關于兒科護理技術操作第1頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三第五章兒科護理技術操作第一節一般護理法第2頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三一、一般測量法

（一）測量體重法［目的］評價小兒體格發育和營養狀況，了解病情變化。［用物］嬰兒磅秤，坐式或立式磅秤、尿布、衣服及毛毯。［操作程序］1.嬰兒測量法⑴把尿布鋪在嬰兒磅秤的秤盤上，調節指針到零點．⑵脫去嬰兒衣服及尿布，將嬰兒輕放在秤盤上，觀察重量，準確讀數．⑶天氣寒冷時，或體溫偏低及病重嬰兒，先稱出嬰兒的衣服、尿布、毛毯的重量，然后給嬰兒穿衣，包好毛毯再測量，所測體重減去衣物重量即得嬰兒體重。并測量結果。第3頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三２.兒童測量法⑴年齡較大兒可在坐式或成人磅秤上測量，測量者待小兒坐穩或站穩后，觀察重量并記錄．⑵不合作者或病重不能站立的患兒，由護理人員或家長抱著小兒一起稱重．稱后減去衣服、毛毯重量及成人體重即得小兒體重。第4頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三注意事項①測量體重應注意安全性和準確性。應在喂乳前或飯前、便后測量。每次測量應在同一磅稱、同一時間進行；②所測數值與前次差異較大時，應重新測量核對，嬰兒體重降低較多應報告醫生。第5頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三（二）測量身長（高）法[目的]評價小兒體格發育的狀況。[用物]身長測量板、清潔布、立位測量器或有身高測量桿的磅稱。[操作程序]1.嬰幼兒測量法⑴小兒脫去帽子和鞋襪，仰臥于鋪有清潔布的測量板底線上。⑵助手將小兒頭扶正，面向上，頭頂輕貼于測量板頂端。測量者一手按住小兒雙膝使雙下肢伸直，一手推動滑板貼于足底，讀出身長厘米數。第6頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三2.兒童測量法⑴小兒脫去鞋帽，站在立位測量器或有身高測量桿的磅稱上，取立正姿勢，雙眼平視正前方，頭部保持正直位置，兩臂自然下垂，足跟靠攏，足尖分開約60°.足跟、臀部、兩肩胛、枕骨粗隆均同時緊貼測量桿。⑵將推板輕輕推至頭頂，推板與測量桿呈90°，讀出身高厘米數。第7頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三注意事項嬰幼兒易動，推動滑板時動作應輕快，并準確讀數。第8頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三(三）測量呼吸、脈搏、體溫[注意事項]①測量呼吸、脈搏時，應在安靜狀態下進行，計數1分鐘記錄結果。脈搏有異常時，可用聽診器測心率。嬰幼兒常以腹式呼吸為主，故測量時，應觀察腹部的起伏，一起一伏為1次。②除特殊情況外，小兒多采用腋下測溫法。第9頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三二、兒科床使用法暖箱使用法[目的]為出生體重低于2kg者及異常新生兒（新生兒硬腫癥、低體溫者）提供一個適宜的中性溫度，以維持體溫在正常范圍。第10頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三三、更換尿布法第11頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三四、約束法[目的]確保診療，護理操作順利進行；確保患兒安全，防止發生意外事故。[用物]被單或毛巾、棉墊、有棉墊小夾板、寬紗布繃帶。[操作程序]1.全身約束法（木乃伊約束法）第12頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三2.手或足約束法⑴夾板法：⑵雙套結約束法：3.手指約束法第13頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三注意事項①約束時應向家屬解釋約束的目的，并與患兒親切交談，給予撫摸，呼其愛稱，減少患兒恐懼；②局部約束時，仍需滿足其他部位肢體的活動，若需長期約束，要定時放松并經常改變其姿勢；③結扎或包裹松緊要適宜，注意觀察被約束部位的皮膚顏色、血液循環情況。第14頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三五、臀紅護理法（熟練掌握）概念：臀紅是嬰兒臀部皮膚長期受尿液、糞便以及漂洗不凈的濕尿布刺激、磨擦或局部濕熱（用塑料膜、橡皮布等），引起皮膚潮紅、潰破、甚至糜爛及表皮剝脫，故又稱尿布皮炎。分度：輕度（表皮潮紅）重度：重Ⅰ度（局部皮膚潮紅，伴有皮疹）重Ⅱ度（除以上表現外，并有皮膚潰破，脫皮）重Ⅲ度（局部大片糜爛或表皮剝脫，有時可繼發細菌或真菌感染）。

