全國自考（急救護理學）模擬試卷1

單項選擇題

1.以現場對癥治療為主，由急救技士或醫助履行現場急救任務，然后將病人運到醫院急診科，由急診醫師提供確定性診治，屬于以下哪種模式()(D)

A.英一法模式

B.德一美模式

C.德一法模式

D.英一美模式

解析：最常用的有英一美模式和德一法模式。其中，以現場對癥治療為主，由急救技士或醫助履行現場急救任務，然后將病人運到醫院急診科，由急診醫師提供確定性診治，屬于英一美模式。

2.某昏迷病人雙側瞳孔散大，可能是()(C)

A.嗎啡類中毒

B.小腦幕切跡疝

C.一氧化碳中毒

D.腦橋出血

解析：雙側瞳孔散大常見于瀕死狀態、嚴重尿毒癥、子癇、癲癇發作以及阿托品類藥物、一氧化碳、二氧化碳中毒等。嗎啡類中毒、腦橋出血表現為雙側瞳孔縮小。小腦幕切跡疝表現為一側瞳孔散大。

3.若CPR在病人心臟驟停后4分鐘以上才開始，ACLS能在8分鐘內開始，病人生存率為()(D)

A.5％

B.10％

C.50％

D.40％

解析：一般CPR能在心臟驟停后即刻或在4分鐘內開始，而ACLS能在8分鐘之內開始，病人的復蘇生存率可達40％左右，而如果CPR在心臟驟停后12分鐘以上才開始，那么即使ACLS再及時，也是在12分鐘之后，則病人的生存率為0。

4.轉運時，下列情況中可以轉運的是()(A)

A.手術后傷情已穩定

B.休克癥狀未糾正

C.顱腦損傷伴有顱內高壓

D.脊髓損傷伴有呼吸功能障礙

解析：不適合轉送的有休克癥狀未糾正，顱腦損傷伴有顱內高壓，頸髓損傷伴有呼吸功能障礙，胸、腹部術后病情不穩定，骨折固定不確定或未經妥善處理者。

5.過敏性休克主要死因為()(C)

A.蕁麻疹

B.支氣管痙攣

C.喉頭水腫

D.支氣管擴張

解析：呼吸道阻塞是過敏性休克最多見的表現，也是最主要的死因。喉頭水腫導致的窒息死亡最常見。

6.急性水中毒時，受損最嚴重的器官是()(A)

A.腦

B.心

C.肺

D.腎

解析：急性或重癥水中毒起病急驟，以腦細胞水腫、功能障礙最為突出，故主要出現腦功能障礙的表現，如頭痛。極度乏力。

7.顱腦損傷病人GCS評分為13～15分表示()(A)

A.輕度外傷

B.中度外傷

C.重度外傷

D.特重度外傷

解析：對于頭部外傷病人，13～15分表示輕度外傷；9～12分表示中度外傷；3～8分表示重度外傷；3～5分表示特重度外傷。

8.肢體的創面多用什么辦法處理()(D)

A.暴露法

B.包扎法和暴露法結合

C.植皮

D.包扎法

解析：肢體的創面多用包扎法，尤其在手部和足部，指間應分開包扎。

9.被毒蛇咬傷后在受傷部位的近心端多大距離進行壓迫結扎最合適()(C)

A.5cm

B.10cm

C.5～10cm

D.8～10cm

解析：原則是阻止或減緩蛇毒的吸收和盡快排出毒液，達到減輕中毒的目的。盡早結扎，在受傷部位的近心端5～10cm處或傷指根部予以壓迫結扎。

10.不明毒物中毒時用于洗胃的物質為()(A)

A.生理鹽水

B.高錳酸鉀溶液

C.碳酸氫鈉溶液

D.溫開水

解析：對不明毒物可選擇清水或生理鹽水(溫度為35～37℃)洗胃。

11.下列哪項是有機磷農藥中毒時的特效解毒藥()(A)

