2023年北京世紀壇醫院緊缺醫學專業人才招聘考試歷年高頻考點試題含答案解析（圖片大小可自由調整）卷I一.綜合試題-考點版(共50題)1.10歲男孩，因發熱，關節腫痛，皮膚出現環形紅斑，心率增快出現奔馬律，血沉增快，經治療上述癥狀、體征消失后，需繼發性預防的方法是

A.避免關節損傷B.忌海鮮C.減少體育運動D.長效青霉素肌注E.激素吸入維持2.腎上腺素搶救過敏性休克的作用機制有______。A.增加心輸出量B.減輕支氣管黏膜水腫C.松弛支氣管平滑肌D.抑制組胺等過敏物質釋放A

B

C

D

3.藥物達到一定的劑量或濃度時才產生效應，此時的劑量或濃度稱為

。A.最小有效量B.最小有效濃度C.坪值D.效能E.半數有效量A

B

C

D

E

4.虎門銷煙是指1839年在廣東虎門集中銷毀鴉片的歷史事件，其主要執行者是______。A.林則徐B.龔自珍C.鄧廷楨D.關天培5.女性，31歲，面色蒼白，牙齦出血，月經量增多半年。檢驗：外周血全血細胞減少，網織紅細胞絕對計數15×109L；分別在髂前上棘及髂后上棘進行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺顯示有核細胞增生活躍，以晚幼紅及成熟淋巴細胞為主，全片未見巨核細胞，最有可能的診斷是______。A.再生障礙性貧血B.骨髓纖維化C.巨幼細胞性貧血D.溶貧6.一個足球教練這樣教導他的隊員：“足球比賽從來是以結果論英雄。在足球比賽中，你不是贏家就是輸家；在球迷的眼里，你要么是勇敢者，要么是懦弱者。由于所有的贏家在球迷眼里都是勇敢者，所以每個輸家在球迷眼里都是懦弱者。”

為使上述足球教練的論證成立，以下哪項是必須假設的?______A.在球迷看來，球場上勇敢者必勝B.球迷具有區分勇敢和懦弱的準確判斷力C.球迷眼中的勇敢者，不一定是真正的勇敢者D.即使在球場上，輸贏也不是區別勇敢者和懦弱者的唯一標準7.關于出血壞死性胰腺炎最具診斷價值的是______。A.白細胞增多、粒細胞核左移B.血液濃縮、紅細胞壓積增大C.血、尿淀粉酶活性增加D.淀粉酶、肌酐清除率比增大E.血清正鐵血紅蛋白陽性8.女性，26歲，已婚，繼發性痛經3年，月經周期30d，經期5d，量中等。3年前曾人工流產1次，術后開始經期下腹痛，并逐漸加劇。婦科檢查：子宮較正常略大，后位，活動度差，子宮骶骨韌帶處捫及數個小結節，有觸痛，兩側附件增厚，輕度壓痛。此患者最大可能的診斷是______A.子宮肌瘤B.子宮內膜異位癥C.卵巢炎D.生殖器結核E.慢性附件炎9.現實生活中，有些人熱衷于提“新口號”，出“新主意”，因其脫離實際，且過多過濫，結果必然是“落實難”。

這從哲學上告訴我們______A.使主觀符合客觀是正確認識世界和改造世界的根本立足點B.認識的根本任務是從實踐中獲得正確的感性認識C.現象和本質既有聯系又有區別D.錯誤的思想意識對事物發展不起作用10.搶救因鏈霉素過敏反應時的特殊用藥是______。A.氯丙嗪B.撲爾敏(氯苯那敏)C.氯化鉀D.氯化鈣11.有關氣管切開術，以下哪項不正確

A.患者取仰臥位，肩墊高，頭后仰、頸伸直B.皮膚切口以環狀軟骨下緣至胸骨上切跡稍方C.根據氣管環為白色，觸之有彈性，穿刺抽出氣體來辨認氣管D.自2～3環正中切開氣管壁E.下呼吸道分泌物阻塞，不適宜氣管切開12.下列是肝硬化假小葉的特征性病變的是______A.肝內廣泛纖維組織增生、分隔包繞原有肝小葉B.小葉內缺少中央靜脈C.小葉內中央靜脈偏位或有二個以上D.小葉內肝細胞排列紊亂，有不同程度的脂肪變性或壞死E.小葉內出現匯管區A