第15頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三[目的]減輕患兒疼痛，促進受損皮膚康復。[用物]清潔尿布、盛溫開水的面盆、小毛巾、棉簽、彎盤、尿布桶、藥物（0.02%高錳酸鉀溶液、紫草油、3%－5%鞣酸軟膏、氧化鋅軟膏、魚肝汕軟膏、康復新溶液、硝酸咪康唑霜）、紅外線燈或鵝頸燈。第16頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三[操作程序]1.備齊用物，按操作順序將用物放于治療車上，推至床旁。2.輕輕掀開患兒下半身被褥，解開污濕尿布，若有大便，用溫水將臀部洗干凈，并用小毛巾吸干水分。3.用清潔尿布墊于臀下，使臀部暴露于空氣或陽光下10－20分鐘（在適宜的氣溫和室溫下進行）。第17頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三4.若臀紅嚴重者也可用紅外線燈或鵝頸燈照射臀部，燈泡25－40w,燈泡距臀部患處30－40cm,照射10－15分鐘。5.然后將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動，均勻涂藥。用后的棉簽放入彎盤內。6.給患兒更換尿布，拉平衣服、蓋好被褥。整理用物，歸還原處。第18頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三[注意事項]①臀部皮膚潰爛或糜爛時禁用肥皂水，清洗時用手蘸水，避免用小毛巾直接擦洗。涂抹油類或藥膏時，應使棉簽貼在皮膚上輕輕滾動，不可上下涂刷，以免加劇疼痛和導致脫皮；②暴露時應注意保暖，避免受涼，一般每日2－3次；照射時應有護士守護患兒，避免燙傷，一般每日2次。第19頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三③根據皮膚受損程度選擇油類或藥膏：④保持臀部清潔干燥，重度臀紅者所用尿布應煮沸、消毒液浸泡或陽光下暴曬以消滅細菌。第20頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三四、口服給藥法注意事項：①按醫囑給藥，堅持查對制度，劑量準確無誤；②不能捏住鼻孔強行灌藥，以防藥液吸入呼吸道造成窒息；③任何藥物不得與食物混合喂服。不主張用乳瓶喂藥，以免小兒產生錯覺，影響日后的哺乳。油劑可用滴管直接滴入口中；④若遇患兒將藥物吐出應立即清除嘔吐物，并使之安靜，報告醫生酌情補服。第21頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三第二節哺乳法喂乳法乳瓶喂乳法：選擇大小適宜的無菌乳頭（1－3個月小兒可選用在乳瓶倒置時，乳液每秒鐘流出2－3滴的乳頭；4－6個月可選用乳液能連續滴出的乳頭；6個月以上應選用乳液呈線狀流出的乳頭）。第22頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三注意事項①哺乳時乳液應始終充滿乳頭，以免吸入氣體過多引起腹脹或嘔吐。乳瓶頸不要壓在小兒唇上，以免妨礙吸吮。乳頭孔堵塞時，應按無菌操作規則重新更換乳頭；②觀察小兒吸吮能力及進乳情況；③小兒吸吮過急有嗆咳時，應暫停哺喂，輕拍后背，稍休息后再喂；④遇患兒窒息，應立即將患兒置頭低腳高位，頭偏向一側，輕拍背部。用電動吸引器或洗耳球吸盡口、鼻腔內乳汁及分泌物后給氧，并通知醫生。第23頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三（二）鼻飼法[目的]滿足吸吮及吞咽能力較弱的早產兒、昏迷、患口腔疾病、先天畸形（食管氣管瘺）和牙關緊閉不能進食患兒的營養需要。第24頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三第三節協助診斷

留尿標本法嬰幼兒留尿標本法⑴備齊用物。檢查留尿小瓶有無破損，瓶口是否光滑。將3條膠布按3等分貼于瓶頸，再用1條膠布繞瓶頸以固定3條膠布。⑵男嬰將陰莖放在瓶內，瓶口應稍大以免卡住龜頭，女嬰將大陰唇分開，使瓶口對準尿道口。⑶將3條膠布分別貼在恥骨聯合處、兩大腿內側。使小瓶呈下斜方向垂于尿道口下，用尿布托住，使之位置合適穩固，并將床頭略抬高，使排尿時尿液流入瓶中。第25頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三第四節協助治療

