15社區(shèqū)營養干預主講(zhǔjiǎng)張老師第一頁，共一百零六頁。編輯課件15.1.1社區營養(yíngyǎng)及相關概念1.社區1）定義我國學者認為：社區是若干(ruògān)社會群體或社會組織聚集在某一個地域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體。

第二頁，共一百零六頁。編輯課件2）構成要素人口地域生活(shēnghuó)服務設施生活方式及文化背景生活制度及管理機構10-30萬人口(rénkǒu)5-50平方公里最基本要素社區存在的基礎社區發展保障第三頁，共一百零六頁。編輯課件3）分類(fēnlèi)與功能空間功能居住交流活動場所最主要(zhǔyào)、最基本的功能第四頁，共一百零六頁。編輯課件3）分類與功能空間(kōngjiān)功能聯結功能溝通交流機會第五頁，共一百零六頁。編輯課件社區分類與功能空間(kōngjiān)功能聯結功能社會化功能認知影響理念第六頁，共一百零六頁。編輯課件社區分類與功能空間(kōngjiān)功能聯結功能社會化功能控制功能規章(guīzhāng)制度(zhìdù)道德規范行政法規道德秩序規范第七頁，共一百零六頁。編輯課件社區分類(fēnlèi)與功能空間功能聯結功能社會化功能控制功能傳播功能文化(wénhuà)源知識源技術源信息源流通條件第八頁，共一百零六頁。編輯課件社區營養及相關(xiāngguān)概念【討論】以人口要素為例,說明對其他(qítā)要素的影響人口增多居民住房緊張(jǐnzhāng)交通道路擁擠居民就業困難文化設施貧乏衛生環境惡劣醫療保障困難社區秩序混亂社區生態失衡居民情緒動蕩……超過社區人口容量第九頁，共一百零六頁。編輯課件2.社區與健康1）社區與健康的關系一個人的身體.心理和社會方面的健康和良好狀態是他的重要財富之一人通過(tōngguò)適當地應用此財富，可以在人生中取得有效的目標人要充分發展此財富，他需要很多人的共同幫助社會可以從健康的公民中取得最大利益第十頁，共一百零六頁。編輯課件2）影響健康的因素⑴生物學因素生物性致病因素生物遺傳因素個體生物學特征⑵環境因素自然環境(zìránhuánjìnɡ)社會環境⑶衛生服務因素衛生機構專業人員⑷心理因素健康觀念(guānniàn)心理狀態⑸行為與生活方式因素第十一頁，共一百零六頁。編輯課件社區與健康3）公共衛生突發事件定義指在人群中突然發生(fāshēng)的直接影響到公眾健康的重大事件特點突發性群體性危害性系統性第十二頁，共一百零六頁。編輯課件社區與健康(jiànkāng)公共衛生突發事件分類①重大傳染病疫情②群體性不明原因疾病③重大食物中毒和職業中毒④新發傳染性疾病⑤群體性預防接種反應和群體性藥物反應⑥重大環境污染事故⑦影響公共安全的毒物泄露事件.核事故.放射性事故⑧生物.化學.核輻射恐怖事件⑨影響公共健康的自然災害(zìránzāihài)⑩其他嚴重影響公共健康的事件第十三頁，共一百零六頁。編輯課件社區與健康公共衛生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)突發事件分級①紅色預警為Ⅰ級,表示特別重大突發公共衛生事件②橙色預警為Ⅱ級,表示重大突發公共衛生事件③黃色預警為Ⅲ級,表示較大突發公共衛生事件④藍色預警為Ⅳ級,表示一般突發公共衛生事件第十四頁，共一百零六頁。編輯課件社區(shèqū)營養及相關概念3.社區衛生服務(fúwù)1）定義---第十五頁，共一百零六頁。編輯課件社區衛生服務(fúwù)內涵中心單位范圍導向重點目的——人群健康——家庭——社區——健康需求——婦女.兒童.老年人.慢性病人.殘疾人——解決社區主要衛生問題.滿足(mǎnzú)基本衛生服務有效(yǒuxiào).經濟.方便.綜合.連續的基層衛生服務第十六頁，共一百零六頁。編輯課件六位一體社區家庭群體個人防保康教育治健康社區衛生服務(fúwù)功能第十七頁，共一百零六頁。編輯課件■宣傳專欄■咨詢門診■播放錄象■知識講座■健康處方■姓名■年齡■地址■病史■病種■藥物使用■身體狀況■心理狀況■行為表現醫療.預防.保健.康復.健康教育、計劃生育一體化優質.高效.便捷的社區衛生服務++開展(kāizhǎn)多種健康教育建立(jiànlì)戶籍健康檔案進行統一(tǒngyī)計劃管理第十八頁，共一百零六頁。編輯課件社區衛生服務(fúwù)2）特點廣泛性綜合性連續性可及性對象的種類、地域的范圍服務(fúwù)的內容、涉及的層面工作的時間、計劃的安排享受的可能、服務的定位第十九頁，共一百零六頁。編輯課件社區衛生服務網絡體系我國社區衛生服務(fúwù)的現狀政府.街道辦事處.相關部門基層醫療機構社區衛生服務站全科醫生.社區護士家庭健康者.患者中心(zhōngxīn)網點(wǎnɡdiǎn)骨干單位社區衛生發展總目標：2005年框架,2010年完善衛生人員:居民1:1000-1500第二十頁，共一百零六頁。編輯課件社區衛生服務3）三級預防一級預防(primaryprevention)又稱病因預防(yùfáng)非特異性措施:

