干擾素聯合病毒唑高濃度短時間霧化吸入治療毛細支氣管炎效果觀察【摘要】目的觀察干擾素聯合病毒唑高濃度短時間霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床效果。方法治療組患兒采用干擾素30～50萬u肌注，每日1次，聯合病毒唑高濃度短時間霧化吸入治療，對照組每天給予病毒唑10～15mg/kg，分2次靜脈滴注和生理鹽水霧化吸入治療，每天觀察記錄患兒癥狀、體征等。結果治療組總有效率為%，對照組為%，差異有顯著性。結論干擾素聯合病毒唑高濃度短時間霧化吸入治療毛細支氣管炎效果好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】支氣管炎；干擾素α；利巴韋林；定量霧化吸入器

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期常見的呼吸道疾病，多見于2歲以下嬰幼兒，本病是上下呼吸道同時受累的疾病，主要由呼吸道合胞病毒或其它病毒感染引起，干擾素具有抗病毒、免疫調節等作用，我院于1999年10月～2005年5月采用干擾素聯合病毒唑高濃度短時間霧化吸入治療毛細支氣管炎患兒46例，效果滿意，現報告

1資料與方法

一般資料根據毛細支氣管炎診斷標準［1］，將88例門診及住院診斷為毛細支氣管炎的患兒隨機分為兩組：治療組46例，其中男26例，女20例，年齡為30天～2歲；對照組42例，男22例，女20例，年齡為40天～歲。兩組患兒均有不同程度發熱、咳嗽、喘憋，雙肺可聞及喘鳴音，中、細濕性羅音，X線檢查可見不同程度肺氣腫或雙肺紋理增粗、散在點片狀陰影。兩組患兒年齡、性別、病情差異無顯著性，具有可比性。

治療方法兩組均根據不同情況給予抗生素及平喘、抗過敏藥物、退熱鎮靜、強心等綜合治療基礎上，治療組給予重組人干擾素α-2b30～50萬u肌內注射，每日1次，療程3～5天。并給予病毒唑霧化吸入，方法：病毒唑針劑以原液霧化吸入，每次吸入時間20min，每日2次，療程3～7天。對照組每天給予病毒唑10～15mg/kg分2次稀釋后靜脈滴注，生理鹽水霧化吸入，吸入時間、次數及療程與治療組相同。治療過程中每天觀察并記錄患兒癥狀、體狀的變化及不良反應，并做血常規、尿常規及肝功能檢查，部分病例復查X線胸片。

療效評定標準①顯效：用藥3天內臨床癥狀明顯好轉、體溫正常、喘息及肺部體征消失；②有效：3天內臨床癥狀好轉、體溫正常、喘憋減輕、肺部羅音明顯減少；③無效：3天內臨床癥狀無好轉或加重。

統計學處理計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

2結果

兩組療效比較治療組治療總有效率明顯高于對照組()，見表1。

表1兩組療效比較

與對照組比較，a：χ2=，

兩組臨床癥狀、體征恢復時間比較治療組退熱時間，咳嗽、喘憋消失時間及肺部羅音消失時間比對照組明顯縮短，見表2。

表2兩組臨床癥狀、體征恢復時間比較

3討論

毛細支氣管炎主要累及細支氣管、毛細支氣管，使氣道粘液分泌增加、水腫及平滑肌收縮而發生梗阻，咳嗽、喘憋、三凹征為其主要臨床特點。干擾素為廣譜抗病毒藥，其具有抑制細胞增殖，以及提高機體免疫功能等作用，是臨床上常用的抗病毒藥物。干擾素是正常人體體液中存在的一種具有抗病毒作用的低分子蛋白質，它是抗病毒感染中重要的淋巴因子之一，除直接限制病毒復制和擴散外，還有啟動免疫反應和NK細胞活性，增強巨噬細胞吞噬能力等作用。它主要通過抑制病毒進入細胞，抑制病毒蛋白翻譯及病毒顆粒裝配可激活巨噬細胞及NK細胞，并增加T細胞和B細胞的免疫功能而起作用［2］。當嬰兒受合胞病毒感染后，制造干擾素的能力下降，內源性干擾素不足，必須加用外源性干擾素，從而增強細胞免疫功能，有利于疾病恢復。可使患兒咳喘尤其是喘憋癥狀在短期內恢復。霧化吸入是一種有效的給藥途徑，能將藥物成分以2μm以下的微粒吸入支氣管、終末支氣管及肺泡，直接作用于病毒，同時濕化氣道、稀釋痰液，改善通、換氣功能。病毒唑高濃度短時間霧化吸入，即50mg/ml的高濃度，短時間霧化吸入，此吸入濃度高于AAP推薦的標準療法，吸入時間也短于AAP的標準療法［3］。干擾素聯合病毒唑高濃度短時間霧化吸入治療嬰幼兒毛細支氣管炎比病毒唑靜滴及生理鹽水霧化吸入療效顯著，治療組治療過程中未發現任何不良反應，對合并細菌感染或心衰的患者，抗生素、強心劑等治療措施亦應根據病情變化及時采用，通過比較觀察，我們認為干擾素聯合病毒唑高濃度、短時間霧化吸入治療毛細支氣管炎效果滿意，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

［1］胡亞美.諸福棠實用兒科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2002：1199.

［2］曾器昭，徐賽芳.干擾素劑量和給藥方法對嬰幼兒呼吸道合