B

C

D

E

13.左心衰的主要癥狀有胃腸道癥狀、咳嗽、咳痰、咯血。14.王某，男性，35歲，全身大面積燒傷，僅余面部、頸部和前胸的7處巴掌大的面積未燒傷，則其燒傷面積為______。A.87%B.86%C.85%D.84%15.黨的十八屆三中全會指出，制約城鄉發展一體化的主要障礙是______。A.家庭聯產承包責任制B.城鄉二元結構C.城鄉在政策上的平等D.城鄉產業發展的互補16.國家對患有特定傳染病的困難人群實行______，減免醫療費用。A.醫療救濟B.困難補助C.醫療救助D.醫療照顧17.關于傳染病區使用口罩，以下哪項是錯誤的?______A.口罩必須蓋住口鼻B.口罩潮濕應立即更換C.一次性口罩使用時間不超過6hD.不用時不能掛在胸前E.不可用污染的手接觸口罩18.患者，女性，40歲，月經不規律2年，閉經3個月，陰道大量出血15天。首選考慮的治療為______。A.治療性刮宮B.性激素治療C.子宮切除D.藥物止血19.患者，男性，43歲，高空墜落，呼吸微弱，需盡快心肺復蘇，胸外心臟按壓的頻率應為

A.50～60次/分B.60～80次/分C.80～100次/分D.100～120次/分E.120～140次/分20.HLA交叉配型的目的是(

)A.檢測供者血清中有無抗受者HLA抗體B.檢測受者血清中有無抗供者HLA抗體C.檢測受者淋巴細胞表面的HLA抗原D.檢測受者血清中抗供者HLA抗體和供者淋巴細胞表面的HLA抗原21.不屬于甲狀腺功能亢進的護理問題是______。A.活動無耐力B.營養失調高于機體需要量C.焦慮D.自我形象紊亂22.診斷輸尿管結石最簡便的方法是

A.攝腹部平片B.B超檢查C.尿常規檢查D.排泄性尿路造影E.逆行尿路造影23.下列哪一種偽影，可以使用脂肪抑制技術改善

。A.金屬偽影B.化學位移偽影C.卷褶偽影D.截斷偽影E.中心線偽影24.簡述常見輸液時溶液不滴故障原因及排除方法？25.患者，女性，32歲。已婚，閉經3個月。尿妊娠試驗陰性，陰道涂片檢查發現生殖道脫落細胞有正常周期性變化。該患者的病變可能有______。A.子宮內膜結核B.卵巢早衰C.宮腔粘連D.宮頸粘連E.多囊卵巢綜合征A

B

C

D

E

26.下丘腦溫度高于37℃時，可出現______。A.冷敏神經元放電頓率增加B.汗腺分泌增加C.熱敏神經元放電頻率增加D.寒戰A

B

C

D

27.為病人查體時，應使用的距離為

A.親密距離B.個人距離C.社會距離D.公眾距離E.工作距離28.小兒遍身汗出而不溫，畏寒惡風，低熱，精神萎靡，納差，舌淡紅苔薄白，脈緩，治法應為______。A.調和營衛B.益氣固表C.益氣養陰D.祛風解表29.女性，30歲，發熱半個月，弛張型熱，伴關節痛、惡寒。體檢：皮膚瘀點、Osler結節，心臟有雜音，考慮為感染性心內膜炎。下面哪項是確診的直接證據______A.組織學和細菌學檢查B.心電圖和X線檢查C.超聲心動圖D.免疫學檢查E.血液學檢查30.三焦經的下合穴是______。A.委中B.上巨虛C.委陽D.下巨虛31.下列哪組藥不屬于“十八反”的內容