A.阿托品

B.維生素K．

C.納洛酮

D.氟馬西尼

解析：阿托品能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，消除和減輕毒蕈堿樣癥狀和中樞神經系統癥狀，是有機磷農藥中毒時的特效解毒藥。

12.下列對急性呼吸衰竭描述不正確的是()(D)

A.低氧血癥

B.PaO2小于60mmHg

C.PaCO2大于50mmHg

D.PaO2大于60mmHg

解析：呼吸衰竭是指各種原因引起肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙，造成機體低氧血癥，伴(或不伴)高碳酸血癥。動脈血氣分析顯示動脈血氧分壓低于60mmHg(8kPa)伴(或不伴)二氧化碳分壓高于50mmHg(6．67kPa)。

13.膿毒性休克患者早期復蘇6小時內，紅細胞壓積應達到()(D)

A.50％

B.25％

C.20％

D.30％

解析：中心靜脈氧飽和度下降的膿毒性休克病人，早期復蘇6小時內應使紅細胞壓積達到30％。

14.病人突發氣道異物梗阻而無其他人在場，急救時應采用()(C)

A.膈下腹部沖擊手法

B.胸部沖擊法

C.自我沖擊手法

D.背部拍擊法

解析：當病人突發意外而無他人在場時，可使用自我沖擊手法：一手握拳，將拇指側朝向腹部，放于臍與劍突連接的中點。另一手抓住握拳手，使用快速移動的方法將膈肌向內、向上接壓。

15.關于環甲膜穿刺的注意事項，下列說法錯誤的是()(A)

A.進針宜深，能盡快緩解癥狀

B.穿刺后回抽必須有空氣存在并確定針尖在氣管腔內

C.穿刺點皮膚有出血時，可用干棉球壓迫

D.無噴射性間歇輸氧裝置時，立即考慮進行環甲膜切開術

解析：無噴射性間歇輸氧裝置時，立即考慮進行環甲膜切開術；環甲膜穿刺時進針不要過深，以免損傷咽喉壁黏膜；穿刺點皮膚有出血時，可用干棉球壓迫；穿刺后回抽必須有空氣存在并確定針尖在氣管腔內。

多項選擇題

16.以下關于急救時體位的表述正確的是()(A,B,C,D)

A.被毒蛇咬傷下肢時，應將患肢放低

B.咯血者應取患側臥位

C.腹痛者雙膝于腹前

D.腳扭傷者應抬高患肢

E.對意識喪失者應取俯臥位

解析：對意識喪失者應取仰臥位并將頭偏向一側，防止舌根后墜或嘔吐物等吸入呼吸道而窒息。

17.以下屬于威脅生命的胸痛的有()(A,B,C,D)

A.急性心肌梗

B.急性肺栓塞

C.自發性氣胸

D.主動脈夾層動脈瘤

E.咳嗽

解析：急性冠脈綜合征尤其是急性心肌梗死、急性肺栓塞、主動脈夾層瘤、自發性氣胸等導致的胸痛可迅速致死，故稱為威脅生命的胸痛。

18.可能與內分泌系統異常有關的是()(A,B,C,E)

A.水電解質失衡

B.皮膚顏色改變

C.代謝紊亂

D.凝血功能異常

E.意識改變

解析：其中，水、電解質失衡，代謝紊亂，意識改變，皮膚顏色或溫度改變等均有可能與內分泌系統異常有關。

19.以下是可以引起心臟驟停的因素的是()(A,B,C,D,E)

A.主動脈瘤

B.心功能不全

C.麻醉意外

D.呼吸道異物

E.肺栓塞

解析：根據是否為心臟本身的病變，可分為兩種：主動脈瘤和夾層動脈瘤。心功能不全和心臟瓣膜病等屬于心源性因素；麻醉意外屬于中樞神經系統方面的原因；嚴重的水、電解質紊亂等屬于非心源性因素。

20.災難醫學是研究以下哪些科目的科學()(A,B,C,E)

