關于口腔癌的預防第1頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三

內容**簡介**口腔癌的流行病學特征**口腔癌的致病因素**口腔癌的預防

第2頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三

口腔癌簡介一、簡介口腔癌——狹義：發生在口腔及其他鄰近結構的惡性腫瘤統稱口腔癌。包括：舌、頰、牙齦、上腭、咽上頜竇、口底及其它非特異部位。口腔癌居世界常見癌癥的第六位，以鱗狀細胞癌最多見，約占80%以上。好發于中老年人。第3頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三廣義：(舌、頰、牙齦、上腭、咽上頜竇、口底的基礎上)

加上唇癌，涎腺惡性腫瘤是世界上第6種最常見的癌癥

2006年將癌癥定為可控制慢性病。加大預防力度可降低腫瘤的發病率。第4頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三探秘：身體十大癌癥是怎么來的？全球醫院網2012-03-14我要評論現在患上癌癥的人越來越多，究竟是什么原因導致癌癥高發呢？下面給大家介紹下十大癌癥高發的原因：一、胃癌胃癌是世界上第4位最常見的癌癥，而每3個病例中就有兩個是男性。“共餐”也會增加胃癌直接誘因——幽門螺旋桿菌的傳播機會。“因此，甚至有人把胃癌歸為了傳染病。”第5頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三二、肺癌無論男女，排在首位的都是肺癌。為什么肺部會如此脆弱呢？“就目前的致癌原因分析，主要有兩點，第一是吸煙。據統計，30%的腫瘤發病都與長期吸煙有關，其中關系最密切的就是肺癌。此外，由于致癌物質可以經肺吸收，造成全身危害，因此會誘發喉癌、食管癌、口腔癌、膀胱癌、腎癌、胰腺癌等。第二是環境污染。有關數據表明，空氣污染是誘發肺癌的原因之一。”專家說，環境污染對人們肺部的傷害不亞于吸煙。第6頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三三、乳腺癌乳腺癌是世界上女性最常見的癌癥。發生因素主要有：吃高脂肪高熱量的食物、精神壓力大、晚婚晚育等。第7頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三四、肝癌肝癌是世界上第6位最常見的癌癥。目前有證據表明，“乙肝病毒”，食用被黃曲霉毒素污染的谷類和豆類，長期飲酒都是導致肝癌發生的直接原因。五、食管癌食管癌是世界上第8位最常見的癌癥。導致食管癌發生的主要原因是喜歡吃燙的食物，比如常飲熱茶等。此外，吸煙、肥胖、食用加工肉類等因素是直接誘因。胃酸反流也是增加食管癌的危險因素。第8頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三六、大腸這是世界上第3位最常見的癌癥。紅肉、大量飲酒(僅指男性)、高溫油炸食物、常忍便意等，都有可能導致大腸癌。此外，炎癥性腸病也可增加結腸癌的危險。七、膀胱癌膀胱癌是世界上第10位最常見的癌癥。研究表明，飲用水中的砷是膀胱癌發生的原因之一。此外，常憋小便也能增加該癌發生的風險。第9頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三八、胰腺癌胰腺癌是世界上第13位常見癌癥，是癌癥中“富貴病”的代表，肥胖和糖尿病都會導致該病發生。九、淋巴癌淋巴和造血系統的癌癥主要包括淋巴瘤、白血病和多發性骨髓瘤。這組癌癥與肝癌并列為世界第6位高發癌癥，環境污染、病毒感染以及肥胖是導致該癌發生的原因。第10頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三十、宮頸和卵巢癌宮頸和卵巢分別是世界上女性第2位和第7位最常見的癌癥。引發的原因是多方面的，如熬夜導致內分泌紊亂、過早開始性生活等。第11頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三推薦抗癌食物胡蘿卜研究發現，胡蘿卜含有的胡蘿卜素在體內可轉化為維生素A，維生素A有防癌抗癌作用。胡蘿卜還含有較多的葉酸，而葉酸亦有抗癌的作用。所含有的木質素能提高生物體免疫能力2-3倍，從而間接地抑制或消滅體內的致癌物質和癌細胞。此外，胡蘿卜中的鉬也可以防癌抗癌。所以，常吃胡蘿卜能預防癌癥發生。第12頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三

口腔癌簡介一、簡介為什么要預防口腔癌？容易轉移治療費用高愈合后效果差，術后毀容及功能喪失。病人生活的質量不高口腔癌是可控制的慢性病癌前前病變通過預防可控制其進一步發展第13頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三第14頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的流行病學特征二、口腔癌的流行病學特征疾病不是隨機地發生流行病學就是研究這些非隨機發生的疾病的特征第15頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的流行病學特征二、口腔癌的流行病學特征1.口腔癌的流行情況常用發病率？