特異性措施:

第二十一頁，共一百零六頁。編輯課件社區衛生服務3）三級預防二級預防(secondaryprevention)又稱臨床前期預防三早:在疾病的臨床前期做好早期發現.早期診斷.早期治療的預防工作方法:病例發現.周期性健康檢查.社區篩檢.高危人群重點(zhòngdiǎn)檢查等第二十二頁，共一百零六頁。編輯課件社區衛生服務3）三級預防三級預防(tertiaryprevention)又稱臨床預防治療:對已患某些病者及時治療，防止并發癥和傷殘；對喪失(sàngshī)勞動力和殘廢者，通過康復醫療，盡可能地保護和恢復機體的功能五個層次第二十三頁，共一百零六頁。編輯課件4.社區健康促進1）社區健康教育(jiàoyù)指以社區為單位,以社區人群為教育對象,以促進居民健康為目標,有組織.有計劃.有評價的健康教育活動2）社區健康促進是通過健康教育和環境支持，改變個體和群體行為、生活方式和社會影響，降低本地區的發病率和死亡率，提高人民的生活質量和文明程度

兩者間的關系社區健康促進=社區健康教育+支持系統第二十四頁，共一百零六頁。編輯課件社區健康促進3）活動領域發表于1986年WHO第一屆健康促進大會《渥太華宣言》制定健康促進的公共政策創造支持性的環境加強(jiāqiáng)社區的活動發展個人的技能重新調整衛生服務的方向第二十五頁，共一百零六頁。編輯課件5.社區營養1）定義社區營養(communitynutrition)指在社區內,運用(yùnyòng)營養科學理論.技術及社會性措施,研究和解決社區人群營養問題,包括食物生產.食物供給.營養素需要量.膳食結構.飲食行為.社會經濟.營養政策.營養教育及營養性疾病預防等方面的工作。運用科學理論.技術采取社會性的措施食物生產食物供給營養素需要量膳食結構飲食行為社會經濟營養政策營養教育營養性疾病預防社區營養研究和解決社區人群營養問題第二十六頁，共一百零六頁。編輯課件5.社區營養2）目的通過開展營養調查.營養干預.營養監測.營養教育等社區營養工作,提高社區人群的營養知識水平,改善膳食結構,增進健康(jiànkāng),進一步提高社區人群的生活質量,同時為國家或當地政府制定食物營養政策.經濟政策及衛生保健政策提供科學依據提高知識水平改善膳食結構為國家或政府制定政策提供科學依據營養調查干預監測教育增進社區人群健康食物營養政策經濟政策衛生保健政策社區營養目的提高生活質量第二十七頁，共一百零六頁。編輯課件15.1.2社區營養(yíngyǎng)的特點1.全程性每個個體的整個生命過程從健康到疾病，從疾病到康復出生前到死亡后2.全員性針對社區內全體居民，不受年齡.性別.種族.信仰.文化程度.社會職業.健康狀態和疾病類型等因素影響3.綜合性多層次:生理.心理(xīnlǐ).社會三方面多方位:營養疾病防治.健康教育.健康促進第二十八頁，共一百零六頁。編輯課件4.個性化根據服務對象人格特征所呈現(chéngxiàn)的生活質量,充分調動其積極性,最大程度地發揮其在促進營養健康方面的潛能5.協調性協調各機構和成員之間的關系,使居民享受到最廣泛的服務資源6.持續性無論是在對個體.家庭.單位.還是某個特定人群,服務要能不斷延續和深化,使保健效果得到持久的保證第二十九頁，共一百零六頁。編輯課件7.便捷性服務的獲得是最直接的.具體的和方便的8.時效性提供滿足居民健康(jiànkāng)需求的時間和效果方面的保證服務除了正常的值班時間外，還要有一些靈活的服務時間第三十頁，共一百零六頁。編輯課件全程(quánchéng)性全員性綜合性個性化協調性持續性便捷性時效性第三十一頁，共一百零六頁。編輯課件15.1.3社區(shèqū)營養范圍和對象范圍城市社區主要營養問題如膳食結構不合理,營養過剩導致的高血壓.冠心病.糖尿病等慢性病農村社區主要營養問題營養攝入不足導致的蛋白質能量營養不良.缺鐵性貧血.佝僂病等營養缺乏(quēfá)病等對象主要人群嬰幼兒.學齡前兒童.青少年.孕婦.乳母.老年人等易感人群第三十二頁，共一百零六頁。編輯課件15.1.4營養師角色能力(nénglì)要求1.角色要求(6種角色)照顧者生活方面的營養(yíngyǎng)照顧特殊情況下的營養照顧教導者個人教育人群教育單位的指導咨詢者公共衛生營養保健營養疾病防防解答營養疑難問題管理者根據情況及需求設計.組織營養健康活動協調者協調(xiétiáo)各類人群的關系加強人員之間.家庭之間和機構之間的協調與配合研究者觀察.探討.研究與營養相關問題第三十三頁，共一百零六頁。編輯課件營養師角色(juésè)能力要求2.能力要求(7種能力)良好的溝通能力綜合的服務能力獨立工作的能力一定的預見(yùjiàn)能力組織管理的能力調研科研的能力自我防護的能力自我法律意識自我人身防護意識第三十四頁，共一百零六頁。編輯課件15.1.5社區(shèqū)營養的工作內容調查社區人群營養狀況了解社區人群食物的消費水平尋找社區人群存在的營養問題

