中藥免疫抑制劑的作用機理和臨床運用

【關鍵詞】中藥免疫制劑；,雷公藤；,臨床運用

關鍵詞：中藥免疫制劑；雷公藤；臨床運用

隨著基礎研究和臨床醫療水平的提高，人們越來越發現許多疾病與自身免疫系統有關，稱之為免疫系統疾病。這是一個非常復雜的過程。西藥免疫抑制劑的使用，在一定程度上達到了抑制免疫的作用，但由于目前使用的免疫抑制劑均為非特異性的，所以存在缺點和局限，如易發感染和各種腫瘤。中藥免疫抑制劑與之相比，具有以下優點：成分多樣化，藥理作用廣泛復合，并且不少中藥對免疫具有雙向調節作用；副作用少而輕，有的雖有，但減量或停藥以后可消失；與其它免疫抑制劑合用，能提高療效，減少副作用；無依賴性。近年來，對中藥免疫抑制作用的研究為數不少，大多認為祛風濕類藥物和活血化瘀類藥物具有免疫抑制作用，對體液免疫和細胞免疫均有明顯的抑制作用。自身免疫系統疾病的形成是一個非常復雜的過程。但免疫系統對自身組織失去耐受性，即免疫耐受的缺失也是其發病的基本機理之一。免疫系統對自身抗原有一個識別與應答的過程，不過，大部分組織細胞引起的免疫反應在胚胎時期被誘導進入了耐受狀態，而且這種耐受一旦被打破，免疫系統就會繼續對它們發生反應。對于自身免疫系統疾病來說，如果能再次誘導對自身抗原的耐受，便可防止自身免疫系統疾病的發生與發展。因此，人們試圖在過去傳統方法的基礎上應用免疫耐受原理，采用具有免疫抑制作用的中藥誘導免疫耐受。這方面的研究日益受到重視。

1中藥免疫抑制劑的研究以雷公藤為代表

雷公藤為衛矛科植物，秦鳳華等［1］研究表明雷公藤總苷可明顯抑制異型小鼠脾細胞誘導的遲發型超敏反應，抑制混合淋巴細胞反應以及抑制殺傷性T淋巴細胞殺傷靶細胞活性。進一步研究表明，雷公藤多苷明顯抑制T細胞對絲裂原ConA的增殖反應，說明雷公藤抑制細胞介導的免疫應答。應用小鼠異基因骨髓移植模型研究發現，雷公藤具有明顯的抗宿主病作用。有研究表明［2，3］雷公藤總苷能抑制抗原結合細胞和抗體分泌細胞的抗綿羊細胞的特異性抗體產生，豚鼠舊結核菌素遲發超敏反應及兔E玫瑰花結形成淋巴細胞轉換，并可顯著抑制類風濕性關節炎患者周圍血中單個核細胞在體外產生總IgM、RF。雷公藤乙酸乙酯提取物及總生物堿對小鼠體液和細胞免疫均有不同程度的抑制作用。近年來，隨著對雷公藤研究的深入和單體藥理學的發展，相繼證明雷公藤甲素、雷公藤紅素、雷公藤酮及其揮發油均為免疫抑制的活性成分。有研究表明［4］雷公藤的用藥量與其療效在一定范圍內有明確的劑量效應關系。如雷公藤酮與雷公藤紅素在濃度μg/ml以下，均不引起明顯的抑制淋巴細胞增生作用，但濃度為μg/ml則產生抑制作用，并隨劑量增大抑制作用增強。駱丹等［5］采用125碘脫氧尿嘧啶核苷酸釋放試驗觀察從雷公藤提取的活性T4單體在體內外對小鼠脾細胞NK活性的影響。發現T4單體并非完全抑制，而呈劑量依賴性的雙向調節作用。這為重新評價雷公藤的藥用價值及今后的臨臨床運用提供了新的有意義的實驗依據。

［1］秦鳳華，謝蜀生，龍振洲，等.雷公藤總甙對細胞免疫的抑制作用及抗移植排斥作用［J］.中國藥理學通報，1994，10：123125.

［2］虞海燕，秦萬章.雷公藤活體單體的篩選及毒性研究［J］.浙江中醫學院學報，2000，2：7070.

［3］楊春欣，馬愛妞，董穎，等.雷公藤水溶性免疫抑制作用部位的篩選研究［J］.中國中西醫結合急救雜志，2001，8(5)：268270.

［4］張羅修.雷公藤紅素對某些免疫功能的影響［J］.免疫學雜志，1986，6：277281.

［5］駱丹，徐文嚴.雷公藤T4單體的免疫調節作用［J］.中國醫學科學院學報，1990,12：115115.

［6］張恩霖，邢芳，吳文宗.中醫治療類風濕關節炎362例療效觀察［J］.中國中西醫結合雜志，2003，9：712712.

［7］李瑞林.雷公藤治療腎小球疾病的研究與進展概述［J］.江蘇中醫，1989，10：4242.

［8］劉先蓉，陶冶，張秀輝，等.中藥與免疫抑制劑防治腎小球間質纖維化的實驗研究［J］.華西醫大學報，2000，31：211213.

［9］石益民，李炎唐，肖序仁，等.肖序仁等雷公藤多甙在大鼠異位心臟移植中的作用［J］.中華器官移植雜志，1992，13：8181.

［10］敖建華，李炎唐，肖序仁，等.腎移植術后應用雷公藤多甙的臨床研究［J］.中華外科雜