患病率？第16頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三

口腔癌的流行病學特征二、口腔癌的流行病學特征發病率：常用10萬分之幾表示某一人群在特定時間內（通常是1年）新發生的病例數。中國每年口腔癌新發病例大約為4.56萬人。患病率：某一人群在特定時間內患有某種疾病的人數。常用百分數表示。患病率常作為癌前病變有白斑，扁平苔蘚等的評價指標。第17頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的流行病學特征二、口腔癌的流行病學特征（一）發病率國家和地區——發病率差異大口腔癌的最好發地區：在印度、孟加拉國、巴基斯坦和斯里蘭卡，口腔癌是最常見的癌癥，占全部癌癥的1/3。口腔癌的高發地區：法國、巴西、中東歐第18頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三第19頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三二、口腔癌的流行病學特征口腔癌占全部癌癥的比例我國長江以北1.45%-5.60%

長江以南1.75%-5.18%美國2%-4%孟加拉、印度、巴基斯坦、斯里蘭卡1/3

我國口腔及咽部惡性腫瘤的估計標化發病率:

男性為8.7/10萬，女性為6.0/10萬。口腔癌的流行病學特征第20頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三

口腔癌的流行病學特征二、口腔癌的流行病學特征(二)年齡分布

發病與死亡隨年齡增長而上升我國：40－60歲為發病的最高峰西方國家：60－70歲第21頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三

口腔癌的流行病學特征二、口腔癌的流行病學特征（三）性別分布

男性多發

男/女2：1與飲酒吸煙有關系比例因部位不同而不同第22頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三

口腔癌的流行病學特征二、口腔癌的流行病學特征(三)性別分布上海第二醫科大學（口腔鱗癌）

1960－1965，男/女患者2.82:11986－1990，男/女患者1.39:1女性患者的增長速度遠大于男性患者第23頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三

口腔癌的流行病學特征二、口腔癌的流行病學特征(四)部位差異影響因素：地區、氣候、種族、生活習慣我國：以舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌等為常見，唇癌較少見美國：舌癌是最常見的口腔癌，其次是唇癌和口底癌。其它發達國家情況也類似印度：頰癌是最常見的口腔癌第24頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三

口腔癌的流行病學特征二、口腔癌的流行病學特征 原發部位例數百分數%

舌10831

唇9327

牙齦5416

口底4112

頰黏膜288

腭236

合計347100第25頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三

口腔癌的流行病學特征二、口腔癌的流行病學特征(4)部位差異口腔癌的發生部位以舌、頰、牙齦、腭、上頜竇為最常見唇部較少在美國和英國男性白種人中，下唇最常發生鱗癌，其次是舌、口底、牙槽嵴、頰粘膜印度，腭癌常見，與印度本土的倒吸煙有關黑人中唇癌幾乎為零第26頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三二、口腔癌的流行病學特征(5)種族黑人中的癌癥比白人中的多見亞洲人和西班牙人的口腔癌少于白人和黑人的口腔癌的流行病學特征第27頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的致病因素二、口腔癌的流行病學特征(6)患病趨勢

