醫院感染管理與質量持續改進醫院感染的普遍性

有醫院，就有感染

稍不留神，就發生在你我之間

醫院感染與醫院并存：醫院意味著：

各種病原微生物繁殖和棲息的場所，是細菌的壞境貯源大量易感人群和感染源的存在各種介入性診斷、治療手段的實施、抗菌藥物、放療、化療廣泛使用等。

醫院感染十項內容1.建立醫院感染管理組織體系2.建立健全醫院感染管理各項制度3.全員控感知識培訓與教育4.醫院感染監測與管理5.重點環節、重點人群的感染預防的干預6.多重耐藥菌（MDR）的感染控制7.工作人員的手衛生與評估8.規范圍手術期抗菌藥物的預防性使用9.醫院感染爆發與處置10.全院不同部門的消毒與隔離措施的執行一、醫院評審的基本概念（一）醫院評審的概念

醫院評審亦稱醫療機構評審，是政府衛生行政部門、醫院的主管部門，本行業的權威機構對醫療機構的管理與質量進行評估，以判斷其在執行國家衛生政策、貫徹質量標準、滿足質量需求的符合程度。

其目的是提高醫院科學管理水平，改善服務，全面促進醫院建設，更好地促進公民的健康服務。一、醫院評審的基本概念（二）醫院認證、評價與評審

評審：強調的是可持續改進的策略和最優質量標準的實現程度，是動態的。

認證：是由政府授權機構對醫療機構提供醫療服務項目及能力的評價。

評價：是指評估醫院多方面特征的過程二、醫院評審標準(一)醫院評審標準的新變化1.新增章節“國際患者安全目標”包括6個國際患者安全目標、要求、含義陳述和衡量要素目標5：減少醫療相關感染的風險目標的要求：醫療機構要制訂相應措施減少醫療相關感染的風險二、醫院評審標準新增章節“國際患者安全目標”目標5的含義感染的預防與控制是嚴峻的挑戰。醫療相關感染率上升是患者和醫療專業人員嚴重關切的問題。醫療機構常見的院內感染包括導尿管引起的泌尿系統感染、血流感染和肺炎（常因器械通氣所致）正確的手部衛生是消除上述感染和其他感染的至關重要的措施。國際上認可的一些手部衛生指南，包括世界衛生組織（WHO）所制定的指南。二、醫院評審標準醫療相關感染

指個人在醫療機構接受治療或服務時獲得的任何感染。常見的醫療相關感染有泌尿系感染、手術傷口感染、肺炎和血液感染。醫院感染

是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得、出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。二、醫院評審標準醫療質量

面向個人或人群并與當前專業知識相一致的醫療服務增加理想健康結果的可能過程。結果的衡量包括以下幾方面：患者的感受、治療環境的安全性，和治療可及性、適宜性、連續性、有效性、效果、效率和及時性。風險管理項目

醫療機構進行的臨床和管理活動，以確認、評價和減少對患者、員工和探視者的傷害風險及醫療機構的損失風險。安全性

醫療機構的建筑、地面和設備不會對患者、員工和探視者造成傷害或風險的程度。

二、醫院的評審標準二、醫院的評審標準二、醫院的評審標準二、醫院的評審標準二、醫院的評審標準二、醫院評審標準(二)感染預防與控制1.概述

醫療機構感染預防與控制項目的目的在于發現并降低感染在患者、職工、醫務人員、合同工、志愿者、學生和探視者之間傳播的風險。有效項目的共同特點是具有明確的領導、訓練有素的人員、發現和主動控制感染的方法、恰當的規章制度的程序、人員培訓和全院協調配合。二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準二、醫院評審標準三、崗位職責履行崗位職責1.對有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導2.對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施3.對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人報告4.對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導5.對傳染病的醫院感染控制工作提供指導6.對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導7.對醫院感染爆發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理8.對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作9.參與抗菌藥物臨床應用的管理工作10.對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核11.組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作12.完成醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人交辦的其他工作。四、加強醫院感染監測工作加強醫院感染監測工作監測：是防控醫院感染的“眼睛”。——醫院感染病例監測系統——病區醫生、護士報告——臨床微生物實驗室報告——其他特殊部門、重點部位醫院感染的控制與預防*重點部門：微生物室、感染疾病科、新生兒、產房、導管室、急診室、手術室、消毒供應室、口腔科、內鏡室等。*重點部位：下呼吸道感染、血流感染、泌尿系統感染、手術部位感染、胃腸道感染等。*關鍵環節：各種手術、注射、換藥、縫合、拆線、插管、內鏡診療操作等。五、醫院感染管理與持續改進

