培達(dá)治療老年人高粘血癥臨床療效觀察【摘要】目的觀察培達(dá)治療老年人高粘血癥的臨床療效。方法治療組35例，予培達(dá)100mg，2次/d，口服；對(duì)照組30例，予銀杏葉膠囊，2粒，3次/d，口服，兩組總療程均為12周。結(jié)果對(duì)照組第12周末較治療前全血粘度、紅細(xì)胞壓積顯著降低，培達(dá)組第6周末較治療前血小板聚集率、全血粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積即有顯著降低，第12周末能維持此療效。結(jié)論培達(dá)對(duì)老年人高粘血癥中、短期療效顯著、安全。

【關(guān)鍵詞】培達(dá)；治療；老年人；高粘血癥

Observationontheclinicalefficacyofpletaalintreatmentoftheelderlyhyperviscosity

【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalefficacyofpletaalintreatmentoftheelderly35casesintreatmentgroupwhooralpletaaltablets100mgtwiceperdayand30casesincontrolgroupwhooralYinXingYecapsule2＃threetimesperdayfor12Intheendof12weeks,bloodviscosityandHCTincontrolgroupwereprominentlylowerthanthoseinbeforetheendof6weeks,plateletaggregability,bloodviscosity,fibrinogenandHCTwereprominentlylowerthaninbeforecouldmaintainthetherapyefficacyintheendof12Itwereprominentlyefficacyandsafeofpletaaltotreattheelderlyhyperviscosityinshort-middleperiod.

【Keywords】plataal;treatment;elderly;hyperviscosity

西洛他唑(商品名為培達(dá))是一種新型的抗血栓藥物，具有抗血小板聚集及擴(kuò)張末梢血管作用［1］。本文觀察了培達(dá)治療老年人高粘血癥的中、短期療效。

1資料與方法

一般資料選擇2001年1月～2002年12月本院門(mén)診或病房35例老年患者，所有患者均有不同程度的血液流變學(xué)指標(biāo)增高，給予培達(dá)(大冢制藥有限公司)進(jìn)行治療，100mg，2次/d，口服。對(duì)照組30例老年患者，給予銀杏葉膠囊，2粒，3次/d，口服，兩組療程均為12周。兩組基本情況見(jiàn)表1，兩組各參數(shù)經(jīng)檢驗(yàn)差異均無(wú)顯著性(P＞)，具有可比性。

表1兩組病例資料比較略

觀察指標(biāo)抽取患者空腹靜息臥位時(shí)靜脈血8ml，用SysmexCA-1500血液凝固分析儀測(cè)定患者血小板最大聚集率、全血粘度(高切、低切比)、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)，試劑由Dada公司提供。同時(shí)查血小板計(jì)數(shù)(PLT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、白陶土部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、治療第6周及第12周末復(fù)查上述所有指標(biāo)并與治療前進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文數(shù)據(jù)均采用(x±s)形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2及t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較見(jiàn)表2。治療前兩組血液流變學(xué)指標(biāo)差異均無(wú)顯著性(P＞)，具有可比性。對(duì)照組治療第12周末紅細(xì)胞壓積、全血粘度高切、低切比較治療前始有降低，而血小板最大聚集率、血漿粘度、纖維蛋白原較治療前無(wú)明顯降低；治療第6周末上述指標(biāo)與治療前差異均無(wú)顯著性。

培達(dá)組治療前后指標(biāo)比較培達(dá)組治療第6周末，血小板最大聚集率、全血粘度(高、低切比)、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積較治療前即有顯著降低；治療第12周末上述指標(biāo)與治療前比較亦降低顯著，與第6周末比較血小板最大聚集率、纖維蛋白原下降更為明顯。治療前后血漿粘度均無(wú)顯著改變。

兩組血小板最大聚集率、纖維蛋白原水平比較第6周末和第12周末培達(dá)組血小板最大聚集率、纖維蛋白原水平較對(duì)照組顯著降低。

對(duì)照組服藥期間無(wú)明顯毒副反應(yīng)治療組有3例出現(xiàn)輕度頭痛副反應(yīng)，所有頭痛反應(yīng)者治療2周后頭痛癥狀均明顯減輕，均能耐受并全部完成治療。

表2兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(略)

3討論

臨床顯示：高粘血癥是高血壓、冠心病、糖尿病等許多慢性疾病的合并癥，有效的降粘治療能延緩病情的發(fā)展、減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而降低患者的致殘率及病死率。

本組資料顯示培達(dá)對(duì)老年人高粘血癥的多項(xiàng)異常血液流變學(xué)指標(biāo)能有效的改善。通過(guò)抑制細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶活性，使血小板內(nèi)cAMP濃度上升，從而有效地抑制血小板聚集［2］。故而患者第6周末即有血小板最大聚集率明顯降低，第12周末時(shí)降低更為顯著。培達(dá)尚能有效地降低患者的紅細(xì)胞壓積和全血粘度(包括高切、低切比)。可能機(jī)制為通過(guò)其親水性特性而聚集在紅細(xì)胞表面，減少了紅細(xì)胞之間、紅細(xì)胞與血漿成分之間的相互作用［3］。其中全血粘度的高切比反映了紅細(xì)胞的變形性，低切比反映了紅細(xì)胞的聚集性，故而培達(dá)能顯著改善紅細(xì)胞的變形性及降低其聚集功能。此外，培達(dá)還能有效地降低血漿纖維蛋白原濃度，提示有降纖作用，可能與其激活t-PA(組織型纖溶酶原激活物)，抑制PAI(纖溶酶原激活物抑制劑)有關(guān)。盡管血漿粘度主要與血漿中纖維蛋白原的濃度相關(guān)，但培達(dá)對(duì)降低血漿粘度效果較差，故尚需進(jìn)一步積累

1hasbeneficialeffectsintreatmentofintermittentclaudicationresultfromamulticenter,randomized,p