關于急診搶救中的醫護配合與組織管理第1頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三急救護理的專業特點是強調急救時間的有限性。尤其對以有明確“時間窗”概念的病人，更是把時間作為急救中的效率指標。良好的醫護合作可將各項急救技術進行優化整合，在最短時間內完成數倍于常人的搶救工作任務。第2頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三急診科危重患者的搶救特點如何組織高效的搶救醫護合作實施要點急救中的組織管理4123第3頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三急診危重癥患者搶救特點.“急”“快”“救”“搶”“準”黃金1h和白金10min的急救理念第4頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三一擁而上，沒有重點手忙腳亂、不知所措沒有分工、重復勞動搶救現狀分析第5頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三先做什么后做什么？

第6頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三評估：危及病人生命是什么？

—就先做什么實施：什么事不馬上做，病人立即會死亡

—就先做什么

第7頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三

建立至少2條靜脈通路深靜脈置管采血、用藥多功能監護胸外按壓除顫搶救路徑清理氣道打開氣道氣管插管/切開/喉罩呼吸循環通路第8頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三開展定位搶救進行搶救配合運用急救思維如何實現高效的搶救第9頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三急危重癥救護配合六安市人民醫院急診部第10頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三定位分工搶救配合法

雙人分工搶救三人分工搶救單人搶救第11頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三

三人定位搶救配合主管護士/高年資護士/護士長主要負責呼吸系統，保持呼吸道通暢吸氧，必要時氣管插管接呼吸機密切觀察病情變化負責搶救現場的全程指揮l中年資護士l主要負責循環系統，快速建立多個大靜脈通抽血配血、輸血l心電監護、協助醫生除顫，胸外按壓l執行所有的口頭醫囑l配合醫生作各種穿刺檢查l

低年資護士l

必要的壓迫止血包扎l

搶救臨時記錄、物品補充及聯絡工作甲護士醫生乙護士丙護士第12頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三二人定位搶救法l主管護士/高年資護士/護士長l負責呼吸系統，保持呼吸道通暢吸氧，必要時氣管插管接呼吸機l密切觀察病情變化l負責搶救現場的全程指揮l必要的壓迫止血包扎l物品補充及聯絡工作