持續質量改進是通過計劃、執行、監督和評價的方法，不斷評價措施效果并及時提出新的方案，使醫療質量循環上升。

建立有效的醫院感染監測制度，開展醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、醫院感染病原體及其耐藥性監測、環境衛生學監測和醫院感染報告制度。定期對無菌技術操作、消毒隔離等進行檢查督導，分析醫院感染的危險因素，及時反饋和總結，并針對導致醫院感染的危險因素實施預防與控制措施，并能及時處理。定期匯報有關領導和部門。醫院感染管理要點1.建立健全組織、配備合格人員2.加強法律法規的學習3.落實制度及措施4.開展必要的監測/檢測（如，耐藥菌檢測）5.重點科室及重點部位感染管理6.加強人員的培訓7.醫院感染管理工作的自我評價與持續質量改進五、醫院感染管理與持續改進

醫療質量管理組織（一）建立醫院質量管理組織，包括醫療質量管理委員會、倫理委員會、藥事管理委員會、醫院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會和護理質量管理委員會等，定期研究醫療質量管理等相關問題，記錄質量管理活動過程，為院長決策提供支持。五、醫院感染管理與持續改進

醫院感染管理與持續改進（一）建立醫院感染管理組織，所開展醫院感染控制活動與醫院的功能任務與臨床工作相匹配，且所有的控制活動均符合現行的國家法律、法規及衛生行政部門規章的要求。（二）對全院醫務人員提供醫院感染防控知識的培訓與教育。五、醫院感染管理與持續改進醫院感染管理與持續改進（三）應用《醫院感染監測規范》的要求，監測重點環節、重點人群與高危險因素，并采用監控指標來管理、控制、降低醫院感染風險和醫院感染爆發。（四）嚴格執行手衛生的規范與程序，有效地實施依從性的監管與改進活動。（五）有多重耐藥菌醫院感染控制管理的規范與程序，并有效地實施監管與改進活動。五、醫院感染管理與持續改進

醫院感染管理與持續改進

（六）應用感染管理的信息與指標來指導臨床合理使用抗菌藥物。（七）消毒工作符合《醫院消毒技術規范》及《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范》和《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》的要求；隔離工作符合《醫院隔離技術規范》的要求；醫務人員在需要時能獲得及正確使用符合國家標準的消毒與防護用品；重點部門、重點部位的管理符合要求。五、醫院感染管理與持續改進

醫院感染管理與持續改進（八）醫院感染指標監測是全院質量改進和病人安全的組成部分；監測醫院感染的危險因素、醫院感染率及其變化趨勢；根據醫院感染風險、醫院感染率及其變化趨勢的信息改進診療流程；要將醫院感染情況與其他醫療機構進行比較；定期向醫療機構的領導和醫務人員通報醫院感染的監測結果。

總之，醫院感染管理涉及患者和醫務人員的身體健康與生命安全，是醫療質量和醫療安全的重要組成部分，認真學習理解等級醫院關于《院感管理評審標準》落實各項醫院感染防控措施，需要全體醫務人員統一配合、共同實施。通過這次培訓，提高全體醫務人員對醫院感染管理要求的認識，相信在大家的共同努力下，將會提高全員對醫療感染管理的依從性和執行力，2015年我院的醫院感染管理工作一定會取得更大的進步，也一定會順利通過新周期醫院質量評價工作。人感染H7N9禽流感現場消毒及個人防護H7N9禽流感的消毒、隔離和防護技術