A.災難條件下維護人民群眾的身體健康

B.災難條件下維護人民群眾的生命安全

C.災難條件下維護人民群眾的傷病預防

D.災難條件下維護人民群眾的財產

E.災難條件下維護人民群眾的救治

解析：災難醫學是一般醫學理論與災難救援時問及環境特點緊密結合的知識體系，是研究在災難條件下維護人民群眾的身體健康和生命安全、傷病預防和救治的組織工作與技術措施的醫學科學。

21.引起對氯反應性代謝性堿中毒的常見原因有()(A,B,C,D,E)

A.胃內容物丟失

B.使用利尿劑

C.不吸收性陰離子過多進入體內

D.氯離子從糞便丟失

E.高碳酸血癥后堿中毒

解析：臨床上根據代謝性堿中毒是否能被補充氯離子所糾正，而分為對氯反應性及對氯耐受性堿中毒兩大類。

22.在對患者進行呼吸道評估的過程中開放氣道的方法為()(A,B,C,D)

A.仰頭舉頜法

B.下頜前沖法

C.氣管內插管

D.氣管切開

E.抬頭法

解析：開放氣道的方法包括：仰頭舉頜法、下頜前沖法、氣管內插管、氣管切開。

23.顱腦損傷后導致顱腦水腫，其救護措施為()(A,B,C,D,E)

A.脫水治療

B.激素治療

C.控制性過度通氣

D.亞低溫治療

E.手術治療

解析：病人血壓穩定后除取斜坡臥位之外，還應脫水治療、激素治療、控制性過度通氣、亞低溫治療、手術治療。

24.淹溺可以引起的并發癥包括()(A,C,D,E)

A.肺順應性降低

B.窒息

C.肺水腫

D.神經源性肺水腫

E.嚴重低氧血癥

解析：不論何種類型的淹溺都可引起肺順應性降低、肺水腫、嚴重低氧血癥和混合性酸中毒。嚴重腦缺氧者還可促發神經源性肺水腫。

25.急性中毒患者的神經系統表現包括()(A,D,E)

A.意識障礙

B.癲癇

C.反跳綜合征

D.腦疝

E.顱內壓增高

解析：神經系統的表現包括：中毒性腦病，如意識障礙、昏迷、顱內壓增高、脈搏變慢、噴射狀嘔吐，嚴重者可發生腦疝；中毒性周圍神經病變，如肌纖維顫動、感覺異常等。

26.引起腎衰的主要原因為()(A,C,D,E)

A.腎前性氮質血癥

B.氮質血癥

C.腎源性

D.腎實質性

E.腎后性

解析：急性腎衰可由多種原因引起，以腎功能迅速惡化，代謝產物潴留，水、電解質和酸堿平衡紊亂為主要特征，包括由腎前性氮質血癥、腎源性和腎后性原因引起的急性腎衰竭。

27.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現為()(A,C,E)

A.高血糖

B.低血糖

C.高酮血癥

D.低酮血癥

E.代謝性酸中毒

解析：此病是糖尿病的一種嚴重的急性并發癥，由于體內胰島素絕對或相對缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，臨床上以高血糖、高酮血癥、代謝性酸中毒為主要表現。

28.MODS的誘發因素包括()(A,B,C,D,E)

A.嚴重創傷

B.大手術

C.各種內窺鏡檢查引起的并發癥

D.感染

E.醫療操作

解析：MODS的誘發因素包括：嚴重創傷，大手術，感染尤其是腹膜炎、肺和嚴重的傷口感染，膿毒性休克和非感染性炎癥；醫療操作引起的出血、傷口裂開、吻合口漏；各種內窺鏡檢查引起的并發癥等；慢性阻塞性肺部疾病、慢性腎病、心臟病等。

29.多器官功能衰竭急救治療包括()(A,B,C,D,E)

A.營養支持

B.增強免疫

C.維持內環境穩定

D.改善微循環

E.抗休克

解析：多器官功能衰竭急救治療的基礎是去除病因和控制感染，包括：抗休克、改善微循環、維持內環境穩定、增強免疫和營養支持等。

30.環甲膜切開術的禁忌證包括()(A,C,E)

