關(guān)于臨床工作中常見應急情況的處理第1頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三應急能力的概念護士應急能力能敏銳地觀察到患者的病情變化進行分析判斷

用熟練的技能技巧

沉著果斷地配合搶救和護理的能力第2頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三學習內(nèi)容一、案例導讀二、如何提高觀察能力三、萬能的搶救流程第3頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三一、從案例中學習“如果病人發(fā)生病情變化，我該如何處理？”第4頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三案例一：一位55歲內(nèi)科住院病人，被發(fā)現(xiàn)在病房內(nèi)突然不省人事。你是一個到現(xiàn)場的醫(yī)護人員，此時你將如何處置？第5頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三案例分析及處理注意點迅速做好準確判斷第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員第6頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三案例分析及處理注意點如果患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，該怎么做？迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。其他醫(yī)務有員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。第7頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三案例二：患者張某，男，70歲。因腦卒中入院治療，在旁人協(xié)助下可進食軟質(zhì)食物。某日在進食時突然發(fā)生嗆咳，繼而呼吸困難，面色青紫。你作為當班護士，判斷病人發(fā)現(xiàn)了什么情況？→誤吸第一時間該如何處理？第8頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三第9頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三第10頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三第11頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三第12頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三案例三：一外傷性右下肢感染病人,予青霉素800萬加入5%GNS中靜滴,青霉素皮試陰性,在靜滴液體至150ml左右時,病人出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、紫紺、脈搏細弱、胸悶、氣促、惡心、腹痛。你判斷病人此時發(fā)生了什么狀況？→過敏性休克第一步該如何處理？

