2023年洛陽鐵路分局南陽鐵路醫院緊缺醫學專業人才招聘考試歷年高頻考點試題含答案解析（圖片大小可自由調整）卷I一.綜合試題-考點版(共50題)1.壞疽包括______、______及______三種。2.

診斷的重點內容主要是社區人群的的人口學特征、人群的生產、生活環境及其生活質量。A.流行病學診斷B.社會診斷C.行為和環境診斷D.教育學和組織診斷3.有關酶競爭性抑制劑特點的敘述錯誤的是______。A.抑制劑與底物結構相似B.抑制劑與底物競爭酶分子的底物結合部位C.當抑制劑存在時，Km值變大D.抑制劑與酶分子共價結合4.患者，男，58歲，因頭暈3年余，四肢麻木2個月入院。查體：面色暗紅，全身淺表淋巴結不腫大，肝肋下2指，質韌，邊界清。實驗室檢查：血常規示RBC：7.2×1012/L，WBC：22.9×109/L，PLT：580×109/L，NAP積數分為180分，BM示骨髓增生明顯或極度明顯活躍，紅、粒、巨核三系均增生，以紅系為主，各系各階段有核細胞比值及形態大致正常，結合上述資料該病人最可能的診斷為______。A.慢性粒細胞性白血病B.真性紅細胞增多癥C.原發性血小板增多癥D.骨髓纖維化E.骨髓異常增生綜合征5.“天人相應，形神合一”的整體觀念是中醫康復理論體系核心。6.用0.2%NaF溶液含漱防齲，應用的頻率應該是______。A.每天一次B.隔天一次C.每隔三天一次D.每周一次E.每月一次7.犯罪未遂中的“犯罪未得逞”是指______。A.犯罪結果沒有發生B.犯罪行為沒有實施完畢C.犯罪目的沒有達到D.行為沒有具備某種犯罪構成的全部要件8.關于淋球菌不正確的說法是______。A.人是唯一的自然宿主B.有菌毛的菌有毒力C.抵抗力弱D.鏡檢是確定診斷的依據9.在Kennedy分類中14、15、26、27、28缺失是______。A.第一類B.第二類第一亞類C.第二類第二亞類D.第三類第一亞類E.第三類第二亞類10.可引起骨髓造血功能抑制的抗生素是______。A.青霉素GB.鏈霉素C.四環素D.克林霉素E.氯霉素11.男，45歲，腹部汽車撞傷2小時入院。查體：左季肋區叩痛，有移動性濁音，血壓75/50mmHg，化驗：血紅蛋白5g，入院后立即給予輸血，當輸入10mL血液時，突然出現寒戰、高熱，腰背酸痛，并血紅蛋白尿，應立即______A.停止輸血B.減慢輸血速度C.物理降溫D.止痛E.給予異丙嗪12.有70名學生參加數學、語文考試，數學考試得60分以上的有56人，語文考試得60分以上的有62人，都不及格的有4人，則兩門考試都得60分以上的有多少人?______A.50B.51C.52D.5313.《汗下吐三法該盡病詮》是從______一文中選出來的，其作者張從正是金元四大家中攻下派的代表人物。A.《內經》B.《傷寒雜病論》C.《儒門事親》D.《本草綱目》14.患者，男，65歲，因右下肢股骨脛骨骨折入院。入院后給予患者持續牽引復位，患者情緒緊張，主訴疼痛難忍。護士優先解決的護理問題是______。A.焦慮B.生活自理缺陷C.疼痛D.軀體移動障礙15.張某，女，56歲，干部，今年1月初診。2年前在晨練時突然出現胸悶、胸痛，原地休息后緩解。以后常因用力而誘發上癥，未經系統治療，一周前上樓時再次發作，自服復方丹參滴丸不能緩解而來就診。現癥見：胸悶、胸痛，遇勞即發，心悸，氣短，乏力，頭暈、目眩，咽干，飲食少，二便調，夜眠安。查體：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，神清，面色少華，聽診雙肺呼吸音清，心濁音界不大，心率88次/分，律整，未聞及雜音，舌質淡紅少苔，脈細弱無力。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導聯ST段水平下移大于0.1mV；血脂示膽固醇6.5mmol/L；X線胸片示心肺未見異常。