研究營養與疾病的關系通過營養流行病學調查,分析各種因素對人群的健康與營養因素之間的關系營養缺乏、營養過剩分析營養與健康的因素運用(yùnyòng)營養流行病學調查和統計學方法,分析各種因素對社區人群營養狀況以及疾病發生的影響年齡.職業.教育.程度.飲食行為.生活習慣.社會心理.食物生產.家庭收入.生態環境第三十五頁，共一百零六頁。編輯課件15.1.5社區營養的工作(gōngzuò)內容監測和干預社區的營養對營養狀況指標定期監測.分析和評價(píngjià),發現營養問題及其產生原因采取特定的營養干預措施改善營養問題社區營養的教育和咨詢中國營養改善行動計劃中國食物與營養發展綱要中國居民膳食指南中國居民平衡膳食寶塔第三十六頁，共一百零六頁。編輯課件15.2社區營養(yíngyǎng)需求的評估第三十七頁，共一百零六頁。編輯課件15.2.1社區營養需求(xūqiú)評估的內容

1.社區領域資料1）人口組成狀況社區人口總數,出生率,性別及比例,年齡組成及分布,民族特征,人口增長率,婚姻狀況及平均結婚年齡等2）地理特征狀況社區的類型(城市/農村),面積,地理位置,氣候(qìhòu)條件,土壤特征,水資源及水質情況,動植物生態狀況,空氣污染程度等3）風俗習慣狀況社區人群的不良生活方式，地域性不良飲食習慣.嗜好等第三十八頁，共一百零六頁。編輯課件社區領域資料4）教育程度狀況社區整體受教育人口數,不同(bùtónɡ)文化程度(文盲.小學.中學.大學及以上)人口比例,教育資源及教育經費的投入,社區兒童及適齡人口上學率,學校類型,學校的分布,師資情況,教學空間,人們的教育理念和接受教育的習慣等5）經濟水平狀況社區整體的經濟發展情況,主要支柱產業,社區就業人員比例,無業人員比例,個人平均收入等第三十九頁，共一百零六頁。編輯課件社區(shèqū)營養需求評估的內容社區領域資料6）文化低蘊狀況社區的整體風尚和傳統,價值取向,健康信念,宗教信仰等7）職業特征狀況不同職業人口比例,如管理人員比例.科技人員比例.服務人員比例.工人比例.軍人比例等8）居住條件狀況居民人均居住面積,室內生存條件(布局.通風(tōngfēng)情況.廚房和洗手間的環境等)第四十頁，共一百零六頁。編輯課件社區營養需求(xūqiú)評估的內容社區領域資料9）服務保障狀況服務機構的組織,服務人員的結構,財力資源,服務的內容.時間.對象.方式.管理.10）健康促進情況調查健康教育的覆蓋率.安全用水普及率.計劃免疫覆蓋率.婦女產前檢查率.兒童系統健康檢查率.兒童生長(shēngzhǎng)工具檢查率等第四十一頁，共一百零六頁。編輯課件社區營養需求評估(pínɡɡū)的內容2.健康狀況資料1）個人健康狀況個人一般資料姓名.性別.年齡.婚姻.職業.文化程度.個人收入等現在健康狀況飲食習慣.個人嗜好.睡眠狀況.運動方式等既往健康狀況既往病史(bìnɡshǐ).過敏史.家族史.曾發生的不舒適.就醫行為等一般心理狀態生活態度.應激能力.情緒表現.人格特征和人際關系等第四十二頁，共一百零六頁。編輯課件社區營養需求評估(pínɡɡū)的內容健康狀況資料2）家庭健康狀況家庭一般資料家庭形態.家庭地址.家庭組成.成員姓名.婚姻狀況.家庭關系.從事職業、經濟狀況.文化背景.社會階層.價值取向.宗教信仰.業余活動等現在健康狀況主要(zhǔyào)飲食習慣.生活習慣等既往健康狀況既往主要疾病史.遺傳病史.過敏史.死亡人口及原因.一般就醫習慣等第四十三頁，共一百零六頁。編輯課件社區營養需求評估(pínɡɡū)的內容健康狀況資料(zīliào)3）社區人群健康狀況居民平均壽命.結婚率.離婚率.低體質量兒出生率.主要健康問題.主要不良生活習慣.人群營養不良的發病率和患病率.主要營養疾病的患病原因.營養不良人群的構成比例.死胎率.嬰兒死亡率.兒童死亡率等第四十四頁，共一百零六頁。編輯課件15.2.2社區營養需求(xūqiú)評估的方法調查收集資料方法(fāngfǎ)閱讀觀察訪談討論問卷整理分析資料歸類統計(tǒngjì)

