關于心跳呼吸暫停患兒的護理第1頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三心跳呼吸驟停不同原因作用中樞神經疾病迷走神經張力過高窒息意外事故電解質紊亂病因藥物作用心臟疾病第2頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三【護理評估】

（一）健康史

盡快明確引發心跳呼吸驟停的原因。（先搶救后收集資料）第3頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三突發意識喪失，出現短暫抽搐或昏迷。心音消失、心音微弱或心動過緩，年長兒心率<30次/分鐘，嬰幼兒<80次/分鐘，新生兒<100次/分。大動脈搏動消失，測不到血壓。瞳孔散大、對光反射消失。呼吸停止或嚴重的呼吸困難，面色蒼白迅速轉為發紺。（二）身體狀況第4頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三（三）輔助檢查

心電圖顯示：①心臟完全停跳，呈一水平直線或僅有P波。②緩慢而無效的心室波。③心室纖顫④室性心動過速第5頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三【心肺復蘇】

A.B.C是基礎生命支持階段D.E.F是高級生命支持階段（E）心電監護（F）電除顫（A）通暢氣道（D）藥物復蘇（C）人工循環（B）人工呼吸心肺復蘇第6頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三首先要在5￣10秒內確定患兒是否為呼吸心跳驟停，一般患兒突然意識喪失同時大血管搏動消失即可診斷。【心肺復蘇】

第7頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

迅速安置患兒體位

A.通暢氣道(airway)通暢氣道

清除氣道及口內異物判斷呼吸情況

第8頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

迅速安置患兒體位

使患兒就地仰臥在堅實的平面上，翻轉時必須一手托住頸部，另一手扶肩部翻轉，將患兒頭、肩、軀干作為一個整體同時轉動，防止扭曲。第9頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

常采用仰面舉頦法即患兒平臥，救治者位于患兒一側，將一只手放在患兒前額上,手掌用力向后壓使頭向后仰，另一手的手指放在靠近頦部的下頜骨下方將頦部向上舉起。通暢氣道

第10頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

流體或半流體物質可用食指、中指裹以紗布擦去。

固體異物則用食指呈鉤狀小心取出。

氣道有異物阻塞者采用腹部沖擊法。

小于1歲的患兒采用拍擊背部手法。清除氣道及口內異物第11頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三清除氣道異物方法錄像阻塞氣道的處理錄像文件第12頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

在開放氣道以后,即用耳貼近患兒口鼻，頭部側向觀察患兒胸腹部有無起伏；用面部感覺病人的呼吸道有無氣體吹拂感；聽患兒的呼吸道有無氣流通過的聲音。

判斷呼吸情況

第13頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三B.人工呼吸(breathing)第14頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三B.人工呼吸(breathing)口對口人工呼吸適用于年長兒口對口鼻人工呼吸適用于嬰幼兒口對鼻人工呼吸適用于牙關緊閉兒第15頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三人工呼吸方法錄像人工通氣錄像文件第16頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

打開氣道并進行2次吹氣后，立即檢查脈搏（在10秒內完成)。嬰兒檢查肱動脈兒童可觸摸頸動脈如果觸摸不到動脈搏動，可確定心跳已停，立即建立人工循環。C.人工循環(circulation)第17頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三C.人工循環(circulation)不同年齡小兒胸外心臟按壓法第18頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三①捫到頸、股動脈搏動，測得血壓＞60mmHg（8kPa）②瞳孔收縮，對光反射恢復；③口唇、甲床顏色轉紅；④自主呼吸恢復。心肺復蘇有效的標志第19頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三進行了30分鐘以上的復蘇仍存在①深昏迷，對疼痛刺激無反應。②自主呼吸持續停止。③瞳孔散大、固定。④腦干反射全部或大部分消失。⑤無心跳和脈搏。停止復蘇的指征第20頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三心臟按壓方法錄像心臟按壓錄像文件第21頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三藥物種類：首選腎上腺素；利多卡因：是治療心室顫動或室顫反復發作的首選藥物。其他：阿托品、異丙基腎上腺素、溴芐胺、碳酸氫鈉等。D.藥物復蘇(drugs)第22頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三給藥途徑：靜脈給藥：首選肘前靜脈。氣管內給藥：在一時無靜脈通路而氣管已插管時可將復蘇藥物經氣管插管注入氣管。心腔內注射：原則上只在不得已時才采用。第23頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三心電監護可迅速發現心律和心率的異常，以便及時處理。E.心電監護(ECG)第24頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三發現室顫或心跳驟停2分鐘內可立即除顫。心跳驟停未