上升的趨勢第28頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三

口腔癌的流行病學特征二、口腔癌的流行病學特征2.死亡率Mortality某一人群在一定時間內因某一疾病死亡的人數。常用10萬分之幾表示性別、部位、種族、地區不同死亡率不同口腔癌比其他部位癌容易轉移3.生存率5年生存率50%10年生存率第29頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三二癌前病變癌前病變：是指臨床及組織學上有改變并且有癌變傾向的病變。癌前病變的最大特點是：形態學上的改變上皮細胞不典型增生上皮細胞不典型增生是腫瘤形成的一個段不穩定具有潛在危險及時治愈可恢復正常反之可惡變癌前病轉變為癌是一個緩慢的過程。第30頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔頜面部最常見的癌前病變：白斑癌變率5%紅斑比白斑更容易惡變80%病理切片為浸潤癌或原位癌口腔面頰部常見的癌前狀態口腔扁平苔蘚惡變率0.2—1%糜爛性扁平苔蘚口腔粘膜下纖維性變盤狀紅斑狼瘡交界痣？梅毒第31頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三白斑（leukoplakia）是指僅僅發生在粘膜上的白色或灰白色角化性病變的斑塊狀損害，口腔粘膜上的這種斑塊是不能被擦掉的，在臨床和組織病理學上又不能列入其它疾病分類之中者，是一種常見的非傳染性慢性疾病。口腔各部粘膜均可發生，但以頰、舌部最多。國內1980年普查結果患病率為10.47％（包括煙斑）。長期以來曾將口腔粘膜上所發生的白色斑塊都稱為“白斑”，使許多白色損害混同于白斑，從而造成流行病學和治療方法上的不恰當結果。白斑的色澤除了白色以外，還可表現為紅白間雜的損害。應該明確，白斑是肉眼所見的臨床術語，在組織病理上的變化，應該符合癌前損害的特征——上皮異常增生，而不是單純的上皮增生。第32頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三第33頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三第34頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三黏膜斑梅毒第35頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三黑素細胞痣（交界痣）簡稱色素痣。分交界痣、混合痣和皮內痣三型。交界痣：為褐色或黑色斑疹，可稍隆起，2-8毫米圓形，境界清楚，顏色均一，表面光滑無毛，可發生在任何部位，發生在掌跖和外生殖器的大多為交界痣。痣細胞和痣細胞巢主要位于皮膚的表皮和真皮交界位置，故名交界痣。臨床表現為痣平坦或稍高出皮面，邊緣境界不甚清晰，表面光滑無毛發。一般可見身體任何部位，但好發于手掌、足趾或移行上皮部位。多見于兒童和青年，成年少見。交界痣的痣細胞具有增生活躍的特性，有轉變為惡性黑瘤的可能。混合痣：黑褐色圓形斑丘疹。皮內痣：淡褐色或皮色半球狀丘疹，好發于頭面部及軀干，成年多見，至老年皮疹顏色可變淡變軟第36頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素不良生活方式環境因素: “環境癌”光輻射、核輻射、空氣污染、水源的污染等。生物因素：口腔感染與局部刺激、病毒感染與梅毒第37頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三

口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素1.不良生活方式

（1）吸煙吸煙方式吸煙數量20支以上者咀嚼煙草（2）嚼檳榔（3）飲酒：與口腔癌發生成正相關（4）營養不良：維生素缺乏，鐵缺乏第38頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三

口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素吸煙患口腔癌的證據：1.煙草中分離出致癌物亞硝基鹽（TSNA）2.煙草導致細胞變化，使上皮細胞的繁殖失去控制3.經調查患口腔癌的病人中使用煙草的比例高第39頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三

口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素證據：4.不同的使用煙草的方法導致某部位的口腔癌高發5.吸煙者中口腔癌的死亡率高于非吸煙者第40頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三各種用煙習慣的口腔癌危險度

習慣相對危險度無用煙習慣1

只嚼檳榔塊1-4

只吸煙3-6

嚼檳榔塊和煙草8-15

嚼檳榔塊和吸煙4-25

嚼檳榔塊、煙草20和吸煙口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素第41頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三喝酒/吸煙(盎司/天)01-1920-3940+01.001.521.432.430.1-0.41.401.673.183.250.4-1.51.604.364.468.211.6+2.334.139.5915.5

口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素第42頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素增強效應吸煙和飲酒共同存在時有增強效應吸煙和飲酒是導致口腔癌最重要的危險因素。第43頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素營養飲食和血清中維生素A含量低與口腔癌和口腔癌前病變有關。鐵的代謝與口腔粘膜的健康相關。鐵缺乏普遍存在。第44頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素2.生物因素（1）口腔感染與局部刺激（2）病毒與梅毒第45頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素2.生物因素（1）口腔感染與局部刺激不良的口腔衛生、牙齒狀況差（如銳利的牙尖或邊緣嵴，不良的修復體等）與口腔癌有關在化學物質致癌的動物實驗中，黏膜有創傷反復刺激的部位容易發生癌。第46頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素2.生物因素（1）口腔感染與局部刺激許多口腔癌發生部位有折斷牙齒、義齒卡環或不合適的義齒邊緣等慢性刺激局部刺激本身并不是口腔癌的危險因素，其造成的慢性潰瘍可能促進癌瘤的發生。第47頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素（2）病毒單純皰疹病毒，簡稱HSVHSV-1、EB病毒、HSV-6和HSV-8可能在口腔癌的形成中起一些作用