A.甘草反甘遂B.烏頭反白芨C.海藻反甘遂D.細辛反藜蘆E.藜蘆反丹參32.人身之“三寶”中，精為______，氣為______，神為______。33.免疫接種后，最先產生的抗體是______A.IgM類抗體B.IgG類抗體C.IgA類抗體D.IgD類抗體E.IgE類抗體34.內源性凝血與外源性凝血的主要區別是______。A.激活因子X的途徑不同B.前者發生在血管內，后者發生在血管外C.前者只需體內因子，后者需外加因子D.前者只需血漿因子，后者不需血漿因子E.前者發生在體內，后者發生在體外35.可接受危險度是指______A.是指公眾和社會在精神、心理等各方面均能承受的危險度B.在暴露條件下，某一種因素對機體、系統或人群產生有害作用的概率C.絕對危險度D.相對危險度36.引起腹膜炎的細菌最多見的是______A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.產氣桿菌E.變形桿菌37.1歲男孩因“咳嗽，發熱2天，尿少”來診，查體中發現患兒煩躁不安，面色發紺，呼吸急促R72次/分，可見鼻扇及三凹征，雙肺可聞細小水泡音，心音低鈍，心率188次/分，心律整，腹軟，肝肋下4cm，ECG示竇性心動過速，血氣分析PO28kPa(60mmHg)，PCO26.1kPa(46mmHg)，SaO288%。此患兒最可能的診斷是______A.肺炎合并呼吸衰竭B.肺炎合并腎功衰竭C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并中毒性心肌炎E.肺炎合并中毒性腦病38.膽汁酸、尿素、膽色素都有腸肝循環過程。

39.正常心尖搏動位于______。A.胸骨左緣第4肋間鎖骨中線內側0.5～1.0cm處B.胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內側0.5～1.0cm處C.胸骨右緣第4肋間鎖骨中線內側0.5～1.0cm處D.胸骨右緣第5肋間鎖骨中線內側0.5～1.0cm處E.左鎖骨中線第4或第5肋間隙內1.0～2.0cm處，具體因臥位而異。40.院內感染所致肺炎中，主要病原體是______。A.病毒B.金黃色葡萄球菌C.真菌D.革蘭氏陰性桿菌41.明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是

A.抗生素治療觀察B.血液細菌培養C.穿刺細菌培養D.氣味E.顏色42.下列可使紅細胞沉降率加快的因素有______。A.球蛋白濃度升高B.纖維蛋白原濃度升高C.膽固醇濃度升高D.卵磷脂的含量升高A

B

C

D

43.對于甲狀腺功能亢進患者施行拔牙術，下列哪項敘述正確______。A.脈搏不超過120次/分即可進行牙拔除術B.血糖控制在8.88mmol/L以下即可進行牙拔除術C.基礎代謝率必須在20%以上D.手術前后要采取抗感染措施E.局麻藥中應加入少量腎上腺素44.基礎代謝為+30%～+60%，屬于輕度甲狀腺功能亢進。45.唯物辯證法的兩點論和重點論的關系是

