關于剖宮產與自然分娩的利弊第1頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三主要內容一、分娩方式二、自然分娩與剖宮產術的利弊2第2頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三3“十月懷胎，一朝分娩”———天經地義

經歷辛苦的十月懷胎，必然要面對緊張的分娩時刻。分娩是人類繁衍過程中一個正常、生理、自然及健康的過程，產婦和胎兒都具有潛在的能力主動參與完成分娩過程。分娩是人的本能分娩是繁衍后代的必經之路

第3頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三前言：

2013年8月23，國家衛計委公布的數字顯示，我國剖宮產率位居世界第一，平均達46％，部分地區高達70％—80％，有些醫院已達90％，有媒體把這個數字稱為“尷尬的世界第一”。是世界衛生組織對剖宮產率設置的警戒線15％的3倍以上，且11.7％沒有明確的手術指征。無手術指征的剖宮產：中國排名第一11.7％越南排名第二1.0％斯里蘭卡排名第三0.8％泰國排名第四0.5％

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一、分娩方式5第5頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三※自然分娩

俗稱“順產”，是指胎兒經母親陰道娩出，這是人類繁衍后代的一種自然生理過程，也是大多數產婦采取的最為理想的分娩方式。適用于胎兒發育正常，孕婦骨盆正常，孕婦身體狀況良好的情況。自然分娩對母親和寶寶的損傷最小，母親產后身體很快能得以恢復。自然分娩是媽媽送給寶寶的第一份禮物。第6頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三分娩疼痛的程度※中華醫學會統計：●6％的初產婦感覺輕微疼痛；●約50％的初產婦感覺明顯疼痛；●約44％的初產婦感覺疼痛難忍，甚至“痛不欲生”。第7頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三分娩疼痛的程度※醫學上把疼痛分為12級第9級：皮肉之苦，老虎凳、扎竹簽、紅烙鐵等第10級：造成肢體殘疾。第11級：內臟痛。第12級：母親分娩時的疼痛感覺。第8頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三分娩疼痛的程度※美國人喜歡數字化的表達，搞了一套疼痛指數。按著這個指數，疼痛從輕微到劇烈，分為1－10分。拿一把美工刀，把自己的中指從中間切分開來，疼痛指數是9.2。自然分娩，疼痛指數是9.7－9.8。第9頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三國人對分娩痛的調查※據衛生部門統計中國超過98％的孕婦對分娩有恐懼感。90％以上的孕婦是希望自然分娩。因為懼怕疼痛主動放棄自然分娩要求剖宮產的孕婦約60％—70％。第十屆世界疼痛易學大會明確將疼痛列為體溫、血壓、脈搏、呼吸之后的“第五大生命體征”。第10頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三

產痛是疼痛治療的重要組成部分，1995年世界衛生組織（WHO）即確定：2015年“人人享受生殖健康”的全球共同奮斗目標，提出“分娩鎮痛，人人有權享受”的口號。無痛分娩的開展，大大降低了剖宮產率。第11頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三12第12頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三13第13頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三14第14頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三15第15頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三16第16頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三在整個分娩過程中保持自由體位和非仰臥位分娩。17第17頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三最適合自己的舒適體位，可以減輕疼痛，利于胎頭下降，使產程進展更順利、更快。18第18頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三19第19頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三20第20頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三※剖宮分娩

選擇剖宮分娩取決于兩方面，即產婦和胎兒，剖宮產是解決難產的手術，因此在決定手術時需要有明確的剖宮產指征。一般來講，母體的因素包括以下幾個方面，產道異常，無法經產道分娩者；重度妊娠合并癥，如高血壓、糖尿病、慢性腎炎、心臟病等經過評估后不適合陰道分娩者；高齡初產婦；妊娠并發癥，如產前出血，為前置胎盤或胎盤早期剝離，視具體情況選擇手術；產程延長或停滯；21第21頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三母親生殖道感染，經評估處于活動期，易導致新生兒感染；前次剖宮產，而且剖宮產的病因未變化。胎兒方面，最多見的是胎位異常，如橫位、臀位；胎兒窘迫，胎兒宮內缺氧等，需要及早終止妊娠；胎盤功能減退；巨大兒（體重超過4000克）；臍帶脫垂，短期內無法經陰道分娩。另外人為原因：1、怕疼；2、選擇良辰吉日；3、為了讓孩子趕上9月1日上學。22第22頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三

二、自然分娩與剖宮產的利弊23第23頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三自然分娩對媽媽有哪些好處？

