建構主義體系在產科護理的應用

近年來,護理專業被教育部、衛生部等六部委列入國家緊缺人才專業[1],護理教育為順應社會需要和國家對護理人才職業能力的要求,致力于教學改革。建構主義因其完善的理論系統在我國教育領域產生了相當大的影響,其學習理論觀點適用于高等教育改革,大學的培養目標與大學生的學習狀態都與建構主義范式具有內在一致性[2]。建構主義學習理論是指學習者把新知識與已有的知識經驗相結合,在已有的知識經驗基礎上形成新的知識結構,創新或“建構”自己的知識,使學習更有意義,而且這種學習便于以后對知識的回憶。它提倡在教師指導下的、以學習者為中心的學習;既強調學習者的認知主體作用,又不忽視教師的指導作用[3]。因此,我們嘗試運用建構主義學習理論指導下的拋錨式教學法進行產科護理個案訓練,取得了一定的成效。護理個案訓練是我校護理系針對即將進入臨床實習的學生開展的崗位能力培訓的教學課程。在2008級護理專業產科護理個案教學中,通過設立情境、案例、角色扮演和提示新舊知識之間聯系等,幫助學生建構所學知識的意義;通過組織協作學習,并對協作學習過程進行引導使之朝有利于知識建構的方向發展。引導的方法包括提出適當的問題以引起學生的思考和討論;在討論中設法把問題一步步引向深入,以加深學生對所學內容的理解;啟發誘導學生自己去發現規律、自己去糾正和補充錯誤的或片面的認識,從而在學習過程中培養學生的自主學習能力、創新能力、分析問題和解決問題的能力[4]。做法如下。

1對象與方法

研究對象2008級大專護理專業1班~9班學生416人,均已完成學校的基本理論學習,即將進入臨床實習階段。課程理論與實踐技能學習計劃、教案均相似,師資力量均相同。按班級隨機分成兩組,一組199人為對照組,用傳統方式培訓;另一組217人為試驗組,應用建構主義教學模式的拋錨式教學法培訓。兩組產科護理個案考核方式相同。

方法

拋錨式教學法①創設情境:產科護理個案訓練均在本校產科實訓室進行,產科實訓室為仿照產科病房設置的綜合訓練室。②確定問題:在上述情境下,選擇產科護理個案作為學習的中心內容。③自主學習:由教師向學生提供解決該問題的有關線索,注意培養學生的“自主學習”能力。④協作學習:討論、交流,通過不同觀點的交鋒,補充、修正、加深每個學生對當前個案中涉及知識的理解。⑤效果評價:要求學生解決面臨的現實問題,在學習過程中隨時觀察并記錄學生的表現。例如:個案情境:正常產后母嬰的護理。確立問題:①分娩后母嬰需觀察哪些問題;②這些問題的相關理論知識是怎樣的;③怎樣去觀察,如何與產婦交流溝通;④怎樣護理母嬰;⑤母乳喂養指導。自主學習階段:由老師提供線索,引導學生回憶所學過的知識,找出產婦、新生兒需要觀察的內容。相關理論知識與臨床有效地銜接,如產后出血的觀察、子宮復舊的觀察、惡露的觀察、傷口的護理、新生兒生命體征的觀察、臍部護理、皮膚護理、預防窒息與嗆咳、喂養知識指導等。協作學習階段:針對母嬰怎樣進行護理,把相關知識應用于母嬰的實際護理操作中,如分組進行、角色扮演、模型練習,練習與病人交流、溝通,觀察病情的方法、健康教育和產后康復的指導等;新生兒日常護理方法,如包裹嬰兒方法、換尿布方法、洗澡方法、消毒臍部的方法、母乳喂養的好處與方法指導等。效果評價:學生通過學習是否掌握了基本的操作技能,是否達到理論與實踐的結合,是否達到本次教學的目的。

評價項目

考核成績評價產科個案訓練結束后進行考核,考核分值列入實驗成績。

兩組學生對教學效果的評價內容

統計學方法統計處理采用軟件。計量資料采用均數±標準差表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P<為差異有統計學意義。

2結果

兩組護生考核成績比較對照組考核成績分,試驗組考核成績分,兩組比較差異有統計學意義。

兩組護生對教學效果的評價

3討論

建構主義理論指導下的拋錨式教學有利于提高教學效果拋錨式教學對學生個案訓練尤其適用,對臨床工作程序的認識及知識的理解有很大幫助。表2顯示,試驗組學生對知識的理解優于對照組,表明拋錨式教學既有利于提高學生對婦產科知識的強化,又熟知了臨床應用的具體方法,真正做到學以致用。在理解任務、完成任務中得到老師的指導,老師通過適時地引導,增強了學生主動學習的意識,提高了教學效果。

建構主義理論指導下的拋錨式教學有利于提高學生綜合能力學生發現問題、獨立思考、解決問題及綜合歸納的能力方面,試驗組較對照組均有顯著提高。表明通過一系列的個案教學活動,有效提高了學生自身的綜合能力,為學生更好地進入臨床實習