l中年資護士l主要負責循環系統l快速建立多個大的靜脈通路、抽血配血、輸血l心電監護,協助醫生除顫，胸外按壓l執行所有的口頭醫囑，配合醫生作各種穿刺檢查l搶救臨時記錄甲護士醫生乙護士第13頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三甲護士醫生乙護士搶救站位圖第14頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三1人搶救配合沉著，冷靜，立即按鈴通知醫生先進行初步處理監測生命體征、胸外心臟按壓、開放呼吸道等按照基本流程配合醫生進行搶救呼吸道管理、建立靜脈通路并給予搶救用藥、準備搶救儀器及設備、配合心肺復蘇，聯系會診科室，現場指揮外勤，記錄及轉運交接班。第15頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三第一階段：制定計劃1、設定場景：選擇常見危重患者搶救流程和線路2、制定操作流程：根據設定場景急救流程中涉及的操作制定配合方案和評分細則，考慮多種可能情況。3、分組：三人一組，高年資+低年資護士+醫生，4、高年資護士負責制定計劃，邀請醫生參與制定。第一階段第16頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三醫護合作模擬演練第二階段第二階段：培訓階段1、培訓操作中所涉及的急救理論、技能（參照急救流程及操作質量評價標準）2、講解模擬演練步驟第17頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三第三階段：操作模擬階段：1、按照疾病救治流程以時間為主線進行；2、根據操作實際占用時間在內容分配上做相應調整；3、高年資護士負責搶救指揮；第三階段第18頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三第四階段：搶救流程實踐階段1、在實踐中檢驗培訓效果。2、聽取各方面的意見。3、總結存在的問題進行流程持續改進第四階段第19頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三第五階段：角色轉換達到對低年資護士的培訓第五階段第20頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三護士運用護理程序對患者進行全面綜合的分析與判斷，提前預知存在的護理風險，從而采取及時有效的護理措施，避免護理并發癥的發生，提高護理質量和患者滿意度。預見性思維急診護理思維第21頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三整體預見性觀察①區分輕重緩急②區分最有可能發生病情變化者③關注老年人與兒童急診護士不僅要預知病情危重或可能發生變化的患者，而且要具有對癥狀體征預見性正確分析判斷的能力.短期預測中期預測長期預測.預見性思維定性預測定量預測定時預測第22頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三一位醉酒患者，由患者妻子陪同，患者煩躁，嘔吐明顯。予留觀，對癥治療。如果沒有那一句話？如果沒有在意那一句話？如果你堅持了！一個故事第23頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三在急診臨床工作的癥狀鑒別診斷時，從嚴重疾病到一般疾病，從迅速致命疾病到進展較慢疾病依次鑒別的思維方式，目的是為爭取時間盡快給高危患者以有效救治。降階梯思維急診護理思維：第24頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三降階梯思維●追蹤治療護理效果●調整計劃●動態觀察病情變化追蹤觀察.初評估●“Ａ-Ｂ-Ｃ-Ｓ”評估●癥狀體征和異常生理指標；●了解醫生的處理措施；思考ａ該病人主要危險在哪兒？ｂ最需要的急救措施是什么？ｃ潛在的危險是什么？ｄ可能出現的并發癥有哪些？ｅ重點觀察那些方面？.再評估●病情再評估●觀察病情變化，●實驗室、醫技檢查結果第25頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三突發事件中群體傷員、中毒等患者搶救組織工作第26頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三一、電話通知：需問清：1、事件性質，2、傷員總人數，危重傷員人數，危重傷員情況3、到達時間第27頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三二、準備階段準備階段（一）1、接到電話后，通知急診科主任、護士長、值班醫生接診準備。2、通知行政、醫療主管部門（分管院長、總值班/醫務處）3、通知相關臨床科室主任、護理人員到場。4、通知醫技、檢驗、輸血科等輔助科室5、通知后勤、設備科6、成立臨時搶救領導小組7、保持通訊第28頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三準備階段（二）1、按搶救單元備好搶救區搶救物品、藥品2、按照危重患者病情數量配備急救儀器，檢查急救儀器性能。3、各科室人員十分鐘內到崗，三分鐘內做好準備。4、準備好平車、輪椅等運輸轉運工具，準備接待病人。

第29頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三準備階段（三）1、指揮組：護士長負責指揮救護工作，聯絡有關科室，調集人員，保障藥品物質的供應。2、預檢組：由二到四名有經驗的護士組成，負責對患者的病情做初步判斷，在觀察病情時堅持一看面容、呼吸、表情、瞳孔、傷口，二摸脈搏、肢體感覺，三聽血壓、受傷經過，疼痛呻吟，如是外傷患者按病情輕、中重分類后用傷票分別標記并分診到相應區域。第30頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三第31頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三3、急救組：（1）護士兩人一組，按照N4與N1一組負責A區，N3與N2一組負責B區，（2）A區患者按照2護：1患；B區患者按照2護：2患；C區患者按照2護：5患比例根據病人病情隨機配備4、輔助組：由三至四名護士組成，負責常規性治療工作，如生命體征測量、術前常規準備、傷口初步處理。病情觀察5、轉運組：第32頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三三、實施階段1、按次序選用合適的轉運工具將患者運送至預檢分診大廳。2、預檢組護士迅速分檢出危重傷員護送至搶救室相應區域。3、由搶救組護士分組進行搶救并完善傷票標識。（1）預檢分診：檢傷原則按照START檢傷原則，優先由A區和B區護士檢出危重患者，予傷票標識并分診至相應分區開展急救處理。（2）傷票標識：接收后完善傷票標識，該組負責患者相應組別就診全程，直至患者轉至相應科室或手術室。B組患者檢查過程中發生病情變化立即升級為A組。第33頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三四、分析討論搶救結束后，由科主任