要求：根據以上病例資料，寫出辨病辨證依據、中醫診斷、西醫診斷、治法及用方。16.肝硬化病人最常見的并發癥是______。A.上消化道出血B.肝性腦病C.原發性肝癌D.肝腎綜合征E.電解質紊亂17.在肝細胞輕度損傷時，血清哪種酶最敏感?______A.ALTB.ALPC.CGTD.LD18.心肌梗死最先出現和最突出的癥狀是______A.惡心、嘔吐、腹痛B.劇烈胸痛C.心力衰竭D.心律失常E.發熱19.公共物品的基本特征是競爭性和排他性。20.關于老年人麻醉的選擇，錯誤的是______。A.盡可能避免全身麻醉B.神經阻滯效果滿意率較年輕人高C.麻醉性鎮痛藥應減量D.可選用鞍麻或低位脊麻E.硬膜外局麻藥擴散較廣21.護士在應用硝酸甘油口服給藥時應指導病人飯后服溫水吞服，以減輕胃腸道刺激。22.拔牙過程中最常見的組織損傷是______。A.唇B.舌C.牙齦D.口底23.牙周-牙髓聯合病變的典型例子是______。A.邊緣性炎B.逆行性牙髓炎C.急性牙周膿腫D.慢性牙周膿腫24.肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后發生的下列變化中錯誤的是______A.脾縮小B.BUN升高C.腹水減少D.誘發肝性腦病E.出現肝腎綜合征25.中性粒細胞中毒性改變有______、______、______、______等。26.男，89歲。久病臥床，近日來冷汗自出、四肢厥逆、面色蒼白，西醫檢查：血壓降低，聽診心音微弱，舌淡苔白，脈微欲絕，最佳選藥是______。A.肉桂B.干姜C.附子D.細辛27.血液粘稠度高的臨床表現不包括______。A.晨起頭暈，晚上清醒B.陣發性視力模糊C.午餐后精神狀態好D.蹲著干活氣喘28.4G網絡理論上能夠以______的速度下載，比目前的撥號上網快200倍。A.100MbpsB.1000MbpsC.10000MbpsD.100000Mbps29.下列哪項不是阿司匹林的不良反應?

A.水楊酸反應B.凝血障礙C.胃腸道反應D.過敏反應E.成癮性30.血漿半衰期是指______。A.與血漿蛋白結合一半所需時間B.藥效下降一半所需時間C.不受腎功能改變的影響D.血藥濃度下降一半所需時間E.體內藥量排泄一半所需時間31.面部發育的早期階段可以分為兩步，一是面部各突起的生長分化；二是各突起的______。32.有關氯霉素在臨床上的使用，下列說法錯誤的是______。A.對血液系統有毒性B.對立克次體感染無效C.對革蘭陰性菌的抗菌作用強于革蘭陽性菌D.新生兒使用可能出現灰嬰綜合征33.肺下積液所致的“橫膈升高”圓頂最高點位于偏外1/3。34.膽汁的生理作用不包括______。A.中和胃酸B.刺激壁細胞分泌鹽酸C.乳化脂肪D.刺激腸蠕動35.后縱膈內含有______。A.食管B.膈神經C.迷走神經D.氣管E.胸導管A

B

C

D

E

36.下列有關纖維蛋白原的敘述，錯誤的是______。A.糖尿病患者的纖維蛋白原含量增高B.雙縮脲法的參考值為2～4g/LC.也稱為Ⅰ因子D.也稱為Ⅱ因子37.肝移植對循環干擾最大的階段是______。A.阻斷下腔靜脈時B.探查肝臟時C.肝臟游離時D.打開腹腔時E.供肝吻合時38.正常體內骨骼肌收縮幾乎都屬于______。39.“千古奇冤，江南一葉，同室操戈，相煎太急”是周恩來為皖南事變而作的題詞。40.在分析儀上堿性苦味酸法測定血肌酐方法類型應選擇______。A.終點法B.速率法C.兩點終點D.兩點速率41.肝昏迷的病人應用肥皂水灌腸，以減少氨的吸收而加重肝昏迷。42.腫瘤相關抗原只表達于腫瘤細胞而不存在于任何不同發育階段的正常細胞。43.輸液發生肺栓塞時，應避免空氣進入______。A.肺靜脈入口B.主動脈入口C.上腔靜脈入口D.肺動脈入口E.腦動脈入口44.集體主義是公民道德建設的基本要求，是人類社會發展的本質要求，是無產階級解放運動的產物，也是社會主義市場經濟的必然要求，其主要內容包括______。A.集體利益處于首要地位B.尊重個人正當利益C.集體利益和個人利益辯證統一D.允許個人主義A