。A.辯證統一的關系B.因果關系C.內因和外因的關系D.等同的關系46.嬰兒時期腰椎穿刺的椎間隙是______A.胸12～腰1椎間隙B.腰1～2椎間隙C.腰2～3椎間隙D.腰3～4椎間隙E.腰4～5椎間隙47.炎癥時，液體滲出的最主要部位是______。A.毛細血管和微動脈B.微靜脈和毛細血管C.微動脈和微靜脈D.微靜脈和淋巴管48.小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是______。A.A組β溶血性鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.支原體E.乙型肝炎病毒49.激酶參與的酶促反應需要哪種離子參加?______A.Ca2+B.Fe2+C.Cl-D.Zn2+E.Mg2+50.病例對照研究與隊列研究的主要相同點是______A.均是分析性研究B.均是前瞻性研究C.均是回顧性研究D.均是實驗性研究卷I參考答案一.綜合試題-考點版1.參考答案：D[解析]急性風濕熱的臨床表現為發熱，多數在發病前1～4周有上呼吸道感染史，舞蹈病，心臟炎，皮下小結，環形紅斑，關節炎多為游走性多關節炎，以膝、踝、肘、腕大關節為主，不留關節畸形；治療原則為青霉素消除鏈球菌感染，阿司匹林、糖皮質激素抗風濕熱治療，預防用藥：長效青霉素120萬單位每月肌注1次，至少用5年。2.參考答案：ABCD[解析]腎上腺素搶救過敏性休克的作用機制：激動β受體，興奮心臟，心輸出量增加；激動α受體，支氣管黏膜血管收縮，消除氣管黏膜水腫；激動支氣管平滑肌β受體，緩解支氣管痙攣；興奮肥大細胞膜β受體，抑制組胺過敏介質的釋放。3.參考答案：AB藥物達到一定的劑量或濃度時才產生效應，此時的劑量或濃度稱為閾劑量或閾濃度，也稱為最小有效量或最小有效濃度。4.參考答案：A[解析]虎門銷煙指中國清朝政府委任欽差大臣林則徐在廣東虎門集中銷毀鴉片的歷史事件。虎門銷煙后來成為第一次鴉片戰爭的導火線。故本題選A。5.參考答案：A[解析]再生障礙性貧血臨床表現為貧血、感染和出血。再障的血象及骨髓象特點為：呈正細胞正色素性貧血，網織紅細胞極低，骨髓各穿刺部位增生不良，但也有個別部位呈暫時增生，正常造血成分被脂肪組織取代。三個細胞系減少，白細胞常低于2×109/L，粒細胞顯著減少，多為淋巴細胞，骨髓巨核細胞減少，全片不見或僅有數個。該患者的情況均與再障表現相符。6.參考答案：A[解析]題干要從所有贏家都是勇敢者推出所有輸家都是懦弱者，就必須排除輸家也可能是勇敢者這一假設，故選A項。7.參考答案：E[解析]血清正鐵蛋白來自血性胰液內紅細胞破壞釋放的血紅素，在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下，轉化為正鐵血紅素，被吸收入血液中與白蛋白結合，形成正鐵血紅蛋白。重癥患者常于起病后12小時出現血清正鐵蛋白，在出血壞死性胰腺炎患者中為陽性，水腫型為陰性。8.參考答案：B[解析]此患者有繼發痛經，子宮骶骨韌帶處捫及數個小結節，有觸痛，兩側附件增厚。這些均為子宮內膜異位癥典型癥狀和體征。卵巢炎、慢性附件炎多有急性感染病史；生殖器結核有結合感染史；子宮肌瘤痛經較輕。9.參考答案：A[解析]“落實難”的原因是脫離實際，因此主觀符合客觀是正確認識世界和改造世界的根本立足點。10.參考答案：D[解析]因鏈霉素可與鈣離子鉻合，而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失，故可同時應用鈣劑，以10%葡萄糖酸鈣或稀釋一倍的5%氯化鈣靜脈注射。11.參考答案：E[解析]氣管切開術以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的一種常見手術。下呼吸道分泌物阻塞，是其適應證。12.參考答案：ABCE[解析]肝硬化假小葉的病變特點是肝內纖維組織增生，將一至數個肝小葉分隔包繞成肝細胞團，在某些肝細胞團中，小葉中央靜脈可缺如、偏位，也可存在兩個以上中央靜脈，還可出現匯管區；而肝小葉內肝細胞紊亂、有脂肪變性或壞死的改變也可以出現在非假小葉的肝組織內，故不是假小葉所固有的特征病變。13.參考答案：B[解析]胃腸道癥狀是右心衰的主癥；咳嗽、咳痰、咯血是左心衰的主癥。14.參考答案：A15.參考答案：B[解析]解決三農問題就是要打破城鄉二元結構，實現城鄉一體化發展，因此本題選B。16.參考答案：C[解析]《中華人民共和國傳染病防治法》第六十二條規定，國家對患有特定傳染病的困難人群實行醫療救助，減免醫療費用。具體辦法由國務院衛生行政部門會同國務院財政部門等部門制定。17.參考答案：C[解析]使用一次性口罩時間不得超過4h。18.參考答案：A[解析]該患者為功能失調性的子宮出血。為排除子宮內膜病變和達到止血目的，必須進行全面刮宮，并對刮出物送檢，及時發現子宮內膜的病理改變。19.參考答案：C[解析]胸外心臟按壓的頻率為80～100次/分。20.參考答案：B移植前如果受者血清中預先存在抗供者淋巴細胞的抗體，移植后80%發生超急性排斥反應，因此必須做HLA交叉配型以檢測受者體內抗供者淋巴細胞的細胞毒性抗體。21.參考答案：B[解析]甲狀腺功能亢進代謝旺盛，消耗較大，營養失調低于機體需要量。22.參考答案：B[解析]診斷輸尿管結石最簡便的方法是B超檢查。23.參考答案：B[解析]脂肪抑制技術可以顯著抑制運動偽影和化學位移偽影。24.參考答案：輸液時溶液不滴可能見于：