一、消毒原則發生疫情后，應及時有效地對污染物品進行消毒處理，采取嚴格的消毒措施。消毒工作應該由經過培訓、有現場消毒經驗的人員進行，針對不同的消毒對象采用相應的消毒方法。消毒工作應避免盲目性，如采取其他有效措施可以使污染物品無害化時，可以不進行消毒處理。二、消毒范圍和對象的確定以傳染源排出病原體可能污染的物品和環境范圍為依據：進行流行病學調查。了解疫源地的性質，確定是否需消毒；其次應該明確哪些地點、哪些物品上可能存在病原體，進行消毒對象的選擇1、僅出現動物禽流感疫情的現場消毒僅出現動物禽流感疫情時，各級疾病預防控制機構應該協助當地農業部門開展工作，指導現場消毒。現場消毒工作原則上包括以下幾個方面：（1）對禽舍包括死禽和宰殺的家禽、禽糞和墻壁地面等進行終末消毒，必要時對禽舍的空氣進行消毒；（2）對劃定的動物疫點內病、死禽可能污染的物品進行終末消毒；（3）對劃定的動物疫區內的飲用水應進行消毒處理，對流動水體和較大的水體等消毒較困難者可以不消毒，但應嚴格進行管理；（4）對劃定的動物疫區內可能污染的物體在出封鎖線時進行消毒處理。（5）必要時對禽舍的空氣進行消毒。2、出現人禽流感疫情的現場消毒發生人禽流感疫情時：各級疾病控制中心除應協助農業部門針對動物禽流感疫情開展消毒工作外，還應按《消毒技術規范》（2002版）進行消毒效果評價以確保消毒處理有效，并對發生人間疫情的疫點進行消毒處理。收治禽流感病人的醫院應對病人、疑似病人污染、可能污染的區域進行消毒處理。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）：關于病例管理和感染防護：醫療機構應當參照《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2013年版）》（衛發明電〔2013〕6號），落實病人隔離、醫院感染預防與控制和醫務人員防護等措施。疾控中心人員在開展流行病學調查和樣品采集時，應當做好個人防護，并指導涉禽從業人員和染疫禽類處置人員做好個人防護。發生人禽流感疫情時，現場消毒工作包括以下幾個方面：

（1）CDC協助農業部門針對動物禽流感疫情開展消毒工作，按《消毒技術規范》（2002版）進行消毒與評價；（2）對發生人禽流感的疫點、疫區進行現場消毒，消毒重點應包括病人的排泄物、病人發病時生活和工作過的場所、病人接觸過的物品等；（3）醫院應同時按腸道傳染病和呼吸道傳染病的要求對禽流感病人診療過程中可能污染的物品進行消毒處理。二、消毒方法消毒工作應由經過專業培訓且有現場消毒經驗的人員進行，掌握消毒劑的配制使用和消毒器械的操作方法；根據不同的消毒對象采取相應的消毒方法；進行疫源地消毒時應首選物理消毒的方法。采用化學消毒的方法時，要注意選擇合格的消毒劑，在有效期內使用。1、禽舍、廁所和病家的地面、墻壁、門窗0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2，地面噴藥量為200ml/m2～300ml/m2。以上消毒處理，作用時間應不少于60min。2、紡織品耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用250mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒。消毒時，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15%過氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2h。3、動物及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物稀薄者，每1000ml可加漂白粉50g，攪勻放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉5g混勻放置2h。成形糞便可用20%漂白粉乳劑2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。對廁所和禽舍的糞便可以集中消毒處理時，可按糞便量的1/10加漂白粉，攪勻加濕后作用24h。4、餐（飲）具首選煮沸消毒15min，也可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡20min后，再用清水洗凈。5、食物生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡10min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳劑浸泡2h，也可焚燒處理。6、盛排泄物或嘔吐物的容器可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2%過氧乙酸溶液浸泡30min，浸泡時，消毒液要漫過容器。7、家用物品、家俱可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。8、手與皮膚用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min～3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1min～3min。9、人與動物尸體動物尸體應焚燒或噴灑消毒劑后在遠離水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。病人尸體宜盡快火化。10、飲用水對疫區的飲用水應進行消毒處理，保證其微生物指標符合《生活飲用水衛生標準》。11、空氣房屋經密閉后，對細菌繁殖體和病毒的污染，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發，薰蒸1h，即可開門窗通風。或以0.5%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min。三、評價原則消毒效果評價：用微生物學指標評價各種消毒措施對疫源地中被污染對象的消毒效果，以作為是否達到消毒合格的依據。1、過程評價是否在發現疫情后及時對所有必須消毒的物體，按規定的方法采取了有效的消毒措施。2、效果評價實驗條件允許時,可以按照《消毒技術規范》規定的方法進行效果評價，當消毒前后自然菌的殺滅率≥90%時可以認為消毒合格。隔離技術（一）

