案例分析

（精神發育遲滯）

朱芳

兒童認知心理專科本文檔共17頁；當前第1頁；編輯于星期二\18點13分基本信息姓名：李某某性別：男年齡：6歲6個月民族：漢族生長發育：身高體重正常水平，無營養不良，既往體健。教育情況：于今年9月份入學小學一年級本文檔共17頁；當前第2頁；編輯于星期二\18點13分家庭結構及養育方式1.家庭成員父親：年齡35左右，無業，長年在外打工，初中文化母親：年齡30左右，無業，長年在外打工，初中文化祖父：年齡不詳，文盲祖母：年齡不詳，文盲無兄弟姊妹2.兒童養育方式兒童一歲后斷奶，父母外出打工，之后由爺爺，奶奶撫養長大；近半年由母親養育本文檔共17頁；當前第3頁；編輯于星期二\18點13分初步印象

來訪由母親與姑姑陪同前來。母親、姑姑衣著樸素，有輕度焦慮癥狀

患兒身體健康，面容眼距較寬。穿著較厚，與天氣不太相宜。面談退縮回避，但存在眼神交流。言語表達吐字不清晰，只能說出簡短句子本文檔共17頁；當前第4頁；編輯于星期二\18點13分咨詢目的

上課不能專心聽講，無法集中注意力，書寫、交流存在困難，無法正常學習，在老師建議下前來咨詢。本文檔共17頁；當前第5頁；編輯于星期二\18點13分主訴

兒童自1歲斷奶后由爺爺奶奶撫養，父母均在外打工，直至2018年1月份左右，即半年前轉為母親親自教育；母親表示近2月以來兒童學習進步迅速，表現為基本學習能力提高（學會握筆寫字、背誦簡單詩詞、基礎繪畫）、注意的穩定性提升、服從性有所提高。在校表現：課堂上無法集中精神，不能專心聽課，課下與同伴玩耍無異常，老師教育未果，建議到心理門診咨詢相關家族病史：母親表示，兒童的發育相對遲緩，如2歲之前尚未學會走路，不會說話。父親與祖父均存在相似的發育遲緩的表現。本文檔共17頁；當前第6頁；編輯于星期二\18點13分評估1.0-6歲兒童神經心理發育檢查53分2.兒童感覺統合能力評估學習能力感統失調3.多動癥評估注意力缺陷4.適應行為能力評定適應能力低下5.韋氏幼兒智力測試量表55分本文檔共17頁；當前第7頁；編輯于星期二\18點13分診斷輕度發育遲滯注意力缺陷本文檔共17頁；當前第8頁；編輯于星期二\18點13分診療建議(兒童)1.基本學習能力：訓練兒童簡單的書寫、朗讀、背誦等技能。2.社會適應能力：多練習言語交流，學會用言語表達個人需求；提高兒童服從性，學會執行命令，完成家庭作業；3.注意力訓練：尋找興趣點，制定注意力訓練方案，提高注意的穩定性。如制定階梯訓練方案，采用正性強化法，對孩子的進步給與適當鼓勵。4.社會教育：推遲入小學，先進行基本能力訓練進入早教或者康復機構做針對訓練在家庭及周圍環境多進行社交技能訓練

本文檔共17頁；當前第9頁；編輯于星期二\18點13分診療建議（父母）1.父母要正確看待兒童的能力水平，接納孩子的現狀，給與孩子心理支持。2.轉變家庭教育觀念，重視親子陪伴，認識到父母在兒童早期教育中的重要作用。3.父母要學習相關的兒童教育知識，在家庭環境中給與兒童基本的教育支持，理解兒童在學習過程中的慢的表現，在慢的基礎對兒童做提升訓練，逐步提高兒童的學習能力。本文檔共17頁；當前第10頁；編輯于星期二\18點13分精神發育遲滯

精神發育遲滯是指由生物、心理、社會多種因素引起的智力發育明顯落后于正常水平和適應生活能力缺陷為主要特征，起病于發育成熟以前（18歲以前）的發育障礙性疾病。本文檔共17頁；當前第11頁；編輯于星期二\18點13分分級1、輕度精神發育遲滯（1）IQ50-69分，心理年齡9-12歲；（2）學習成績差(在普通學校中學習時常不及格或留級)或工作能力差(只能完成較簡單的手工勞動)；（3）能自理生活；（4）無明顯言語障礙，但對語言的理解和使用能力有不同程度的延遲。本文檔共17頁；當前第12頁；編輯于星期二\18點13分2、中度精神發育遲滯（1）IQ35-49分，心理年齡6-9歲；（2）不能適應普通學校學習，可進行個位數的加、減法計算；可從事簡單勞動，但質量低、效率差；（3）可學會自理簡單生活，但需督促、幫助；（4）可掌握簡單生活用語，但詞匯貧乏。本文檔共17頁；當前第13頁；編輯于星期二\18點13分3、重度精神發育遲滯（1）IQ20-34分，心理年齡3-歲；（2）表現顯著的運動損害或其他相關缺陷，不能學習和勞動；（3）生活不能自理；（4）言語功能嚴重受損，不能進行有效的語言交流。本文檔共17頁；當前第14頁；編輯于星期二\18點13分4、極重度精神發育遲滯（1）IQ在20分以下，心理年齡約在3歲以下；（2）社會功能完全喪失，不會逃避危險；（3）生活完全不能自理，大小便失禁；（4）言語功能喪失。本文檔共17頁；當前第15頁；編輯于星期二\18點13分診斷符合以下3個標準:1、智力比一般水平顯著低:智商(IQ)<70分。使用量表：ge