頭疼，無發熱等癥狀伴隨。2015.11.27門診就診于完善胸椎正側位提示：胸11、12椎體術后復查：現胸11、12椎體骨質變扁，呈楔形改變，其內可見斑片狀致密影，相應椎體間隙變窄，諸骨質稀疏，椎旁軟組織未見明顯異常。故急診以“骨質疏松癥”收入我科。病程中患者神志清，精神尚可，睡眠欠佳，小便可，大便可，心理狀態可，體重無改變。經皮椎體成形術病歷介紹第3頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三既往史：平素健康狀況一般，無肝炎，無結核，無傷寒等傳染病史，否認地方病，無糖尿病史，無高血壓病史，無冠心病史，預防接種史規則接種，有青霉素、磺胺過敏史，無食物過敏史。否認輸血史，否認外傷，2014年8月壓縮性骨折手術史。個人史：出生在山東省，文盲，退（離）休人員，居住情況良好，無疫區居留史，無毒物接觸史，無吸煙史，無飲酒史，家庭關系和睦，無冶游史。經皮椎體成形術病歷介紹第4頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三體格檢查生命體征：體溫36.6℃脈搏80次/分呼吸18次/分血壓140/80mmHg體重53kg一般狀況：發育正常，營養良好，體型正常，神志清醒，自主體位，步態正常，安靜表情，精神良好，正常面容，檢查合作。經皮椎體成形術病歷介紹第5頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三專科檢查患者步入病區，胸背部后凸畸形，胸腰段棘突及椎旁壓痛、叩擊痛，活動受限。脊柱及四肢感覺未及明顯異常，雙上肢各肌群肌力均為V級；雙側髂腰肌、股四頭肌、脛前肌、小腿三頭肌、足踇背伸肌力IV級。四肢肌張力未見明顯增高。雙側肱二頭肌反射、肱三頭肌反射（++）；膝腱反射（+），跟腱反射（+）；雙下肢直腿抬高試驗45°陽性，雙側股神經牽拉試驗陰性；雙側4字試驗陰性，雙側Babiski征陰性，雙側Hoffmann征陰性。診斷：骨質疏松癥胸11椎體陳舊性骨折胸12椎體骨折術后經皮椎體成形術病歷介紹第6頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三經皮椎體成形術的定義經皮椎體成形術（PVP）

是指經皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內注入骨水泥，以達到增加椎體強度和穩定性，防止塌陷，緩解疼痛，甚至部分恢復椎體高度為目的一種微創脊柱外科技術。經皮椎體成形術定義第7頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三心理護理體位護理飲食指導經皮椎體成形術圍手術期護理預防并發癥藥物治療術前準備術前護理第8頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三心理護理多溝通，多交流發現心理問題，及時解決經皮椎體成形術圍手術期護理體位護理

入院后指導平臥板床

手術前1天指導練習俯臥位術前護理第9頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三預防術后并發癥手術前適應性訓練:床上軸線翻身有效咳嗽、咳痰練習床上排便前瞻性功能鍛煉完善相關化驗、檢查經皮椎體成形術圍手術期護理術前護理第10頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三藥物治療：遵醫囑給予藥物治療術前準備：備皮術前禁食、水介紹手術相關知識配合手術室護士的術前訪視經皮椎體成形術圍手術期護理術前護理第11頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三經皮椎體成形術圍手術期護理術后護理體位安置觀察生命體征康復指導第12頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三經皮椎體成形術圍手術期護理術后護理體位安置平臥硬板床，穿刺點保持無菌加壓包扎，防止局部血腫。觀察生命體征監護：T、P、R、BP、SPO2，術區出血情況，術區皮膚有無腫脹必要時，間斷吸氧遵醫囑給予藥物專科病情觀察：疼痛程度、腰部活動情況、雙下肢神經壓迫癥狀第13頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三經皮椎體成形術圍手術期護理術后護理康復指導功能鍛煉：麻醉消退后做直