人乳頭狀瘤病毒，簡稱HPVHPV-16和HPV-18可能在口腔癌前病變的惡變過程中起作用，被認為是口腔癌的危險因素

第48頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素3.環境因素光輻射核輻射環境污染第49頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三環境因素:“環境癌”光輻射、核輻射、空氣污染、水源的污染等。光輻射:(波長320-400)是引起皮膚癌的主要原因，長期強烈光照也是唇紅部癌的原因之一。白人多黑人少。核輻射：核輻射對人和動物，超大劑量或長期低劑量的核輻射可導致畸變。使細胞無需增值，導致惡性腫瘤發生。如：白血病、淋巴瘤放療可引起粘膜表皮樣癌和唾液腺癌。其他環境因素：空氣、水、食品。第50頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的主要致病因素吸煙飲酒嚼檳榔第51頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的預防四、口腔癌的預防癌前病變白斑紅斑癌前狀態糜爛性扁平苔蘚口腔粘膜下纖維性變盤狀紅斑狼瘡第52頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三

口腔癌的預防四、口腔癌的預防預防口腔癌的發生預防口腔癌對鄰近組織的損害預防口腔癌的轉移預防因口腔癌喪失生命

第53頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三

口腔癌的預防四、口腔癌的預防初級預防以病因預防為主，針對致病因素采取預防措施，未病先防。第54頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三

口腔癌的預防四、口腔癌的預防二級預防又可以稱為三早預防，即早期發現、早期診斷、早期治療。第55頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的預防四、口腔癌的預防

1.口腔健康教育

2.定期口腔檢查

3.政策和措施

4.防止環境污染第56頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的預防四、口腔癌的預防

1.口腔健康教育（1）減少致病因素避免吸煙、飲酒和嚼檳榔平衡飲食不飲過熱的飲料避免不良刺激保持良好的口腔衛生注意對光輻射的防護第57頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三第二次口腔健康流行病學調查

男性公民

35-44歲65-74歲

吸煙者86.1%55.8%

飲酒者66.7%49.2%

煙酒共用49.6%35.3%

口腔癌的預防四、口腔癌的預防第58頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的預防四、口腔癌的預防

1.口腔健康教育（1）減少致病因素終止煙草最簡單的方法就是不吸煙藥物療法有：

（1）尼古丁替代療法:皮膚貼，鼻用噴霧劑、霧化吸入器、口香糖等方式。

（2）服用藥物，一些抗抑郁藥有效果。第59頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的預防四、口腔癌的預防

1.口腔健康教育（2）提高公眾對口腔癌警告標志認識口腔內2周以上未愈合的潰瘍口腔黏膜有白色、紅色的斑口腔和頸部有異常腫脹及淋巴結腫大口腔反復出血、出血原因不明面部、口腔、咽部和頸部有不明原因的麻木與疼痛第60頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的預防四、口腔癌的預防2.定期口腔檢查高危患者：40歲以上長期吸煙、吸煙量>20支/日吸煙伴飲酒口腔已有白斑長期嚼檳榔第61頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的預防四、口腔癌的預防2.定期口腔檢查自我檢查：對頭頸部進行對稱性觀察雙手食指觸摸面部觸摸頸部檢查下唇檢查牙齦與頰部檢查舌與口底檢查軟腭和硬腭第62頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的預防四、口腔癌的預防2.定期口腔檢查口腔癌的篩查：牙科診所經常是發現口腔黏膜異常的第一場所機會篩查：利用病人就診機會進行的檢查除了牙科醫生，受過訓練的初級衛生保健專業人員也可以進行口腔癌的機會篩查第63頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的預防四、口腔癌的預防2.定期口腔檢查口腔癌的篩查：甲苯胺蘭:染色檢查作為診斷口腔癌和癌前病變的輔助手段目前受到很多關注第64頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的預防四、口腔癌的預防

3.政策和措施政策是控制煙酒使用的有力法規增加專業人員控制癌前病變的知識與辨別早期病損的能力第65頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的預防四、口腔癌的預防

4.防止環境污染

第66頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三口腔癌的流行病學口腔癌的病因口腔癌的預防

口腔癌的預防小結第67頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三思考題日常生活的哪些方面與口腔癌的發生有關？在臨床工作中如何做好口腔癌的預防？口腔癌的預防第68頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三動動動腦！做點題吧！口腔癌的預防第69頁，講稿共80頁，2023年5月2日，星期三1.預防口腔癌，定期檢查對象是40歲以上，吸煙量約為

A4支/日B8支/日

C12支/日D16支/日

E20支/日以上2.口腔健康教育的最終目的是

A建立口腔健康行為

B增長口腔保健知識

C定期口腔健康檢查

D了解口腔

E積極治療口腔疾病第70