隔離原則

1、對診斷為人禽流感醫學觀察的病例，應對其進行7天醫學觀察。2、對人禽流感疑似病例應盡早采取住院隔離，疑似病人應當單間隔離，應當限制病人只在病室內活動。3、對人禽流感確診病例應盡早采取住院隔離，經病原學或血清學確診的相同病毒亞型感染的病人可置同一房間，應當限制病人只在病室內活動。4、對發生人禽流感的疫點和疫區，應封鎖隔離至各種傳染源消失后7天，只有在嚴格的個人防護條件下，隔離區外的人員才可出入封鎖隔離區，隔離區內的人員在解除封鎖隔離前不得出入封鎖隔離區。（二）醫院的隔離醫療機構應當參照《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2013年版）》（衛發明電〔2013〕6號），落實病人隔離、醫院感染預防與控制和醫務人員防護等措施。（三）疫點疫區的隔離1、封鎖隔離的范圍應根據流行病學調查結果，參考動物疫情和有關行政區劃、地理地貌等來確定。2、對發生人禽流感的疫點和疫區，應采取有效的措施實施封鎖隔離。根據需要可以在疫點或疫區邊沿設立一個或多個出入口。3、原則上禁止隔離區內的人員、物質外出，有物品外運時必須消毒。隔離區外的人員只有在有嚴格的個人防護下方可出入封鎖隔離區。4、疫點和疫區應封鎖隔離至各種傳染源消失后7天。人員防護指導原則：直接、間接或可能接觸病、死禽和禽流感病人的所有人員應做好個人防護。個人防護原則：在標準預防的基礎上做好接觸隔離和飛沫隔離。標準預防是指認為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取預防措施。強調雙向預防，防止疾病從病人傳至醫護人員,防止疾病從醫護人員傳至病人，防止血源性疾病的傳播,防止非血源性疾病的傳播，根據疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施。1、個人防護用品選擇①防護用品應符合國家醫用級的標準。②醫療機構和疾控機構工作人員在使用防護用品前應檢查有效期限，外包裝明確注明有效時限則必需在有效期內使用，如外包裝沒有注明有效期時，使用前應抽取一定數量的庫存產品檢查，是否能繼續正常使用。2、分級防護各級醫務人員、疾病預防控制機構及其他有關人員在醫院或疫點、疫區進行人感染H7N9禽流感防治工作時，應遵循以下防護原則：一級防護（1）適用范圍①對人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例的密切接觸者進行醫學觀察和流行病學調查的人員。②呼吸道發熱門（急）診的醫務人員。（2）防護要求①穿工作服（白大衣）、隔離衣（非防護服），戴工作帽和外科口罩

(每4小時更換1次或感潮濕時更換，有污染時隨時更換)。②每次實施防治處理后，應立即進行手清洗和消毒。二級防護（1）適用范圍

①適用于進入隔離留觀室、隔離病房或隔離病區的醫務人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉運病人的醫務人員和司機。②對人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例進行流行病學調查的人員。③在疫源地內進行終末消毒的人員。（2）防護要求①穿工作服、戴工作帽、外罩一層隔離衣或醫用防護服和醫用防護口罩，穿戴手套、鞋套。采集病人標本或處理其分泌物、排泄物加戴護目鏡。②注意呼吸道及粘膜防護。③每次實施防治處理后應立即進行手清洗和消毒，方法同一級防護。三級防護（1）適用范圍對人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例實施近距離治療操作例如氣管內插管、霧化治療、誘發痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活檢等的醫務人員。（2）防護要求除按二級防護要求外（只能使用醫用防護服），應當加戴面罩，或將口罩、護目鏡換為全面型呼吸防護器(符合N95或FFP2級及以上級別的濾料)。3、注意事項（1）

醫用防護口罩每4小時應更換一次，遇污染或潮濕，應及時更換。（2）

離開隔離區前應對佩戴的眼鏡進行消毒。（3）醫務人員接觸多個確診病例時，隔離衣或防護服可連續應用。（4）

接觸疑似病例，隔離衣或防護服應在接觸每個病例之間進行更換。（5）

隔離衣或防護服被病人血液、體液、污物污染時，應及時更換。（6）

戴醫用防護口罩或呼吸防護器時應進行面部密合性試驗。（三）穿戴防護用品順序

1.穿戴防護用品順序（1）戴一次性帽子。（2）戴口罩或全面防護面罩，檢查口罩的密封性。（3）戴上護目鏡或面具。（4）穿連體防護服（戴上防護服帽子）。（5）穿長筒靴或可消毒的保護性腳套。（6）戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。寶雞市流行性腮腺炎、手足口病預警報告