概括確認第四十五頁，共一百零六頁。編輯課件社區營養(yíngyǎng)與健康信息的收集專項調查表的編制(biānzhì)（1）編制原則相關性客觀性適宜性全面性合理性可比性（2）編制內容封面信指導語主題(zhǔtí)問題開放式封閉式答案開放式問題：不提供可選擇的答案，讓應答者自由地用自己的語言來回答或解釋有關想法的問題類型。例：您認為學校營養午餐目前存在哪些問題？封閉式問題：需要應答者從一系列應答項中作出選擇的問題。

例：下列哪種食物中的鈣最容易被人體吸收？⑴大米⑵動物肝臟⑶牛奶第四十六頁，共一百零六頁。編輯課件15.3.1社區營養與健康信息(xìnxī)的收集（3）幾種封閉式答案設計的基本格式(géshi)1.填空式2.選擇式3.排序式4.尺度式:

在適當位置打“×”你通常一周有___天吃早餐?你見過中國居民膳食寶塔嗎?是否你每周吃早餐次數是:7次4-6次2-3次0-1次將影響你選擇食物的因素按影響力大小從1(影響力大)到5(影響力小)進行排列:___衛生,___營養,___價格,___口味,___顏色你對“膳食平衡影響健康(jiànkāng)”說法的認同程度為:很不同意不同意不能決定同意很同意第四十七頁，共一百零六頁。編輯課件15.2.2社區(shèqū)基本資料的收集工作準備了解調查表的內容和目的準備相關材料和用品(yòngpǐn)確定調查時間和地點工作程序到現場并準備與訪談者相互(xiānghù)熟悉介紹自己，解釋調查目的調查和訪問認識和理解調查問題填寫調查表記錄問題復核調查表資料上繳和歸檔2.現場調查的基本工作程序第四十八頁，共一百零六頁。編輯課件15.3社區(shèqū)營養干預第四十九頁，共一百零六頁。編輯課件15.3.1社區營養(yíngyǎng)干預方案的設計

1.社區營養干預內容的確定(quèdìng)程序1）收集各種定量和定性背景資料收集現有的統計資料政府行政部門衛生服務機構科研學術部門其他部門定性資料的收集訪談法專題小組討論定量資料的收集現場調查信函調查電話調查第五十頁，共一百零六頁。編輯課件15.3.1社區營養干預(gānyù)方案的設計1.社區(shèqū)營養干預內容的確定程序2）確定社區存在的主要營養問題①哪個社區存在營養不良？②社區中的哪些人患營養不良?③該人群存在何種營養不良或營養缺乏？④該人群營養不良的程度如何?⑤該人群會出現營養不良的原因是什么？3）建立營養不良的因果關系模型直接原因間接原因相互之間第五十一頁，共一百零六頁。編輯課件蛋白質—能量營養不良食物攝入不足家庭食物供給不足餐數不足斷奶期喂養不當吸收利用食物的功能減退或不正常低質量食物身體健康狀況差食物生產不足低購買率落后傳統喂養習慣缺乏科學喂養知識食物搭配不當低出生體重傳染病的感染不利的自然因素低經濟收入高食物價格缺乏營養知識孕期營養不足不講個人衛生環境衛生惡劣不講究孕期營養缺乏衛生知識教育缺乏適當垃圾糞便處理設施第五十二頁，共一百零六頁。編輯課件社區營養干預(gānyù)方案的設計1.社區營養干預內容的確定程序4）制定計劃總目標和具體分目標制定原則描述得非常準確.清楚有一些衡量標準切實可行制定程序找出急需解決的重大問題陳述通過開展相關活動所要獲得結果可行性干預措施和具體的活動安排(ānpái)

