認識高危兒童早期心理行為及與預防管理有數據顯示，中國內地每年新生兒中約10％屬于高危兒，其中約有一半嬰兒的高危癥狀在首診時被忽視。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理高危兒童定義

在胎兒期、新生兒期以及日后發育期內，存在對生長發育和機體功能有高度危險因素（高危因素）的小兒，也包括存在潛在疾病的兒童。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理兒童心理保健技術規范在兒童健康檢查同時進行兒童心理行為發育監測與指導,早期識別兒童心理行為發育偏異，有針對性地開展隨訪、干預和健康管理。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理健康兒童

（潛在疾病）在兒童健康檢查同時進行兒童心理行為發育監測與指導。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理監測方法

在健康檢查時，根據社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院的條件，結合家長需要，至少選擇以下方法之一進行心理行為發育監測。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理監測方法兒童生長發育監測圖：監測8項兒童行為發育指標（抬頭、翻身、獨坐、爬行、獨站、獨走、扶欄上樓梯、雙腳跳），了解兒童在監測圖中相應月齡的運動發育情況。如果某項運動發育指標至箭頭右側月齡仍未通過，提示有發育偏異的可能。

認識高危兒童早期心理行為及與預防管理監測方法預警征象：根據兒童心理行為發育問題預警征象，檢查有無相應月齡的發育偏異，并在“□”內打“√”。出現任何一條預警征象應及當時登記并轉診。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理認識高危兒童早期心理行為及與預防管理監測方法標準化量表：使用全國標準化的兒童發育篩查量表，如小兒智能發育篩查量表（DDST）、0～6歲兒童發育篩查量表（DST）等進行兒童心理行為發育問題的篩查評估。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理轉診

篩查結果可疑或異常者，應當登記并轉診至上級婦幼保健機構或其他醫療機構的相關專科門診，并進行隨訪。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理如何早期識別掌握兩個關鍵步驟發育進程（自發運動）嬰兒的反射（誘發反應）認識高危兒童早期心理行為及與預防管理肌張力檢查肌張力是指肢體在靜止狀態下肌肉的緊張度，可通過被動運動肢體和關節活動度了解肌張力的高低。肌張力異常是腦損傷最常見、最早出現的體征。肌張力異常表現為：肌張力增高、肌張力低下、肌張力障礙。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理肌張力增高

多見于上運動神經元性損害和錐體外系病變，但注意半歲內正常嬰兒肌張力也可稍增高，特別是3個月內嬰兒。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理肌張力低下下運動神經元或肌肉疾病時肌張力降低，肌肉松軟，甚至關節可以過伸。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理肌張力障礙

肌肉異常收縮導致緩慢扭轉樣不自主運動或姿勢異常，表現軀干和肢體近端扭轉痙攣，如手過伸或過屈，頭側屈或后伸，軀干屈曲扭轉，足內翻，眼睛緊閉和固定的怪異表情，不能站立和行走。

認識高危兒童早期心理行為及與預防管理肌張力的評價主觀觀察抱的手感一個軟弱的、肌張力低下的嬰兒，抱時會感到很困難，嬰兒似乎會從抱者手中滑下來一個痙攣的嬰兒，抱時會有強直感和抵抗感。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理肌張力的評價

姿勢的觀察：通常在仰臥位上觀察一個3個月以上肌張力正常的嬰兒，他會自然地躺著，并不斷的運動四肢，不費力的對抗重力，保持一定的體位和姿勢。一個肌張力低下的嬰兒，此時上下肢常屈曲，外展，主動運動缺乏，顯得無力。一個肌張力增高的嬰兒，若處于仰臥位時，往往出現不對稱的異常姿勢，主動運動減少，動作顯得刻板。肌張力越高，主動運動就越少，原始反射就越強烈。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理關節活動度

腦性癱瘓多有肌張力的異常，而肌張力的異常又對關節活動度產生影響。關節被動活動時：觀察關節伸展、屈伸的角度。肌張力增高時，肌張力伸、屈受限肌張力低下時，關節伸、屈過度一歲以下的小兒常檢查內收肌角（外展角）、腘窩角、足背屈角、足跟耳試驗，以了解其關節活動度。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理認識高危兒童早期心理行為及與預防管理關節活動度

小兒的內收肌角、腘窩角、足跟耳角度大于表中的角度時提示肌張力偏低，小于表中的角度時，提示肌張力增高。足背屈角則相反：角度大于表中的角度提示肌張力偏高。角度小于表中的角度時提示肌張力偏低。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理小兒運動發育遲緩的早期發現姿勢異常：換尿布困難，不易分開雙腿，交叉尖足吮吸乏力、吞咽困難、噎、嘔、吐、嘴不張閉3個月以上不好抱學站立，雙腿并攏足尖著地總是落后同齡正常兒童。仰臥位體檢：動作刻板，缺變化，不能維持中間位，一側動作總是多于另一側俯臥位體檢：不會主動轉向側面。異常運動持續存在認識高危兒童早期心理行為及與預防管理常見異常姿勢頭背屈緊握拳和拇指內收前臂后旋上肢內收內旋兩下肢硬性伸直和交叉角弓反張尖足認識高危兒童早期心理行為及與預防管理異常神經反射嬰兒出生后的原始反射不隨年齡增長消失，延遲存在，或消失后又重新出現。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理嬰兒的反射（誘發反應）握持反射生后即出現，2～3個月后消失，逐漸被有意識的握物所代替。不對稱性頸肢反射仰臥位，將其頭轉向一側90度，表現為與顏面同側的上、下肢伸直，對側上、下肢屈曲。2～3個月消失。