第13頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三案例分析及處理注意點記?。杭词蛊ぴ囮幮砸矔l(fā)生過敏反應立即停止使用引起過敏的藥物，保留靜脈通道，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。必要時建立兩條靜脈通路第14頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三搶救：1、立即應用腎上腺素；2、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素；3、擴容；4、吸氧或高壓給氧；5、給予鈣劑及抗組織胺藥物；6、及時處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等；第15頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三案例四:患者，女性，83歲。胸悶、胸痛1H入院。既往有“高血壓”病史，血壓最高達155/95mmhg。心電圖示：急性下壁、后壁心梗。急診行介入手術(shù)，術(shù)后病情平穩(wěn)。心電圖示：V7、V9ST段較前明顯下降?；颊哂谛g(shù)后7D行CT檢察，返病房1H后突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，全身大汗，煩躁。患者發(fā)生了什么狀況?→急性左心衰該如何處理？第16頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三肺水腫診斷要點及搶救措施診斷；1、嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓；2、陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音；第17頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三搶救：1、吸氧或高壓給氧；2、選用血管擴張劑；3、選用強心、利尿劑；4、給激素藥物；5、四肢結(jié)扎、半坐位。第18頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三案例五：患者，男性，45歲，以“硬膜下血腫”入院。入科后即行急診手術(shù)，術(shù)后進入ICU監(jiān)護，患者麻醉未醒，仍予以氣管插管，呼吸機輔助呼吸后癥狀緩解，指脈氧為96%。夜間患者突然出現(xiàn)躁動不安，見患者呼吸費力，面色發(fā)紺，人機對抗明顯，心率、血壓均出現(xiàn)升高，指脈氧為85%。呼吸機報警顯示：呼出潮氣量低于設置潮氣量。檢查呼吸機管道連接緊密。但氣管插管刻度由24cm變?yōu)?6cm。請判斷發(fā)生了什么狀況？→氣管插管脫出致氣道阻塞該如何處理？第19頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三案例分析及處理注意點立即通知醫(yī)生協(xié)助醫(yī)生放出氣囊氣體，拔出氣管插管，同時用簡易呼吸器輔助呼吸評估患者呼吸，密切觀察有無呼吸困難、發(fā)紺、痰鳴音做好再次插管準備第20頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三病房突發(fā)事件應急知識病人發(fā)生跌倒、摔傷、墜床使用呼吸機過程中突然停電病房突然失火病人失竊暴徒暴力事件病人有自殺傾向及自殺、私自外出不歸醫(yī)療投訴及護患糾紛第21頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三搶救時靜脈打不上怎么辦？那一晚的夜班，事先一點預兆都沒有。年輕的夜班護士小蓮值夜值到凌晨一點多，病區(qū)突然入住一位70多歲的休克老太太。患者病情危重、呻吟不止、渾身不適，其實老太太已經(jīng)是科里的老病人了，全員護士都知道其血管難扎，醫(yī)生醫(yī)囑：立即建立靜脈通路！但老太太的血管實在難找，加之休克、呻吟，最要命的是還有一大堆家屬圍觀目睹、七嘴八舌……可憐的小蓮盡管使出渾身解數(shù)，但是還是沒有建立上靜脈通路，此刻的她，心里那個急呀，翻滾如水煮！請示醫(yī)生后，立即給麻醉科打電話要求置管，但不巧的是麻醉科醫(yī)生正在參與手術(shù)，還要1小時后才能下手術(shù)，護士急的不行，值班醫(yī)生也跟著干著急，覺得自己跟這樣的護士對班很倒霉，對著小蓮大發(fā)脾氣：“液體扎不上自己想辦法，總之輸液醫(yī)囑我給你下了！”叫天天不應，呼地地不靈。孤立無援的小蓮硬著頭皮把患者能暴露出來的血管摸索了一個遍。謝天謝地，終于，在老太太的手腕上碰上了一根很細的小血管，未見即刻進針回血，擠了一下才回了一點血，但勉強地往下滴了，最后就那么的一路維持著算是給她輸上液了，1小時后，麻醉科醫(yī)生下來，在小蓮的協(xié)助下順利地給病人置了管子。事后，飽受無奈的小蓮靜下來想想，其實那晚病人的情況真的很可怕，如果因為自己扎不上針，老太太病情急轉(zhuǎn)直下，后果簡直不堪設想……護士的工作，有時候真的很艱難，很無奈。第22頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三1、對危重病人在白班人多時就建立好留置靜脈通路，24h通暢，隨時搶救，只要藥一用上去，心里就踏實了許多2、搶救時選最粗最好的血管先打上針再說；頸外3、看病人血管條件不好，及早與醫(yī)生商量請ICU或麻醉科行深靜脈置管，醫(yī)生一般都會配合的；4、擴大找血管的范圍，手指頭、腹壁、腳趾頭我們都打過，在搶救時只要打上就行；5、如果血管條件不好，不適合行留置靜脈穿刺，就行頭皮針穿刺也可以；6、平時對一些難度的大的血管要多練習；7、要沉穩(wěn)，越慌越打不進，深呼吸第23頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三有時會遇到患者送入時心跳驟停，手上的鋼針又在搬運時滲漏的情況。這種情況下我們一般先不要拔除滲漏的針，減慢藥物滴數(shù)，再讓家屬回避，醫(yī)生行心外按壓輔助循環(huán)，護士趁這個時候趕快建立靜脈通路。這時血管還可以看到一些，穿刺還有成功的可能。成功后再將原來滲漏的針拔除，這樣在家屬看來藥物治療一直未間斷，可以減少不必要的糾紛第24頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三二、如何提高護理觀察能力第25頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三1、全面觀察重點收集主動引導善于抓住要點如對有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀的育齡婦女，要養(yǎng)成常規(guī)詢問性生活史、停經(jīng)史的習慣；對學生、未婚女青年及獨身婦女，雖有性生活史，但由于各種社會道德因素，常否認性生活史及停經(jīng)史，護士應避開他人，取得病人合作，以便獲得準確的病史，盡快明確診斷。第26頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三觀察不只是單純的“眼觀”可以查看醫(yī)師為病人所寫的病志如肺炎病人，重點是觀察咳嗽、咳痰、氣促、發(fā)紺的情況，有無鼻翼扇動及三凹征。心力衰竭病人的觀察要點是心率、呼吸、尿量等。第27頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三2、重視護理體格檢查3、充實專業(yè)理論知識護士不僅要能觀察出病人的病情變化，并且能正確的分析出原因第28頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三4、養(yǎng)成觀察的習慣護士不僅在巡視病房時應留意觀察病情和病房動態(tài)，在做各種護理如晨間護理、晚間護理、更換床單位、肌內(nèi)注射、靜脈注射、輸液輸血、測量生命征等過程中，均應從各個側(cè)面來觀察和了解病人的病情變化。第29頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三5、工作中做到五勤腿勤——多巡視眼勤——多看嘴勤——多問手勤——多動手腦勤——多動腦第30頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三6、培養(yǎng)快速反應能力如肺炎病人突然出現(xiàn)呼吸困難、嘴唇發(fā)紺，應立即想到是否分泌物阻塞呼吸道所致先天性心臟病病兒吃奶時出現(xiàn)面色發(fā)灰、反應遲鈍，應考慮是否誤吸第31頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三三、教你一個萬用的搶救流程第32頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三A

第一步判斷(貫穿)Assessment是否昏迷？

開放氣道Airwayopen如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即開放氣道

第二步

呼吸

Breathing有效吸氧人工呼吸

第三步

循環(huán)Circulation

心臟（心力、心律）血管（有無出血）血液（量和質(zhì)）

第四步

評價Diagnoses

生命八征心電監(jiān)護脈氧飽和度BCD萬用的搶救措施與流程第33頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三結(jié)束語在患者病情劇變的情況下,護士應