制定要求目標要明確有時間要求有衡量指標要切實可行第五十三頁，共一百零六頁。編輯課件社區營養干預(gānyù)方案的設計社區營養干預內容的確定程序5）列出人力物力保障的清單表格人力清單人力清單包括培訓班師資、家庭菜園農業技術指導員等物力清單社區營養宣教材料,蔬菜種子.化肥等6）安排項目活動具體時間和方法何時社區動員.何時舉辦(jǔbàn)培訓班.何時家庭隨訪等第五十四頁，共一百零六頁。編輯課件社區營養(yíngyǎng)干預方案的設計1.社區營養干預內容的確定程序7）預算進行各種活動的經費支出估計單項費用和總費用包括現場組織管理.培訓班.現場調查.實驗室檢查.營養教育材料制作印刷.采購實物和工具等8）列出各參與的組織和人員名單項目執行組織機構.領導及各協作單位的參加人員的名單9）確定項目執行計劃的評價(píngjià)方案包括過程評價.效果評價第五十五頁，共一百零六頁。編輯課件社區營養干預方案(fāngàn)的設計2.社區營養干預項目計劃的要求有針對性根據目標人群的特點,有針對性通過安排活動計劃實現項目目標有可行性計劃活動所涉及的資源.技術.經費.時間.社區的參與性符合(fúhé)或滿足要求目標明確針對項目所選定的高危人群產生效果成本較低最低限度的經費開支易于評價有一定的評判標準和可測量性第五十六頁，共一百零六頁。編輯課件社區營養干預方案(fāngàn)的設計3.社區營養干預方案的設計程序⑴確定整體方案，設計框架(kuànɡjià)；⑵確定項目目標；⑶確定目標人群；⑷制定營養干預策略；⑸確定主要活動；⑹項目評價；⑺制定執行時間表；⑻制定經費預算；⑼寫明參與單位和人員。第五十七頁，共一百零六頁。編輯課件15.3.2社區(shèqū)營養干預方案的實施1.制定社區營養干預計劃制訂年計劃表和日程表年計劃表:指導工作人員一年的工作安排日程表:每天工作安排的詳細記錄協調部門間的配合方式當地政府的領導下進行與農業.商業.教育.衛生部門協作間明確任務,共享資源.互通有無,建立良好關系明確執行中的管理內容建立完整項目(xiàngmù)檔案.收支賬目及現場運作執行項目的工作報告制度落實計劃的各項活動及時間安排定時進行監測,及時發現問題進行修正第五十八頁，共一百零六頁。編輯課件社區營養干預(gānyù)方案的實施2.評價社區營養干預計劃評價的意義對工作執行成功(chénggōng)程度進行系統的鑒定評價的目的了解項目取得的成績,達標情況,資源利用,存在問題,為下階段計劃提供重要依據評價的內容投入結果效果效益第五十九頁，共一百零六頁。編輯課件社區(shèqū)營養干預方案的實施3.選擇社區營養干預方法1）選擇營養干預措施的原則重要性原則優先考慮解決重要營養問題的干預措施作用性原則力爭所選擇措施能發揮最佳作用難易度原則根據評估難易度.實施難易度.參與性和成本效益(xiàoyì)進行高.中.低措施排序擇優選擇第六十頁，共一百零六頁。編輯課件社區營養(yíngyǎng)干預方案的實施3.選擇社區營養干預方法2）選擇營養干預的主要步驟(5個步驟)1.確定受影響最大的高危人群年齡組.職業分組.社會經濟水平.居民情況.民族等2.營養干預的選擇及排序標準以特定目標人群營養不良程度.性質和原因為依據以干預項目涉及的范圍,擁有的資源,社區參與等因素為依據以干預措施的意義.干預的有效性.實施(shíshī)的可行性.成本效益.易于評估為依據第六十一頁，共一百零六頁。編輯課件社區營養干預(gānyù)方案的實施選擇社區營養干預方法選擇營養干預的主要步驟(5個步驟)3.確定相應的干預手段和措施分析原因,通過營養不良因果關系模型確定相應的干預手段4.確定有效的干預手段和措施對干預手段的方法進行簡單排序5.深入研究最終選定干預方法分析項目(xiàngmù)的可行性,參考文獻,向有關專家和社區人群代表咨詢,最終確定措施第六十二頁，共一百零六頁。編輯課件社區營養干預(gānyù)方案的實施選擇(xuǎnzé)社區營養干預方法入戶動員的具體工作程序工作準備工作程序注意事項第六十三頁，共一百零六頁。編輯課件15.4社區(shèqū)營養健康檔案的建立與管理第六十四頁，共一百零六頁。編輯課件15.4.1健康與營養(yíngyǎng)檔案的建立1.個人健康與營養(yíngyǎng)檔案個人健康檔案和營養檔案常體現的主體框架是以問題為導向的記錄個人健康與營養問題記錄的內容采用以問題為導向的記錄方式(POMR，1968年由Weed首先提出)POMR個人健康檔案內容1.個人的基礎資料2.問題目錄3.問題描述4.病程流程表等第六十五頁，共一百零六頁。編輯課件⑶生物學基礎資料血壓.脈搏.心率.身高.體重.腰圍.臀圍等⑷臨床基本資料主訴.現病史.過去史.家族史(家系圖).個人史(藥物過敏.月經史.生育史),及主要的既往醫療和生活事件等⑸臨床預防資料免疫(miǎnyì)接種.周期性健康檢查記錄15.4.1健康與營養(yíngyǎng)檔案的建立