B

C

D

45.下列疾病出現鈣化時，符合透亮區內有小環狀、點狀鈣化影的是

。A.軟骨瘤B.骨軟骨瘤C.骨樣骨瘤D.成骨細胞瘤E.軟骨粘液樣纖維瘤46.學校是人們接受道德教育最早的地方。47.十二指腸慢性球部潰瘍多數可見典型的龕影征象。48.促紅細胞生成素的產生部位主要是______A.肝B.腎C.脾D.骨髓E.血液49.女性多次分娩或產傷易導致______。A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充溢性尿失禁E.神經源性尿失禁50.關于異煙肼的說法正確的是______。A.為肝藥酶誘導劑B.對結核分枝桿菌有高度選擇性C.對靜止期和繁殖期細菌均有作用D.有肝毒性E.可與利福平合用A

B

C

D

E

卷I參考答案一.綜合試題-考點版1.參考答案：干性壞疽

濕性壞疽

氣性壞疽2.參考答案：B[解析]社會診斷的重點內容主要是社區人群的人口學特征、人群的生產、生活環境及其生活質量。3.參考答案：D[解析]競爭性抑制劑與酶分子是非共價結合的。4.參考答案：B[解析]真性紅細胞增多癥(PV)是一種原因未明的造血干細胞克隆性疾病，屬骨髓增殖性疾病范疇。臨床以紅細胞數及容量顯著增多為特點，出現多血質及高黏滯血癥所致的表現，常伴脾大。PV起病隱襲，進展緩慢，晚期可發生各種轉化。皮膚和黏膜顯著紅紫，尤以面頰、唇、舌、耳、鼻尖、頸部和四肢末端(指趾及大魚際)為甚。眼結合膜顯著充血。約2/3患者常有肝大，大多為輕度。5.參考答案：A6.參考答案：D7.參考答案：D[解析]所謂犯罪未遂與犯罪既遂的區分標準，其實就是犯罪既遂的標準。我國刑法理論通說認為，判斷犯罪既遂的標準是構成要件說，即犯罪實行行為是否符合特定犯罪構成的全部要件。凡符合特定犯罪構成全部要件的，即為既遂，否則為犯罪未遂、犯罪預備、犯罪中止等犯罪未完成形態。故本題答案選D。8.參考答案：E[解析]淋球菌是淋病的病原體，人類是其唯一的天然宿主和傳染源；淋球菌形態與腦膜炎奈瑟菌很相似，呈球形或腎形，成對排列，形似咖啡豆，革蘭陰性；新分離菌株可有莢膜和菌毛；最適pH為7.5，最適溫度為35～37℃，營養要求高；對外界抵抗能力極低。鏡檢時見中性粒細胞內數對革蘭陰性雙球菌可進行初診；但細菌培養和鑒定仍是目前世界衛生組織推薦的篩選淋病患者的唯一方法。9.參考答案：A[解析]Kennedy分類是根據牙列缺損的情況，即根據缺牙所在部位及其與存留天然牙的關系，將牙列缺損分為：①第一類牙弓兩側后部牙缺失，遠中為游離端、無天然牙存在；②第二類牙弓一側后部牙缺失，遠中為游離端、無天然牙存在；③第三類牙弓的一側牙齒缺失，且缺隙兩端均有天然牙存在；④第四類牙弓前部牙齒連續缺失并跨過中線，天然牙在缺隙的遠中。此外，第四類為單缺隙、無亞類，其余三類均按照除主要缺隙外另存的缺隙數分有亞類，即除主要缺隙外，還有一個缺隙則為第一亞類，有兩個缺隙則為第二亞類，依次類推。若前后都有缺牙，則以最后的缺隙為基準。若牙弓兩側后牙都有缺失，且一側為遠中游離端缺牙，另一側為非游離端缺牙者，則以游離端缺牙為基準，納人第二類，另外缺隙數以亞類區別。若牙弓的最遠端牙齒(如第三磨牙或第二磨牙)缺失但不修復，則不在分類之列。10.參考答案：E[解析]可產生抑制骨髓造血功能不良反應的藥物是氯霉素，屬廣譜抑菌抗生素，是治療傷寒，副傷寒的首選藥，治療厭氧菌感染的特效藥物之一，其次用于敏感微生物所致的各種感染性疾病的治療。由于不良反應嚴重現用得越來越少。11.參考答案：A[解析]當輸入10mL血液時，突然出現寒戰、高熱，腰背酸痛，并血紅蛋白尿說明病人出現了溶血反應，應立即停止輸血。12.參考答案：C[解析]數學考試不及格的有70-56=14人，語文考試不及格的有70-62=8人，則至少有一門不及格的人數為14+8-4=18人，兩門都及格的人數為70-18=52人。13.參考答案：C[解析]張從正的代表作是《儒門事親》。14.參考答案：A15.參考答案：辨病辨證依據：患者年歲已高，心氣不足，心脈不暢，因此出現胸悶、胸痛；疾病日久則氣陰兩虛，氣虛無以行血，陰虛脈失所養則脈絡不利，導致血行不暢，氣血瘀滯，勞則耗氣，因此遇勞則發；心失所養，則見心悸；氣虛，故見氣短、乏力；血不上榮則面色不華；陰虛則陽亢，故出現頭暈、目眩、咽干；舌淡紅少苔、脈細弱無力，為氣陰兩虛之征象。

