關于患者臥位管理第1頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三

臥位的定義:臥位是指患者休息和適應醫療護理需要所采取的臥床姿勢。臥位的意義:對于醫者：便于檢查、治療、護理、診療護理工作得以順利進行；對于患者：感到舒適，得到休息，避免受到傷害；治療需要。第2頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三臥位分類：

主動臥位

被動臥位

被迫臥位第3頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三主動臥位：患者在床上自己采取的最舒適的臥位第4頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三被動臥位患者自身無力變換臥位者，如意識喪失或極度衰弱的病患者，牽引的患者，必須由護士幫助更換臥位。第5頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三被迫臥位是患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位。第6頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三二、常用臥位

去枕仰臥位、屈膝仰臥位、中凹臥位、側臥位、俯臥位、半坐臥位、頭低足高位、頭高足低位、膝胸位、截石位第7頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三去枕仰臥位適應癥查體病人硬膜外麻醉或腰椎穿刺術后的病人，以避免腦壓降低全麻后尚未清醒的病人，防止分泌物流入氣管內休克病人（中凹臥位），有利于腦部血液循環。第8頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三注意事項去枕平臥位時肌肉、關節較為松弛，病人早期頗感舒適，但這種姿勢時間不宜過長。對肥胖病人由于腹部大量脂肪組織堆積，連同腹腔臟器擁至上腹部，推舉膈，因而影響病人呼吸。對肺病及心臟病病人，平臥位可加重呼吸困難，甚至會促成冠心病急性發作。第9頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三側臥位適應癥側臥位包括左側臥位和右側臥位，適用于胸部、腎及輸尿管手術、腰椎穿刺及硬膜外麻醉、洗胃、肛門檢查及灌腸術等病人。第10頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三注意事項吞服毒物需插管洗胃的病人應取左側臥位。因為中等充盈的胃約3/4位于左季肋區。灌腸時病人取左側臥位時，乙狀結腸和降結腸在下方，這樣灌腸液進入直腸后由于重力作用可使液體順利內流。右側臥位時，乙狀結腸、降結腸在上方，升結腸在下方，這種臥位有利于灌腸液與結腸全程相接觸。胸腔積液病人要采用患側側臥位，可使健側肺功能補償患側肺功能障礙所致的供氣不足。第11頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三俯臥位適應癥適用于軀干背側查體或手術病人

溺水者

某些疾病的特殊體位（如腸系膜上血管壓迫十二指腸水平部所致的腸梗阻患者）

第12頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三注意事項

病人在飽食后不宜立即俯臥，以免體重對胃的壓迫。對嚴重呼吸困難的肺心病病人，俯臥位會加重呼吸困難。采取俯臥位后，如病人有突然不適或呼吸困難，應立即調整體位。對于腸系膜上血管所致的急性腸梗阻，采用俯臥位癥狀緩解后不宜立即起床活動，應逐漸轉為左側臥位、平臥屈膝位，然后下床活動。

第13頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三半臥位適應癥腹部手術后病人，以減輕切口縫合處的張力，利于炎性滲出物向盆腔引流；腹腔感染病人，有利于膿液引流，防止并發癥發生；輕度呼吸困難病人，利用重力作用使膈下降，擴大胸腔容量，以緩解癥狀;肺葉切除術后的病人，有利于呼吸，引流通暢；急性心力衰竭病人半臥位并兩腿下垂，是下半身回流至右心房的血量減少，從而減輕右心房的負擔。第14頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三坐位

適應癥疾病康復期病人；極度呼吸困難病人；胸腔穿刺、腹腔穿刺病人。第15頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三注意事項長期臥床病人，坐起時緩慢，時間不宜過長，猛然坐起會使病人頭昏眼花，或致暈厥。若有下肢循環不良者，可加墊腳踏板稍微墊高。隨時觀察病人的面色、呼吸、脈搏等情況。

第16頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三膝胸臥位適應癥適用于肛門直腸及乙狀結腸鏡檢查；前列腺檢查；胎位矯正及子宮后傾后屈位的矯正等。

第17頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三注意事項

有嚴重心肺疾病的人不宜采取這種體位，即使平時無明顯心肺異常癥狀的病人，選用該體位后，一旦有不適感，應立即停止，改為半臥位，呼吸與脈搏恢復正常后，再讓病人活動。當胸部抵貼床面時，雙臂要支撐軀干，切勿使重力落到頸部和頭部，免致頸椎損傷。這種體位不宜維持太久。

第18頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三頭低足高位適應癥適用于調整麻醉平面、體位引流或某些手術的特殊需要體位（如咽后壁膿腫切開引流）。股骨干骨折病人接受持續牽引治療時采用此體位，以利于上半身體重所產生的反牽引力作對抗牽引，達到治療的目的。

第19頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三注意事項顱腦損傷的病人禁用頭低足高位。較重的心肺疾病病人慎用為宜，因為腹部器官直抵膈而影響心肺的活動。頭頂于床欄處用軟枕墊住，以免頭部直抵床欄而受壓損傷。第20頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三截石位適應癥肛門直腸檢查與手術;產婦分娩、婦產科手術;膀胱及前列腺手術等。

第21頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三注意事項腿托架要加厚棉墊，以免壓迫腓總神經而致麻痹。勿使髖關節過度外展，以免發生脫位或骨折等意外。