※自然分娩符合生理過程，風險小，分娩的過程可以促進乳汁分泌，利于母乳喂養，利于親子關系發展。※自然分娩過程中媽媽出血量少，子宮沒有傷口，身體器官得到良好保護的同時，大大減少了產后出血、感染等危險情況的發生。※產后媽媽身體恢復比較快，產后幾個小時疲勞感即可解除許多。如無特殊情況，產后6-12小時就可以下地活動，產后2-3天就可以出院了。※再次懷孕時，子宮破裂、腹腔粘連等風險降低。※自然分娩花錢少，是最為經濟的分娩方式。24第24頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三※宮縮時對短暫的缺氧狀態，可以促進胎兒腦細胞的分裂與發育，促進新生兒的智商。※宮縮時對胎兒的推進作用，利于新生兒神經平衡運動的發育。※自然分娩過程中，經過媽媽的子宮收縮及產道的擠壓作用，寶寶的心、肺、腦功能可以得到很好地鍛煉，有助于寶寶迅速建立自主呼吸和適應外界環境，減少新生兒窒息及吸入性肺炎的發生率。自然分娩對寶寶的健康有哪些好處？25第25頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三自然分娩對寶寶的健康有哪些好處？※自然分娩對寶寶早期認知發育有著積極的影響。※自然分娩的寶寶可以更早地吃到母親的乳汁，這些珍貴的初乳含有豐富的營養和免疫物質，是寶寶在生命初期最好的食物。※自然分娩有利于促進寶寶免疫系統的發育和成熟，減少疾病的發生。第26頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三剖宮產對媽媽的健康有哪些危害？※剖宮產是一次手術，屬于人為創傷。剖宮產時，醫生需要在產婦的腹部和子宮上分別做一個切口，讓寶寶從這個切口中出來，產婦要承擔麻醉、出血量多、手術感染等風險，再次妊娠發生前置胎盤和子宮破裂的機率高于自然分娩的產婦。※對于想要“二胎”的媽媽來說，剖宮產給將來避孕和再孕都帶來很多麻煩。因為手術形成瘢痕子宮，短時間內再次懷孕有子宮破裂的危險，所以，分娩后至少2年時間里，必須嚴格采取避孕措施。27第27頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三※從經濟角度來說，剖宮產會用到更多手術麻醉、器械、材料、藥品等，且住院一周拆線后才能出院回家，因此費用高。※由于剖宮產媽媽正常飲食晚，還會造成母乳不足。過早的給寶寶使用奶瓶添加奶粉，容易給寶寶造成“乳頭錯覺”，不利于母乳喂養。28第28頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三剖宮產對寶寶的健康有哪些危害？※剖宮產寶寶沒有通過產道擠壓，容易帶來呼吸道疾病風險，身體抵抗力也要比自然分娩的寶寶差一些。※剖宮產寶寶動作協調能力差，感統失調。※環境適應方面，剖宮產寶寶要比自然分娩的寶寶弱一些。※剖宮產寶寶獲得母乳較晚，有的母親由于產后康復較差，放棄母乳喂養，使親子關系受到影響。29第29頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三

三、決定順產的因素30第30頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三決定順產的因素

順產必備條件1：

合適的年齡：初產婦，在25～29歲生育，順產的可能較大。避免滿35歲以后生育小孩。31第31頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三決定順產的因素

順產必備條件2：定時做產前檢查孕婦定期做產前檢查，以便于早期發現問題，及早糾正和治療，使孕婦和胎兒能順利地渡過妊娠期和分娩。定期做產前檢查對順利分娩是十分必要的。32第32頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三決定順產的因素順產必備條件3：胎兒的大小正常大小的胎兒可以通過正常骨盆而順利分娩，但是巨大兒的頭比較大，胎頭就可能“擱淺”在骨盆入口處，難以通過骨盆而不得不進行剖宮產。33第33頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三決定順產的因素

順產必備條件4：胎兒位置如果寶寶是臀位，橫位等，或是發育得過大，以及有聯體胎兒、畸形兒等，這些情況都會影響正常的分娩過程，造成難產的發生。所以必須及早發現并及時進行處理。34第34頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三決定順產的因素順產必備條件5：產道

產道一部分是由骨頭組成的“骨產道”，另一部分是由肌肉和韌帶組成的“軟產道”，指的是從子宮下方的子宮內口到陰道出口的部位。兩者中有任何一種異常，都會造成難產在分娩開始前，子宮口是關閉的，隨著分娩的進行，韌帶和骨頭之間的連接處都會變松，并且慢慢變軟，一旦開始分娩時，產道就會打開到足以讓胎兒通過的大小。好的產道條件是骨產道不狹窄、軟產道也正常、伸展力較好。35第35頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三決定順產的因素

順產必備條件6：產力產力最主要的是子宮肌肉的收縮力量，它可以把胎兒和胎盤等自子宮內逼出。正常的宮縮有一定的節律性，并且臨近分娩時逐漸增強其中宮縮不論是過弱還是過強都有可能造成難產。36第36頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三決定順產的因素

順產必備條件7：產婦的心理如果孕婦對分娩中所要面臨的“挑戰”沒有心理準備，或是對分娩過程過度恐懼，不能很好的配合醫生，也很難順利娩出嬰兒。樹立自然分娩的信心和決心。

37第37頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三決定順產的因素

順產必備條件8：為順產加油：適度的運動，不僅有益身體健康，還能培養生產時所需要的體力。38第38頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三決定順產的因素

順產必備條件9：合理飲食，控制體重

如果孕期營養補充過多，脂肪攝入超量，身體鍛煉少，就比較容易造成胎兒過大，會給順產帶來一定的難度。39第39頁，講稿共42頁，2023年5月2日，星期三決定順產的因素

順產必備條件10：保持心情