中醫診斷：胸痹

西醫診斷：冠心病，心絞痛

治法：益氣養陰，活血通絡

用方：生脈散合人參養榮湯加減16.參考答案：A[解析]上消化道出血是肝硬化最常見的并發癥，可導致休克或誘發肝性腦病。主要原因為食管下端或胃底靜脈曲張破裂。17.參考答案：A[解析]在肝細胞輕度損傷時，血清酶最敏感的是谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)，其次是異檸檬酸脫氫酶、乳酸脫氫酶、山梨醇脫氫酶、谷氨酸脫氫酶等。18.參考答案：B[解析]心肌梗死時發生心肌缺血壞死，由于缺血壞死局部多種炎性致痛物質的釋放，最先出現的癥狀即是胸痛，且程度劇烈，難以緩解，B正確；部分患者疼痛部位不典型，可位于上腹部，由于迷走神經受刺激及組織灌注不足可出現頻繁惡心、嘔吐，但這些都見于部分患者，非最突出癥狀，故不選A；心力衰竭或心律失常可在起病最初幾天發生，但一般不是最早出現，故不選C、D；發熱一般出現在疼痛發生24～48h之后，因此不選E。19.參考答案：B[解析]公共物品的基本特征為非競爭性和非排他性。故本題判斷錯誤。20.參考答案：A[解析]隨著新一代短效、速效、麻醉藥的出現和麻醉機功能和監測技術的不斷完善，全麻已逐漸成為當代老年麻醉的主要方法。21.參考答案：B[解析]硝酸甘油片不能吞服，放在舌下含服起效快，生物利用度高。22.參考答案：C[解析]上牙鉗或用牙挺均易直接損傷牙周的牙齦。23.參考答案：B[解析]由于牙周炎癥使感染通過根尖孔或根管側支引起牙髓組織感染稱為逆行性牙髓炎，是典型的牙周牙髓聯合病變。24.參考答案：C[解析]肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后病情會加重，腹水應增加，且可誘發肝性腦病和出現肝腎綜合征。出血后可出現腸性氮質血癥，所以BUN會升高；門脈壓力減低致脾縮小。25.參考答案：大小不均、中毒顆粒、空泡形成、核變性等。中性粒細胞中毒性改變多見于嚴重感染、中毒等。骨髓中粒細胞的前期細胞不規則分裂出現大小不均。細胞吞噬細菌或血漿蛋白后發生變性可導致中毒顆粒形成。細胞脂肪變性可出現空泡形成。退行性變時表現為核溶解、核固縮、核碎裂等。26.參考答案：C[解析]此是亡陽之象，宜用附子回陽救逆。27.參考答案：C[解析]血液粘稠度高的早期主要表現：①晨起頭暈，晚上清醒；②午餐后犯困；③蹲著干活氣短；④陣發性視力模糊；⑤體檢驗血時，往往針尖阻塞和血液很快凝集在針管中；⑥血流變測定時，血液粘度“+++”以上，其他各項指數也顯著增高。28.參考答案：A[解析]4G指的是第四代移動通信技術，能夠以100Mbps的速度下載。