(1)針頭：①針頭滑出血管外，應另選血管重新穿刺；②針頭斜面緊貼血管壁，妨礙液體滴入，可調整針頭位置或適當變換肢體位置；③針頭阻塞，折疊滴管下輸液管，同時擠壓近針頭端的輸液管。

(2)壓力：壓力過低，可適當提高輸液瓶位置或降低肢體位置。

(3)血管：靜脈痙攣，用熱水袋或熱毛巾熱敷注射部位上端血管。25.參考答案：ACD[解析]繼發性閉經的病因有下丘腦性、垂體性、卵巢性、子宮性和下生殖道發育異常閉經。卵巢性的繼發性閉經是指卵巢分泌的性激素水平低下，子宮內膜不發生周期性變化而導致的閉經。此患者陰道涂片檢查發現生殖道脫落細胞有正常周期性變化，排除卵巢性閉經。26.參考答案：BC27.參考答案：A[解析]護士在進行查體、治療、安慰、愛撫時，使用的距離為親密區。28.參考答案：A[解析]此題考核的是小兒汗證的辨證。根據題干分析為營衛失調證，故治法為調和營衛。29.參考答案：A[解析]確診感染性心內膜炎的直接證據是血培養。30.參考答案：C[解析]手少陽三焦經的下合穴是委陽。31.參考答案：C[解析]海藻反甘遂，不屬于“十八反”，應該是海藻反甘草。32.參考答案：基礎動力主宰33.參考答案：A34.參考答案：A[解析]血液凝固是血液由流動狀態變為不流動的凝膠狀血凝塊的過程，根據激活因子X的途徑不同可分為：內源性凝血途徑和外源性凝血途徑。35.參考答案：A[解析]危險度：在暴露條件下，某一種因素對機體、系統或人群產生有害作用的概率。可分為絕對危險度和相對危險度。可接受危險度：人們在心理和精神上能接受的危險度，對于致癌物，一般認為終生暴露所致的危險度在百萬分之一或以下。36.參考答案：A[解析]引起腹膜炎最主要是繼發于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細菌的易位，所以以大腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見。37.參考答案：C[解析]小兒重癥肺炎時呼吸表淺、急促，鼻翼扇動，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細濕啰音。右心衰以體靜脈淤血為主要表現。該患者血氣分析未達到呼吸衰竭診斷標準。從病例中分析該患兒符合肺炎合并心力衰竭的癥狀和體征。38.參考答案：B[解析]尿素不存在腸肝循環。39.參考答案：B[解析]心臟收縮時，心尖撞擊心前區胸壁，使相應部位肋間組織向外搏動。稱為心尖搏動。正常心尖搏動坐位時，心尖搏動一般位于第5肋間左鎖骨中線內0.5～1.0cm處，距正中線約7.0～9.0cm，搏動范圍直徑約2.0～2.5cm。體胖者或女性乳房垂懸時不易看見。40.參考答案：D[解析]近年來醫院內獲得性肺炎日益受到重視，多繼發于有各種原發疾病的危重患者，治療困難。革蘭氏陰性桿菌為主要致病菌，其次為肺炎球菌及金黃色葡萄球菌，少數為真菌及病毒。41.參考答案：CB超或CT檢查對膿腫的診斷及鑒別診斷幫助較大，特別是在B超指引下穿刺，不僅可作細菌培養幫助診斷，還可同時抽膿、沖洗膿腔，并注入有效的抗生素進行治療。42.參考答案：ABC[解析]通常血漿中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時，可加速紅細胞疊連和沉降率；血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時則可抑制