給氧法根據患兒病情需要選擇給氧方法①雙側鼻導管法氧流量：嬰幼兒每分鐘0.5-1L

學齡前小兒每分鐘1L

學齡兒童每分鐘1.5L②面罩法氧流量每分鐘1－3L③頭罩法氧流量每分鐘4L第26頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三藍光療法[目的]使血中未結合膽紅素經光照后轉變成水溶性膽紅素，易于排出，使血清膽紅素濃度降低。適用于未結合膽紅素增高的患兒。副作用:易出現輕度腹瀉，排深綠色稀便，泡沫多，小便深黃色，一過性皮疹，但可隨病情好轉而消失。第27頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三達標測試一、名詞解釋臀紅二、填空1.重度尿布皮炎分為三度，重Ⅰ度表現為（），重Ⅱ度表現（），重Ⅲ度表現為局部大片糜爛或表皮剝脫，有時可繼發細菌或真菌感染。第28頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三2.嬰幼兒乳瓶喂乳時，應選擇大小適宜的乳頭，1－3個月小兒可選用在乳瓶倒置時，乳液每秒流出2－3滴為宜，4－6個月可選用（），6個月以上應選用（）。第29頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三三、選擇題1.為了準確測量嬰幼兒的體重，下列方法中哪項不妥？A.喂乳前測量B.必須在安靜時測量

C.便后測量D.尿布鋪在稱盤上指針調到零點E.脫去嬰兒衣服測量2.測量嬰幼兒身長的方法哪項錯誤？A.嬰幼兒用量板測量B.嬰兒脫去帽子和鞋襪C.小兒頭頂輕貼量板的頂端D.助手將小兒頭扶正E.測量者一手固定小兒雙踝關節，一手推滑板貼于足部第30頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三3.測量小兒體溫、脈搏、呼吸應注意：A.測脈搏應在安靜狀態下進行，記數30秒×2B.脈搏有異常時需兩人測量C.測呼吸觀察腹部的起伏，一起一伏為1次D.嬰兒以胸式呼吸為主E.為了安全，小兒測體溫一律采用腋下測量法第31頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三4.使用曖箱的適應證中何項錯誤？A.出生體重低于2kgB.早產兒C.出生體重低于正常的新生兒D.冬季出生的新生兒E.新生兒硬腫癥5.更換尿布的操作中何項不妥？A.暴露下半身，解開污濕的尿布B.尿布潔凈的上端由后向前擦凈會陰部C.尿布宜選擇質地柔軟的棉織品D.尿布大小就適宜E.更換時動作應輕、快第32頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三6.下列藥物用于臀紅護理，哪項除外？A.0.02%高錳酸鉀溶液B.錫類散

C魚肝油軟膏D.3%－5%鞣酸軟膏

E.硝酸咪康唑霜

7.護理小兒臀紅時應注意：

A.便后用冷水將臀部洗凈

B.皮膚污垢先用肥皂水，再用清水洗

C.臀部在陽光下曬30－60分鐘

D.氧化鋅軟膏棉簽貼在皮膚上輕輕滾動涂藥

E.包緊尿布以免糞便外溢第33頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三8.嬰幼兒乳瓶喂乳法中何項錯誤？A.哺乳時乳液不要充滿乳頭，以免吸吮過急致嗆咳B.乳瓶頸不要壓在小兒唇上，以免妨礙吸吮C.邊喂乳、邊觀察小兒的吸吮能力D.如果乳頭孔堵塞，則采用無菌技術更換乳頭E.如遇小兒窒息時，應立即置頭低足高位，頭偏向一側第34頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三9.鼻飼法用于：A.足月新生兒B.低出生體重兒C.足月小樣兒D.早產兒E.吞咽能力較弱的早產兒10.雙側鼻導管給氧法，嬰幼兒的氧流量應調至每分鐘：A.0.5-1LB.1-1.5LC.1.5-2LD.2-2.5LE.2.5-3L第35頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三11.藍光療法常見的副作用為：A.嘔吐B.腹瀉C.抽搐D.食欲減退E.體溫低于正常12.預防臀紅的主要措施是：A.用一次性尿布B.用棉織品尿布

C.尿布應煮沸消毒D.每次換好尿布涂魚肝油E.勤換尿布第36頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三A2型題13.患兒男，6個月，因發熱、咳嗽而服用無味紅霉