另外本題也可以通過計算得出答案，即512Kbps×200=100Mbps，因此本題選A。29.參考答案：E阿司匹林為解熱鎮痛類抗炎藥，無成癮性。30.參考答案：D[解析]血漿半衰期(t1/2)是指血漿中藥物濃度下降一半所需的時間，其長短可以反映藥物消除的速度。血漿半衰期是臨床確定給藥間隔長短的重要參數之一。31.參考答案：聯合和融合32.參考答案：B[解析]氯霉素曾廣泛用于治療各種敏感菌感染，后因對造血系統有嚴重不良反應，故對其臨床應用現已做出嚴格控制。氯霉素對革蘭陰性菌的抗菌作用強于革蘭陽性菌，可用于敏感菌株感染所致的傷寒、副傷寒，立克次體感染，耐藥菌誘發的嚴重感染等。嬰幼兒使用氯霉素應十分謹慎，因其可導致灰嬰綜合征，除非無其他藥物替代而必須使用時方考慮。當其他抗菌藥能夠選用或感染原因不明時，絕不使用氯霉素；用藥期間應定期檢查血象，有條件時進行血藥濃度監測。33.參考答案：A[解析]肺底積液，位于肺底和橫膈之間的胸腔積液，右側較多見。被肺底積液向上推擠的肺下緣呈圓頂形，與橫膈升高相似，但肺底積液所致的“橫膈升高”圓頂最高點位于偏外1/3處，且肋膈角深而銳利，可隨體位發生變化。34.參考答案：B[解析]膽汁的生理作用有以下幾種。①乳化脂肪，促進脂肪消化；②促進脂肪和脂溶性維生素的吸收；③刺激腸蠕動；④中和胃酸及促進膽汁的自身分泌。膽汁不具有刺激胃酸分泌的作用，促胃液素可以刺激胃酸分泌。35.參考答案：ACDE[解析]后縱膈內含有胸主動脈、奇靜脈及其屬支、主支氣管、食管、胸導管、迷走神經、交感神經和淋巴結等。36.參考答案：D[解析]纖維蛋白原也稱為Ⅰ因子。測定值的參考范圍為2～4g/L(雙縮脲法)。血漿纖維蛋白原(Fg)增高見于糖尿病、急性心肌梗死、急性傳染病、急性腎炎、多發性骨髓瘤、休克、大手術后、妊高征、急性感染、惡性腫瘤和應急狀態等。降低見于先天性低或無FIB血癥、遺傳性FIB異常、原發性纖溶癥、重癥肝炎和肝硬化等。37.參考答案：A[解析]肝移植手術通常分為無肝前期、無肝期和新肝，其中無肝期開始的標志是下腔靜脈阻斷。下腔靜脈的完全阻斷和開放對病人的循環功能和體液平衡干擾大，給麻醉管理帶來很大困難。腔靜脈完全阻斷后，血流動力學發生劇烈變化：靜脈回流減少50%，心輸出量降低，體循環動脈壓和上腔靜脈壓(前負荷)降低，內臟和下腔靜脈壓力增加，腎灌注壓降低。同時，腎臟的血液回流基本中斷，腎臟失灌注。病人在整個無肝期一般無尿，存在下腔靜脈瘀血和組織缺氧、酸中毒風險。門靜脈被阻斷后，肝臟就與循環隔離，不再發揮任何作用。肝臟和腎臟對所有的藥物及其代謝產物的排泄功能也停止。大量輸液輸血的低體溫、血液稀釋、凝血功能障礙和出血致纖