加強護士靜脈輸液的風險管理

【關鍵詞】護士靜脈輸液風險管理

護理風險管理是指對護理工作中存在的或潛在的風險事件及預防方法進行識別、評價，并尋求處置對策和科學管理。靜脈輸液是臨床常用的一種治療方法，而護士是執行靜脈輸液這一過程的主要實施者。因此，加強護士靜脈輸液的風險管理，可以避免護理風險事件的發生，減少風險事件給病人造成的傷害及給醫院帶來的經濟損失和法律訴訟。

1風險來源

制度落實不到位

不認真執行三查七對制度，未嚴格執行無菌操作規程，輸液巡視不到位，不能及時發現局部滲出、腫脹、針頭凝固、接頭脫出等問題。

日常護理工作不到位

操作不當，導致氣體進入血循環，引發空氣栓塞；靜脈穿刺技術不過關，增加病人痛苦。執行醫囑不嚴格或盲目執行，未及時發現錯誤醫囑，造成不良后果。違反藥物配伍禁忌，造成藥物之間發生化學反應，影響藥物療效。

服務意識滯后

有些護士工作缺乏主動性，服務態度差，說話語氣生硬，溝通解釋工作不到位；更有甚者，當患者有疑問時，表現出不屑一顧的神情，致使患者及家屬對護士反感，在情緒上與護士對立，而發生糾紛。

法律意識淡薄

護士工作中法律責任意識不強，未履行告知義務、保密義務等，從而侵犯患者權益造成護理糾紛。

2措施干預

嚴格遵守規章制度和操作規程

(1)配藥前仔細檢查藥品的名稱、有效期、外包裝、劑量、用法、用量，檢查瓶口有無松動、瓶體有無裂縫、漏氣，液體有無混濁、沉淀。嚴格執行無菌技術操作制度，按要求配置液體。輸液時要嚴格三查七對制度和二人核對制度。

(2)加強巡視，按藥物性質調節輸液速度，注意觀察穿刺部位有無腫脹、疼痛等不適。加強與病人及家屬的溝通與交流，告知患者及家屬有關注意事項，如輸液肢體擺放位置、適當活動的方式，行動時保持液面高于穿刺部位，以免血液回流，不要自行調節液體滴數等。

加強護理專業技能和臨床知識培訓

(1)加強崗位練兵，提高一針見血率，以減少病人的痛苦。合理配置護理人員，加強年輕護士業務技術的培訓，建立靜脈輸液培訓小組，由組長指導低年資護士臨床操作，以此營造有指導老師帶教的低年資護士多學、多做、多練的氛圍。同時，組長有重點、針對性的輔導靜脈穿刺操作中的要點、難點及注意事項。

(2)正確、仔細執行醫囑，對有疑問、不清楚的醫囑，要及時與醫生交流，確認無誤后再執行，做到查漏補缺，把好用藥關。

(3)加強藥物知識培訓及考核，收集并建立藥品說明書檔案，供護士隨時查閱，定期組織藥物知識講座，除學習藥物作用、用法外，重點掌握常用藥物的不良反應、藥物配伍禁忌。護士掌握了藥物配伍禁忌和不良反應，可以根據藥物性質選擇合適的輸液用具及輸液方式，使藥物發揮最大療效，減少患者不良反應。

加強護士職業責任感教育

幫助護士正確認識從事的職業，體會護理工作的特殊性，幫助護士樹立正確的人生觀和價值觀，提高護士的職業責任感，增強護士的主動服務意識。

加強法律知識的學習

定期組織護理工作討論，對現存的或潛在的護理風險問題和媒體報道的護理差錯事故等進行分析、討論，定期組織學習《醫療事故處理條例》，進行醫療法律、法規教育，并請專業人事講