4、5月份是流行性腮腺炎、手足口病高發季節，各縣區務必要以幼兒園、學校為重點場所，加強流行性腮腺炎、手足口病等重點傳染病的監測、預警工作，一旦發現聚集病歷及時采取應急響應，要切實夯實防控責任，落實各項防控措施，避免疫情擴大蔓延。一、加強疫情監測和報告二、做好聚集病歷的調查處置工作三、做好病家、托幼機構和學校的消毒工作四、加強督導和培訓五、加強健康教育，養成良好衛生習慣加強疫情監測和報告

各縣區疫情管理人員要每日對“傳染病網絡直報系統”和“學生因病缺課監測系統”進行瀏覽和數據分析，判斷發病趨勢，發現報告病例數異常升高、病例呈聚集性分布時要及時核實，并向同級衛生行政部門及以上疾病預防控制機構報告。聚集性病例的定義：7天內同一幼兒園、自然村寨、社區發生3例以上，或同一班級、家庭等發生2例以上病例。醫院感染管理與質量持續改進培訓講義ppt醫院感染管理與質量持續改進培訓講義ppt做好聚集病例的調查處置工作

各縣區疾控中心發現流行性腮腺炎聚集性病例，醫技手足口病聚集、重癥或死亡病例時，要立即開展現場調查處置工作，填寫個案調查表，了解聚集病例的臨床表現、流行特征，追溯首發病例，分析流行因素，進行風險評估后可以向衛生教育部門提出建議，采取聽課、放假等措施，控制疫情蔓延。一旦疫情有擴大趨勢要及時現場跟進，做到“疫情不結案，關注不間斷”。流行性腮腺炎為呼吸道傳播疾病，且潛伏期長，控制難度較大，建議一旦在學校或幼兒園內發現病例，立即調查所有學生免疫史，盡早開展應急接種。醫院感染管理與質量持續改進培訓講義ppt醫院感染管理與質量持續改進培訓講義ppt做好病家、托幼機構和學校的消毒工作

發生流行性腮腺炎、手足口病后，各縣區疾控機構專業人員應指導病家、托幼機構和學校及時做好消毒工作，或由當地疾控機構直接對其進行消毒處理。要扎實落實托幼機構和學校的日常消毒工作，確保所有教職工掌握“84”消毒液的正確配置方法。按照省專家專策方案要求，在手足口病高發期扎實推進兒童“84”化措施，免費發放“84”消毒液，并保留好相關發放記錄。醫院感染管理與質量持續改進培訓講義ppt醫院感染管理與質量持續改進培訓講義ppt加強督導和培訓

各縣區要加強對醫療機構個托幼機構、學校的督導檢查和培訓。醫療機構要按照《手足口病診療指南（2010年版）》做到“早發現、早診斷、早治療”，提高定點醫院的醫務人員對重癥病例的早期識別和救治能力；同時對學校，托幼機構執行晨午檢、學生因病缺課登記報告、日常消毒等情況進行督導檢查，對保健教師做好相關培訓，防止流行腮腺炎、手足口病在托幼機構和學校等集體單位內暴發流行。醫院感染管理與質量持續改進培訓講義ppt醫院感染管理與質量持續改進培訓講義ppt加強健康教育、養成良好衛生習慣

各縣區要針對兒童家長廣泛開展預防流行性腮腺炎、手足口病的健康教育宣傳活動。主動與教育、宣傳、廣電等部門聯系，充分利用大眾媒體優勢，大力宣傳流行性腮腺炎、手足口病防病知識，使6歲以下兒童家長及托幼機構和學校工作人員掌握基本的預防措施，保持良好的個人衛生習慣及環境衛生狀況。開展“大手拉小手”活動，托幼機構及學校完善手衛生設施并推廣“六步洗手法”，兒童回家中監督家長正確洗手。發病較多的社區（村組）要落實村醫對散居兒童家庭的入戶宣傳和免費發放84消毒液。