推拿治療輕度青少年脊柱側彎臨床觀察【摘要】目的尋求治療青少年脊柱側彎的有效方法。方法對100例輕度青少年脊柱側彎患者應用推拿、正骨、“背背佳”矯姿帶輔助等方法進行保守治療。結果特發性脊柱側彎33例、后天姿態性脊柱側彎16例恢復正常，25例明顯好轉，26例無效。結論該方法在糾正畸形、改善外觀、控制畸形發展、穩定脊柱及恢復功能等方面取得了較好的療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】青少年;脊柱側彎;手法治療

本科自2002年12月—2008年12月，對100例輕度青少年脊柱側彎患者應用推拿、正骨、“背背佳”矯姿帶輔助等方法進行保守治療，在糾正畸形、改善外觀、控制畸形發展、穩定脊柱及恢復功能等方面取得了較好的療效，現報告如下。

1臨床資料

一般資料100例中,男41例，女59例;年齡8～22歲。其中特發性(不明原因)脊柱側彎82例，后天姿態性脊柱側彎18例。主彎在胸段者23例，胸腰段兼有者77例。100例患者均為排除其他疾病或外傷所致的脊柱側彎。Cobb角均為45°以下。

治療方法(1)首先是正骨推拿治療。①患者取俯臥位，在腰、背部的脊柱兩旁推法、揉法結合扌袞法放松10～15min;②在以上部位從上到下依次彈撥，結合理筋5min;③直擦脊柱兩旁往返10次左右;④坐位定點旋轉復位法[1]：患者取坐位，以棘突右偏為例，助手直立面向患者而站雙腿夾住患者左腿，施術者右手拇指按住右偏的棘突的右側，左手從患者抬高的右臂下穿過抱住患者左肩，施術者右手下壓牽引著患者左肩以脊柱為軸心屈曲并右旋，至最大角度處，施術者左手拇指感到阻力時，左拇指瞬間發力將右偏的棘突推向左，此時往往可聽到輕微的彈響聲，為整復完成。⑤在偏歪棘突處兩旁推4、5次結束。(2)選取型號合適的“背背佳”矯姿帶佩戴2～4h/d。(3)依照側彎程度、側彎時間的不同，輕者每周治療1次，重者2次。1個月為1個療程。側彎畸形改善后鞏固推拿每周1次。用上述正骨推拿方法為主，輔助以“背背佳”矯姿帶治療，達明顯療效者時間最短為1個月，一般需1～3個月。

療效與隨訪本組100例病人中，16例后天姿態性和33例特發性脊柱側彎患者恢復正常。25例得到明顯好轉。26例病人治療3個月無明顯療效，其中10例有發展傾向。對有效的74例患者進行了隨訪，大多恢復正?；虿∏榉€定，效果仍令人滿意。

2討論

青少年脊柱側彎，按其發病原因區分種類較多。特發性(不明原因)青少年脊柱側彎是脊柱側彎的最常見類型，約占所有脊柱側彎的85%，發生在其他方面均正常的青少年中。通常認為Cobb角在45°以上的患者應該采取手術治療，而在45°以下的患者均采取支具療法的保守治療。支具療法矯正側彎的效果不佳，主要側重于防止側彎的加重。由于佩戴支具不方便、不美觀，還由于長期、每天長時間地佩戴支具，也給患者的生活質量和心理健康帶來許多不良影響。所以一般患者佩戴的依從性都較差。現在本文報道的100例患者，僅限于后天姿態性和特發性青少年脊柱側彎，通過治療，可得出如下結論：(1)證明了正骨推拿輔助以“背背佳”矯姿帶等保守療法能夠治療輕度青少年脊柱側彎。(2)推拿能促進局部血液循環，促使萎縮肌肉恢復，增強肌腱、韌帶的彈性，緩解肌肉的痙攣收縮。正骨手法能矯正棘突偏歪，改變椎體移位形態。(3)在整復后使用“背背佳”矯姿帶充分利用脊柱的穩定系統中骨骼、韌帶、肌肉之間的關系，進行整體調節。使脊柱在冠狀、矢狀和軸狀面上維持身體的重力平衡，減少肌肉的負擔，改善局部血液循環，消除肌肉疲勞，進而維持脊柱正常的生理曲線，矯正不良姿勢，促進脊柱的正常生長發育。(4)對后天姿態性和特發性脊柱側彎，在治療上重點應糾正畸形，修復軟組織損傷，并且要加強功能鍛煉。因此，對輕度后天姿態性和特發性青少年脊柱側彎的治療上應首選保守療法。

【參考文獻】

1馮天有.中西醫結合治療軟組織