雙極電凝和ＰＫ刀用于腹腔鏡子宮切除術的比較【摘要】目的：比較雙極電凝和PK刀在腹腔鏡子宮切除術中的應用情況。方法：回顧分析我院2006年1月至12月66例腹腔鏡子宮切除患者的臨床資料。其中雙極電凝組33例，PK刀組33例。比較兩組患者的術中出血量、手術時間等指標。結果：所有手術均獲成功，無中轉開腹及嚴重并發癥發生。PK刀組在手術出血量和手術時間上均顯著少于雙極電凝組。結論：與雙極電凝相比，PK刀具有止血效果佳，熱輻射損傷小，器械操作簡單、易學等優點，極大提高了婦科腹腔鏡子宮切除術的手術質量。

【關鍵詞】腹腔鏡術；子宮切除術；雙極電凝；PK刀

ComparisonbetweenbipolarcoagulationandPKscalpelinlaparoscopichysterectomy

【Abstract】Ｏbjective:TocomparetheapplicationofbipolarcoagulationandPKscalpelinlaparoscopic:Thedataof66casesoflaparoscopichysterectomywereretrospectivelycasesofbiploarcoagulationgroupand33casesofPKscalpelgroupwerecomparedofbloodlossandoperativetimeandso:AlloperationswereperformedsuccessfullyandnocasewasconvertedtoopenprocedureandnoseverecomplicationsbloodlossandoperativetimeinbiplorcoagulationgroupweresignificantlylessthanthatinPK:Comparedwithbiloparcoagulation,PKscalpelhasadvantagesofbetterhemostasiseffect,minimalthermoradiationdamageandsogreatlyincreasesoperativequalityoflaparoscopichysterectomy.

【Keywords】Laparoscopy;Hysterectomy；Bipolarcoagulation；PKscalpel

２００６年１月至１２月我院分別用雙極電凝和ＰＫ刀為６６例患者施行腹腔鏡下子宮切除術，并對兩種手術方法的效果進行了比較，現報道如下。

１資料與方法

1.1臨床資料

本組６６例均已婚，３３～５６歲，平均４７歲。１例未曾生育，宮體如孕４０d至４個半月大，合并盆腔粘連１９例。患者皆為子宮良性病變，子宮肌瘤５８例，子宮腺肌病８例。

手術方法

患者入院后均常規行術前檢查，排除手術禁忌，術前２～３d做腸道及陰道準備。雙極電凝組：腹腔鏡次全子宮切除１８例，腹腔鏡鞘膜內子宮切除１５例。ＰＫ刀組［１］：ＬＳＨ１８例，腹腔鏡鞘膜內子宮ＬＩＳＨ１５例。兩組患者的一般資料無統計學差異，手術方法和步驟同常規腹腔鏡手術。

比較指標

比較兩組手術出血量，手術時間，術后發熱，并發癥發生率。

統計學處理

結果以±s表示，組間比較用t檢驗，Ｐ＜０.０５為差異有統計學意義。

２結果

６６例患者無一例中轉開腹，手術均獲成功，術中無并發癥和意外發生。雙極電凝組LSH與LISH相似，術中出血量及手術時間明顯減少，術后發熱情況無統計學差異。兩組比較見表１。表１兩組患者的結果比較

３討論

腹腔鏡子宮切除術中，由于雙極電凝和單極電切能量的輸出是恒定不變的，使用時難以控制凝切組織的深淺，且易產生煙霧，稍有不慎就有可能帶來副損傷和并發癥［２］，加上雙極電凝無法直接切割，術中需頻繁更換手術器械，從而延長了手術時間，增加了麻醉藥的用量和患者的痛苦。ＰＫ刀是兼有鉗夾、分離、電凝、切割等多種功能的新型手術器械，能夠自動調節能量的輸出，彌補了單雙極電凝的不足，增加了腹腔鏡手術的安全性。本文兩組資料對比顯示：與雙極電凝相比，ＰＫ刀明顯減少了術中出血量、顯著縮短了手術時間［3］，表明ＰＫ刀在ＬＳＨ和ＬＩＳＨ中具有明顯的優勢，彌補了雙極電凝的不足，避免了組織凝固不均，組織凝固過度炭化和凝固不全易出血等缺點，并且具有止血效果佳，熱輻射損傷小，器械操作簡單易學等優點［4］，ＰＫ刀在婦科微創領域的推廣使用，大大提高了婦科腹腔鏡子宮切除術的手術質量。

【參考文獻】

［１］黃宇春，張月香.ＰＫ刀在腹腔鏡子宮切除中的應用［J］.中國實用婦科與產科雜志，２００６，２２：９４６.

［2］邵如慶.腹腔鏡手術中高頻電刀的應用［J］.腹部外科雜志，２００２，１５：１７１８.

［3］李傳行，王