個人健康與營養檔案個人健康與營養問1.個人的基本資料⑴人口學資料

年齡.性別.教育程度.職業(zhíyè).婚姻狀況.種族.社會經濟狀況.身份證號碼等⑵健康行為資料吸煙.飲酒.飲食習慣.運動.就醫行為.濫用藥物等題記錄的內容第六十六頁，共一百零六頁。編輯課件15.4.1健康與營養檔案(dàngàn)的建立

個人健康與營養檔案個人健康與營養問題記錄的內容2.相關的問題目錄主要問題目錄必須記錄暫時性問題目錄多放在日常(rìcháng)健康記錄中,定時小結和隨時填寫

第六十七頁，共一百零六頁。編輯課件主要(zhǔyào)問題目錄暫時性問題目錄15.4.1健康與營養檔案(dàngàn)的建立

11991.21993.2低出生體重21996.51996.5缺鐵性貧血32002.42002.8喪父問題序號發生日期記錄日期問題名稱解決日期轉歸1急性胃腸炎2004.1.22004.1.2口服黃連素,治愈2小腿肌肉拉傷2006.5.52006.5.6冷、熱敷,治愈3牙周炎2007.4.72007.4.9局部滴碘甘油,治愈問題序號問題名稱發生日期就診日期處理及結果第六十八頁，共一百零六頁。編輯課件15.4.1健康(jiànkāng)與營養檔案的建立

個人健康與營養檔案個人健康與營養問題記錄的內容3.問題描述和記錄一般多采用SOAP形式進行問題描述及問題進展記錄是POMR的核心(héxīn)部分,是對個人每一次就診情況的記錄分為主觀資料.客觀資料.問題評估.干預計劃4個部分第六十九頁，共一百零六頁。編輯課件案例:張某,女,16歲。自訴胃部不適已1年,逐漸恐懼進食(jìnshí),近期感覺疲乏無力,心慌氣短,頭暈目眩。學習效率降低,注意力不集中,煩躁。體檢:身高165cm,體重48kg,面色及口唇粘膜蒼白。血壓90/60mmHg,心率88次/分。POMR中SOAP書寫范例