A.無法識別環甲膜標志

B.化學物質吸入性損傷

C.氣管橫斷

D.脊髓可疑損傷而無法進行有效通氣

E.12歲以下兒童

解析：環甲膜切開術禁忌證主要有：無法識別環甲膜標志；有解剖異常或畸形；氣管橫斷；感染或創傷所致急性喉部疾患；12歲以下兒童。

填空題

名詞解釋題

31.急救護理學

急救護理學：是以現代醫學科學、護堙學埋論為基礎，研究各類急性病、急性創傷、慢性疾病急性發作以及危重病人搶救與護理的一門綜合性應用學科。

解析：

32.EMSS

EMSS：急救醫療服務體系，是由院前急救，院內急診科診治、重癥加強治療病房和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網絡。

解析：

33.院前急救

院前急救：是指在醫院之外的環境中對各種危及生命的急癥、創傷、中毒、災難事故的傷病者進行現場救護、轉運及途中救護的統稱，是急救醫療服務體系中的首要環節和重要組成部分。

解析：

34.間歇熱

間歇熱：指體溫突然上升后持續幾小時又突然下降至正常，以后間歇數小時或1～2日后體溫又突然升高，反復發作，如此高熱與無熱交替出現。

解析：

35.腹痛

腹痛：是指由于各種原因引起腹腔內臟器的病變而表現為腹部的疼痛。

解析：

簡答題

36.咯血窒息常見的表現有哪些?

(1)咯血突然中斷，出現胸悶、精神緊張。

(2)煩躁不安，急需坐起呼吸。

(3)咽部作響，突然呼吸急促，牙關緊閉。

(4)噴射性大咯血過程突然中斷，呼吸困難，或從口、鼻腔中噴射出少量血液或張口瞠目。

(5)呼吸驟停，面色青紫，躁動，神志不清，大小便失禁。

解析：

37.簡述高級生命支持的二期評估。

(1)氣道(A)：高級氣道管理(氣管內插管，喉罩，食管一氣管聯合導管)措施的建立。

(2)呼吸支持(B)：確保足夠的給氧和通氣支持，如初步和進一步確認氣道設施的正確位置(體檢和使用潮氣末CO，或食道監測裝置)；持續監測CO2及O2的水平；使用導管固定架，預防氣管導管的脫出或移位等。

(3)循環支持(C)：開通靜脈，判斷節律．給予恰當的藥物。

(4)鑒別診斷(D)：尋找與心臟驟停相關的直接或間接的可逆原因并進行糾正。

解析：

38.簡述傷情的輕重分級及臨床表現。

(1)輕型(單純腦震蕩或伴顱骨骨折)：GCS13～15分，昏迷0～30分鐘，輕度頭痛頭暈，神經系統和腦脊液檢查無明顯改變。

(2)中型(輕度腦挫裂傷或伴顱骨骨折及蛛網膜下腔出血，無腦受壓者)：GCS9～12分，昏迷0．5～6小時，輕度神經系統征陽性，生命體征輕度改變。

(3)重型(廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷及腦干傷或顱內血腫)：GCS3～8分，深昏迷＞6小時，意識障礙逐漸加重或出現再昏迷，有明顯的神經系統征陽性，生命體征明顯改變。

(4)特重型(指重型中更急更重者)：GCS3～5分，腦原發傷重，深昏迷，去大腦強直或伴其他臟器傷、休克等，已有晚期腦疝，包括雙瞳散大，生命體征嚴重紊亂或呼吸已近停止。

解析：

論述題

39.試述休克病情評估時的臨床表現。

(1)精神狀態：精神狀態能反應腦組織灌注情況。病人神情淡漠或煩躁、頭暈、眼花，從臥位改為坐位時暈厥，常提示循環血量不足，休克依然存在。

(2)肢體溫度和色澤：肢體溫度和色澤能夠反應體表的灌注情況。四肢溫暖、皮膚干燥，輕壓指甲或口唇時局部暫時蒼白而放松后迅速轉為紅潤，提示外周循環已有改善