認識高危兒童早期心理行為及與預防管理嬰兒的反射（誘發反應）踏步反射

早產兒也可引出此反射，但往往是足尖接觸桌面，足月兒則是用整個腳底接觸桌面。出生后即存在此反射，2～3個月后消失。頸矯正反射（原木反射）小兒仰臥位，將頭向一側轉動時，小兒的肩、軀干、腰部也隨之轉動。生后即出現，6個月消失。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理輔助檢查

頭顱B超、CT、MRI檢查；腦電圖檢查；腦干聽覺誘發電位檢查、視力及眼底檢查；其它檢查（甲狀腺功能、骨齡、染色體、遺傳代謝性疾病等）。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理預見性指導

在兒童定期健康檢查過程中，應當以兒童心理行為發育特點為基礎，根據個體化原則，注重發育的連續性和階段性特點，給予科學的心理行為發育的預見性指導。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理預見性指導訓練抬頭體位訓練球楔形墊認識高危兒童早期心理行為及與預防管理預見性指導訓練翻身仰臥→俯臥翻身俯臥位雙上肢支撐體重俯臥→仰臥翻身一手支撐體重，一手抓玩具認識高危兒童早期心理行為及與預防管理預見性指導訓練坐坐姿訓練球認識高危兒童早期心理行為及與預防管理預見性指導訓練爬坐→爬訓練球滾桶認識高危兒童早期心理行為及與預防管理預見性指導訓練站、走半跪→站站立位平衡高位扶走→中位扶走→低位扶走用小推車，少用學步車認識高危兒童早期心理行為及與預防管理孤獨癥的臨床表現社會交往障礙，包括社會交往障礙、言語和非言語交流障礙狹隘興趣和重復刻板行為，感覺器官的異常早期缺乏應有的行為，后期表現異常行為認識高危兒童早期心理行為及與預防管理孤獨癥的社會交往障礙不（少）看不（少）應不（少）指不（少）說不參照（reference)不顯示、炫耀不點頭不搖頭不尋求安慰該怕不怕不該怕卻怕該笑（哭）不笑（哭）認識高危兒童早期心理行為及與預防管理狹隘興趣和重復刻板行為

表現多樣，不同時期表現不一對某些物件不尋常的興趣和擺放（如，車輪、風扇、井蓋、霓虹燈、牙膏、紙繩、飲料瓶）重復行為（不停地按動各種電器開關、上下樓梯、反復乘坐電梯、反復聽一首歌等）重復動作（不停地玩手、看手，轉圈，蹦跳，擺動身體等）強迫思維（反復追問相同或類似的問題）強迫行為（走固定路線、穿同一件衣服、吃固定的食物）認識高危兒童早期心理行為及與預防管理感覺器官的異常

視覺異常：喜歡斜視看物，與人對視少或根本不看人聽覺異常：對某些聲音過分敏感，雙手捂耳，表現恐懼觸覺異常：不喜歡被別人擁抱或身體接觸痛覺異常：對疼痛的不敏感本體覺異常：喜歡長時間的坐車、坐電梯、旋轉認識高危兒童早期心理行為及與預防管理高危兒童

（存在高危因素）早產（胎齡<37周）或低出生體重（出生體重<2500克）。宮內、產時或產后窒息，缺氧缺血性腦病，顱內出血。高膽紅素血癥，新生兒驚厥，持續性低血糖。新生兒期嚴重感染性疾病（如化膿性腦膜炎、敗血癥等）。患有遺傳病或遺傳代謝性疾病（如先天愚型、甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等）。母親患有中度以上妊娠期高血壓綜合征、糖尿病、嚴重感染（如風疹病毒、巨細胞病毒）等。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理管理方法

登記管理：社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院為兒童建立健康檔案時，通過詢問家長或查閱圍產保健手冊，確定高危兒童。填寫“高危兒童及心理行為發育異常兒童登記表”，轉診至上級婦幼保健機構，并進行隨訪。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理管理方法專案管理：區（縣）級及以上婦幼保健機構接診高危兒童，并填寫“高危兒童專案管理記錄”，納入到專案管理。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理管理方法結案與轉診：連續兩次評估正常并年滿1周歲的高危兒童可結案。篩查結果可疑或異常者，轉診到婦幼保健機構或其他醫療機構的相關專科門診進行診斷和早期干預。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理專案管理內容

監測次數：對轉診的高危兒童進行心理行為發育監測評估，每季度至少1次，可根據監測手段和實際情況決定發育監測密度。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理專案管理內容監測方法：應當使用全國標準化的兒童發育量表（如新生兒20項行為神經評分法（NBNA）、DDST、DST等）以及兒童心理行為發育問題預警征象進行高危兒童心理行為發育的監測評估。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理咨詢指導

根據篩查結果對兒童養育人進行結果解釋。針對篩查中發現的養育及發育問題進行咨詢指導。對需要轉診進行診斷和干預的兒童家長解釋轉診原因及目的。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理咨詢指導按照0~3歲小兒神經精神發育的規律，根據小兒的實際發育水平，給家長提供個體化的訓練方案《嬰幼兒智能開發與發育簡明表》，在大運動、精細運動、語言、認知能力及個人社會交往等方面進行教育和訓練，旨在促進患兒神經精神發育，趕上或接近正常兒童的發育水平。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理工作要求

社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院在兒童健康檢查基礎上，進行兒童心理行為發育監測和預見性指導，早期發現高危兒童，及時登記轉診。區（縣）級及以上婦幼保健機構設立高危兒童監測管理門診和兒童心理行為發育門診，負責轄區內高危兒童專案管理和心理行為發育異常兒童的評估識別、咨詢指導和轉診。認識高危兒童早期心理行為及與預防管理工作要求從事兒童心理