第22頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三對于患者的臥位我們關注什么？◆關注安全◆關注舒適第23頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三有哪些安全隱患？影響呼吸窒息壓瘡墜床神經受損關節僵硬感染第24頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三如何去除安全隱患思想上：高度重視安全問題；行動上：正確擺放體位；勤巡視，勤觀察；護理器具的恰當使用；有針對性的護理措施的落實至關重要第25頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三關注舒適是護士的責任和義務；第26頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三舒適是什么？●是自我滿足的主觀感覺●是病人最希望能通過護理得到的基本需要之一第27頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三如何最大化實現病人舒適看到病人臥位不舒適您是否無動于衷?看到病人臥位不舒適您有否采取具體的措施?您的措施適合病人嗎?您及時去評價”采取措施”后的效果了嗎?第28頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三翻身叩背目的：確保病人舒適，預防褥瘡等并發癥確保呼吸道通暢，保證有效通氣預防肺不張等

第29頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三注意事項

-協助患者更換臥位時，應遵循節力、安全原則；

-協助患者翻身時，應將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動作，以免擦傷皮膚；

-協助患者更換臥位時，應注意觀察病情與受壓部位情況；

-為有特殊情況的患者更換臥位時，應特殊對待第30頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三叩背時間選擇及禁忌癥：時間選擇：餐前30分鐘或餐后2小時禁忌癥：咯血、心血管情況不穩定（如低血壓、肺水腫）、未經引流的氣胸、肋骨骨折、病理性骨折第31頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三叩背拍背的準備：拍背時應用單層薄布保護胸廓部位，避免直接叩擊導致皮膚發紅，避免過多覆蓋降低拍背效果；叩擊時避開乳房、心臟和骨突部位，避開拉鏈，紐扣等部位。拍背的方法：叩擊時，病人取側臥位，叩擊者兩手手指并攏，手掌握成杯狀，以手腕的力量，從肺部自下而上，由外向內，迅速而有節奏的叩擊胸部。叩背的時間：每次以5～15分鐘為宜。叩背時注意觀察患者的呼吸、咳嗽、咳痰等反應。第32頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三操作中出現呼吸困難與紫紺，立即停止，給予吸氧。第33頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三保護具的應用

保護具是用來限制患者身體或機體某部位的活動，以達到維護患者安全與治療效果的各種器具。第34頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三目的防止患兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重患者因意識不清而發生墜床、撞傷及抓傷等意外，確保患者安全和治療、護理的順利進行。第35頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三床檔的應用預防患者墜床

第36頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三約束帶應用第37頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三注意事項向患者及家屬解釋使用保護具的目的，以取得理解；要注意保護患者自尊，嚴格掌握指征。保護性制動措施只能短期使用，應使肢體處于功能位置，并保證患者安全和舒適。約束帶下應放襯墊，松緊適宜（一般以能伸入1～2指為宜）；密切觀察（至少每15分鐘一次）約束部位皮膚的顏色、溫度、活動及感覺。第38頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三體位引流

目的：促進氣道分泌物清除。危重病患者氣道粘膜纖毛的運動降低，清除分泌物能力下降，是導致氣道分泌物潴留的主要原因之一。體位引流是利用重力作用，促進分泌物流動，有利于分泌物排出。

第39頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三適應癥：適用于肺膿腫、支氣管擴張等有大量痰液排出不暢第40頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三禁忌癥：高齡、體弱伴嚴重呼吸困難者，兩周內有咯血、急性心肌梗塞、腦出血、肺動脈栓塞者，患有冠心病、活動性肺結核、胸肋骨骨折、氣胸、嚴重心力衰竭、嚴重心律失常、嚴重高血壓、血栓性靜脈炎者，不宜做體位引流。第41頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三基本的6種體位第42頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三將感染的肺部置于高位時，蓄積的粘液將從毛細支氣管流向大的支氣管，在大支氣管中，黏痰刺激咳嗽中樞，從而排出痰液。第43頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三注意事項操作前向病人解釋引流目的、監測生命體征和肺部聽診，行X線胸片檢查，明確病變部位。引流一般于飯前一小時，飯后或鼻飼后1-3小時進行第44頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三注意事項體位引流本身是一種應激因素，循環極不穩定的患者應避免頭低腳高位行體位引流時，頭部靜脈回流阻力增加，使顱內壓增高，因此，顱腦術后患者及有顱內高壓的患者，不宜體位引流第45頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三注意事項在體位引流過程中鼓勱并指導病人作腹式深呼吸，輔以胸部叩擊等措施。體位引流時，間歇做深呼吸后用力咳，同時用手輕拍患部，可提高引流效果。體位引流后，觀察5～10分鐘，并記錄咯出痰的顏色、量、黏稠度第46頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三注意事項每日痰量少于30毫升時，可考慮停止體位引流。膿液較多且身體衰弱者進行體位引流時，應提高警惕，以防大量膿痰突然排出，造成窒息。第47頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三第48頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三第49頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三患者體位管理試題

1．中凹臥位適用于_________，應抬高頭胸部約_______角，抬高下肢約__________角，有利于全身靜脈血液回流到心臟，保護重要臟器功能。2．昏迷或全身麻醉未清醒的患者應取

臥位，頭部應

_______，可防止嘔吐物流入氣管而引起

或________并發癥。3．腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者，采取半坐臥位，可使___________流入盆腔，從而減輕_________反應，又可防止感染向上蔓延而引起___________。4、_________是限制病人身體或機體某部位的活動的器具。5、保護具適用于________、_________、__________,________、_________及__________。第50頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三1.長期臥床的患者痰不易咳出時可誘發（）

A.支氣管肺炎B.支氣管擴張C.肺膿腫D.墜積性肺炎E.感染性休克2.頭高足低位適用于()A.休克患者B.妊娠時胎膜早破的患者C.十二指腸引流D.跟骨牽引或脛骨結節牽引E.頸椎骨折進行顱骨牽引3.膝胸位不適用于()A.乙狀結腸鏡檢查B.矯正子宮后傾C.矯正臀先露D.腰背部手術或檢查