S—O—A(主觀資料.客觀資料.評價)S:胃部不適已1年,逐漸恐懼進食,近期感覺疲乏無力,心慌氣短,頭暈目眩。學習效率降低,注意力不集中,經常煩躁。O:身高165cm,體重48kg,面色及口唇粘膜蒼白.血壓90/60mmHg,心率88次/分A:根據病史,面色及口唇粘膜顏色和表現癥狀,可初步考慮為:貧血。……（繼續記錄SOA）日期2006.11.9P（干預計劃）1.指導就醫⑴血紅蛋白測定⑵血清鐵測定⑶血清運鐵蛋白飽和度測定2.教育計劃⑴飲食治療重要性⑵藥物治療的意義3.心理輔導心理壓力與飲食的關系4.膳食指導改變不合理膳食的方法……（繼續記錄P）第七十頁，共一百零六頁。編輯課件健康與營養檔案(dàngàn)的建立個人健康與營養檔案(dàngàn)個人健康與營養問題記錄的內容4.病情流程表以列表的形式描述營養相關的問題包括癥狀.體征.檢驗.治療.行為等的動態觀察第七十一頁，共一百零六頁。編輯課件健康(jiànkāng)與營養檔案的建立個人健康與營養檔案個人健康與營養檔案建立(jiànlì)的方法健康與營養數據的收集從現存的健康資料.日常的工作記錄.系統的社區調查.廣泛的健康篩選等獲取營養資料的核查和錄入將檔案所有內容.數據細核查建立數據庫健康與營養資料的管理資料編號.歸類.分檔.固定放置.專人管理健康與營養資料的保存紙類檔案防止損毀,電子文檔注意保密和備份第七十二頁，共一百零六頁。編輯課件健康與營養(yíngyǎng)檔案的建立2.家庭健康與營養檔案家庭健康與營養問題記錄的內容1.家庭基本資料(zīliào)記錄2.三代成員的家系圖3.家庭營養問題目錄4.家庭成員健康資料第七十三頁，共一百零六頁。編輯課件孩童(háítóng)時代成年(chéngnián)時代起始(qǐshǐ)家庭單親家庭繼養家庭同居異地婚姻單親家庭繼養家庭同居發展過程生活在生活在生活在伙伴父母/夫婦監護人伙伴/父母夫妻/繼父母個人所經歷的家庭結構變化第七十四頁，共一百零六頁。編輯課件健康與營養檔案(dàngàn)的建立家庭健康與營養檔案家庭健康與營養問題記錄的內容1.家庭基本資料(zīliào)記錄2.三代成員的家系圖3.家庭營養問題目錄4.家庭成員健康資料家庭(jiātíng)住址家庭成員的個人基本資料姓名.性別.年齡.職業.婚姻等第七十五頁，共一百零六頁。編輯課件健康與營養檔案(dàngàn)的建立家庭健康與營養檔案家庭健康與營養問題記錄的內容2.三代成員的家系圖家系圖是以符號的形式對家庭結構.成員間關系.病患歷史的描述家系圖一般包含三代人長輩在上,晚輩在下同輩長者在左,幼者在右夫妻中男在左,女在右從家庭中首次就診(jiùzhěn)對象這一代開始向上下延伸每個人符號旁邊標上出生年月日.重大生活事件發生的時間.遺傳病.慢性病等第七十六頁，共一百零六頁。編輯課件男已死亡者護理對象結婚女同居分居離婚家庭(jiātíng)社會關系圖圖標第七十七頁，共一百零六頁。編輯課件孩子(按出生順序)領養孩子雙卵雙胞胎單卵雙胞胎第七十八頁，共一百零六頁。編輯課件懷孕人工流產自然流產死產第七十九頁，共一百零六頁。編輯課件關系非常密切關系沖突關系冷淡關系疏遠關系既密切又有沖突第八十頁，共一百零六頁。編輯課件健康與營養檔案(dàngàn)的建立某一家庭(jiātíng)的家系圖舉例冠心病肺心病糖尿病19881929193719541956乳腺癌19301932雞蛋過敏糖尿病19581960196219841984冠心病糖尿病第八十一頁，共一百零六頁。編輯課件健康與營養(yíngyǎng)檔案的建立家庭健康與營養檔案家庭健康與營養問題記錄的內容3.家庭營養問題目錄主要記錄家庭和家庭生活周期各階段存在或發生的較為重大的生理.心理和社會(shèhuì)問題.家庭功能評價結果等家庭問題的診斷.家庭問題的記錄,都需要征得居民的知情同意方可進行序號問題名稱發生時間記錄時間問題摘要處理及結果備注

1子女教育問題20012004

2子女酗酒20042004對子女過于溺愛子女的個性較強與子女交流不暢子女經常逃學去酒吧酗酒第八十二頁，共一百零六頁。編輯課件健康與營養(yíngyǎng)檔案的建立家庭健康與營養檔案家庭健康與營養問題記錄的內容4.家庭成員健康資料(zīliào)同個人健康檔案家庭健康與營養檔案的建立方法基本程序參照個人健康檔案第八十三頁，共一百零六頁。編輯課件健康與營養檔案(dàngàn)的建立家庭健康檔案封面(fēngmiàn)逐頁內容排序個人基本資料與營養有關的檔案資料問題目錄逐頁內容排序家庭健康檔案封面

檔案編號：___計算機編號：____基本情況：姓名：______家庭人口：____家庭地址：_________________管轄街道：_____居委會：_____聯系電話：_________________建檔日期(rìqī)：_________________建檔機構：_________________資料目錄：編號資料名稱建檔時間撤檔時間備注第八十四頁，共一百零六頁。編輯課件家庭(jiātíng)評估資料專項檔案(dàngàn)基本(jīběn)檔案問題目錄表家庭成員目錄表健康與營養檔案的建立逐頁內容排序家庭成員目錄表問題目錄基礎檔案專項檔案家庭評估資料居民死亡原因醫學證明報告卡

