.XX醫科大學教案〔理論教學用〕 ： XX醫科大學第二醫院研室： 內科任課教師XX： 武晉榮程名： 內科學課時： 2017年4月25日..授課章節第七章 肺結(pulmonarytuberculosis)授課對象床科授課時間2017年4月25日17:40

授課時數4學時授課地點紅樓1了解結核的生物學特性，傳染途徑和易感人群。教學目的2核核。.概述：講授肺結核的發病情況，強調肺結核的發病率在全球呈上升趨勢，分析其原因。2.病因和發病機制：一般講授結核菌的生物特性，感染途徑與人體的反應性。3.病理學：講授結核病的基本病理變化、轉歸與結核病灶的播散與惡化。4.結核病的發生與發展以Koch現象為背景重點講授原發感染與繼發感染的特點和關系，肺結核的演變過程以與由此而形成的常見臨床類型。重點難點5.臨床表現：重點講授肺結核的全身中毒癥狀、呼吸系統癥狀與體征。6.實驗室檢查：重點講解結核菌檢查的方法，X線特征與結核菌素試驗的方法、結果判斷與其臨床意義。7.診斷：重點講授肺結核的分類標準、診斷要點和記錄方法。8.鑒別診斷：一般講授肺結核與肺癌、肺炎、肺膿腫、支氣管擴X與慢性支氣管炎等病的鑒別要點。9.預防：一般講授結核病的控制策略和措施與卡介苗接種方法。治療重點講授肺結核的治療原則和方法常用抗結核藥物作用機理和不良反應。采用多媒體形式講課，示教典型X線胸片和纖支鏡，通過典型病教學方法例示教和討論啟發學生臨床思維方法培養診斷和鑒別診斷的能力，提高獨立做出防治方案的能力。..板書、多媒體教學儀器一、概述3分鐘結核病：核分枝菌感染引起慢傳染病官，分部是害人健的要病控要。20紀0年代中期以來，結化：觀素--HIV感、口長移民。觀素--。學2鐘球情:3感。授課提綱 國情:率2率3率4數多5、遞降低6、青病多7、地病異大8施DS治低制0分鐘〕分菌原菌。1、結核分枝桿菌屬放線菌目、分枝桿菌科、分枝桿菌屬。包括人型、型4菌%以上為分，型枝。2〔〔〔34強〔5〕〔菌結構復雜結中播1者2、傳播播..3者4、影晌傳染性的因素：菌量多少、空間滴度、通風情況、接觸程度與免力展1程〔1〕2〕T細胞應期肺門淋巴結3〔外播期2應主護疫T細是D+T疫。應述3Koch現象：菌同象4染 釋發生:灶原發合征發展:疫5、繼核不外。學10分鐘(一)基本病理變化炎性滲出、增生和。病理過程特點是破壞與修復常同時進行，故上述三種病理變化多同時存在，也可以，。主要取決于感染結核桿菌的數量、毒力大小以與機體的抵抗力和變態反狀態。1、滲出為變2、增生為主的病變表現為典型的結核結節3、干酪樣變(二)病歸1.失早期病的變..2.灶一些療3.化增死4.液散干變現5分鐘各型肺結核的同。〔〕癥狀1狀〔1〕狀〔2〕約1/3~1/2的患者有。〔3〕痛胸性〔4〕難2狀

液調〔〕體征多寡不一變和X圍。名詞釋結核性風癥：少數性斷80分鐘一診方法5分鐘1征〔2〔3〕史2影斷〔1〕部X線檢查是診斷肺結核的重法〔2〕影像特點部位多在上葉尖后段和下葉背;密度不均勻、邊緣較變易播灶〔3〕部CT用以病別3分查法〔1〕痰標〔2〔金準〔4〕藥物定〔5〕其：R、異性DA片。..4查 片以活結。5、驗(PPD)DT3。性果6、-驗〕診序5鐘1選2核3性4菌5藥治〔三〕肺結核要點5鐘1點 結合多媒體胸片講述各型特點〔1。〔2〕核①急性型粟核)急血型。〔3〕核浸性結核X空洞球核〔4〕炎〔5〕核〔6核準2涂(十)，涂(一)，培(十)，培一)表示。者末時明(痰或(查。3、治療狀錄〔1〕〔2治 具舉例〕記式5鐘按結核病分類、病變部位、X圍，痰菌。斷20分鐘..〔一〕肺炎〔二〕慢性阻塞性肺疾病〔三〕支氣管擴X〔四〕肺癌〔五〕六疾疾病八、結核病的化學治療35分鐘〔一化原早期、規律、全程、適量、聯合。用1用藥生3、菌化物制1用2、藥性3療服〕核物1、煙肼(N，2〔RF,〕胺(Z，)4醇(EBE)鏈素SMS)6、量制劑(五)統案整個療案強化鞏固兩個階段。1肺案〔〕〔1〕案〔2〕案

簡寫為:HRE4R。簡寫為HRZE/4HR。3333 332案〔1〕案為:2RS/61HR。〔2〕案為:

2HRZE/6-10HR3333 33

E。3六多肺核、治療5分鐘一對治療1血2、大血質應用用作核者。★★必須確保在有效抗結核藥物治療的情況下使用。療適征十、肺結核與相關疾病3分鐘..〔一H/lS炎〕十一、結核病控