家庭健康檔案封面

檔案編號：___計算機編號：____基本情況：姓名：______家庭人口：____家庭地址：_________________管轄街道：_____居委會：_____聯系電話：_________________建檔日期：_________________建檔機構：_________________資料目錄：

編號資料名稱建檔時間撤檔時間備注第八十五頁，共一百零六頁。編輯課件健康與營養檔案(dàngàn)的建立社區(shèqū)健康與營養檔案是把社區視為一個被照顧者,收集社區自身特有的特征和健康問題,并進行社區特征和健康需求評價,最終達到以社區為導向進行整體性.協調性醫療保健服務的目的內容1.社區基本資料2.社區衛生服務資源3.居民營養狀況第八十六頁，共一百零六頁。編輯課件健康(jiànkāng)與營養檔案的建立社區健康與營養檔案1.社區基本資料社區自然環境狀況地理位置.范圍.自然氣候及環境狀況.衛生設施和衛生條件.水源.交通(jiāotōng)情況.宗教及傳統習俗等社區經濟和組織狀況人均收入.消費水平.組織機構(街道辦事處.居委會.健康促進會.志愿者協會等)社區居民的動員潛力參與和支持活動的人力.物力.財力資源第八十七頁，共一百零六頁。編輯課件健康與營養(yíngyǎng)檔案的建立社區健康與營養(yíngyǎng)檔案2.衛生服務資源社區衛生服務機構醫院.社區衛生服務中心.門診部.私人診所.護理院.防疫站.婦幼保健院或站等醫療保健機構,健康教育機構等社區衛生人力資源公共營養師.各類醫務人員及衛生相關人員的數量.年齡結構.職稱結構和專業結構等第八十八頁，共一百零六頁。編輯課件健康(jiànkāng)與營養檔案的建立社區健康(jiànkāng)與營養檔案3.居民營養狀況⑴社區的人口學資料社區總人口數年齡性別構成負擔人口比例職業教育程度婚姻構成文化構成出生率死亡率人口自然增長率平均壽命(pínɡjūnshòumìnɡ)種族特征第八十九頁，共一百零六頁。編輯課件健康(jiànkāng)與營養檔案的建立社區健康與營養檔案3.居民營養狀況⑵社區患病情況(qíngkuàng)資料構成比比率發病率患病率第九十頁，共一百零六頁。編輯課件健康(jiànkāng)與營養檔案的建立社區(shèqū)健康與營養檔案3.居民營養狀況⑶社區死亡情況資料死亡率社區死因譜嬰兒死亡率特殊人群死亡率社區死亡順位⑷危險因素調查評估膳食不合理行為的人數(rénshù)偏食人數高脂肪飲食人數不吃早餐人數第九十一頁，共一百零六頁。編輯課件健康與營養(yíngyǎng)檔案的管理保證健康與營養檔案的有效性描述內容要精確和真實記錄字跡清楚便于辨認記錄保證具有法律效力保證健康與營養檔案的連續性要保持動態(dòngtài)連續性要進行階段性總結梳理營養干預思路定期復習居民資料第九十二頁，共一百零六頁。編輯課件健康與營養檔案(dàngàn)的管理保證健康與營養檔案的全面性調查資料相關問題(wèntí)干預措施檢查核對資料完整性檢查核對

避免遺漏重復填寫項目齊全舍棄殘缺項目檢查核對正確性邏輯性檢查核對內容合乎情理,項目互不矛盾檢查核對計算數據統計范圍(fànwéi)計算方法計算結果計量單位小數保留位數第九十三頁，共一百零六頁。編輯課件健康與營養檔案(dàngàn)的管理保證健康與營養檔案的規范性健康與營養檔案排序(páixù)封面內容健康與營養檔案保存資料可對居民個人開放(kāifàng)資料由公共營養師管理資料應放在安全可靠處個人檔案按照編號放置家庭成員檔案放在一起第九十四頁，共一百零六頁。編輯課件健康與營養檔案(dàngàn)的管理保證健康與營養檔案的科學性計算機化健康與營養檔案管理的特點操作快速即時呈現信息共享方便統計輔助決策追蹤(zhuīzōng)提醒協助管理第九十五頁，共一百零六頁。編輯課件健康(jiànkāng)與營養檔案的管理健康與營養檔案的管理計算機化健康與營養檔案管理的結構將健康與營養信息進行編碼,規范化為S.O.A.P記錄,其中S.A和P在世界家庭醫生學會(xuéhuì)(W0NCA)分類委員會組織出版的基層醫療國際分類(ICPC)中,已有通用代碼第九十六頁，共一百零六頁。編輯課件健康(jiànkāng)與營養檔案的管理問題表現原因干預措施孕中