關于傳染病基礎知識培訓要點第1頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三主要內容

概述醫療機構在傳染病防治中的法定職責醫療機構的傳染病預檢分診傳染病疫情和突發公共衛生事件信息報告醫院感染控制第2頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三一、概述

甲類、乙類和丙類，共三類37種。甲類傳染病2種鼠疫霍亂第3頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三乙類傳染病25種，包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。第4頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三丙類傳染病10種，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。第5頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三1．傳染過程傳染過程是指病原體進入宿主機體后，與機體相互作用、相互斗爭的過程。病原體被清除隱性感染病原攜帶狀態顯性感染死亡第6頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三2．傳染病流行過程傳染病流行過程是指病原體從已受感染者排出，經過一定的傳播途徑，侵入易感者機體而形成新的感染，并不斷發生、發展的過程。基本環節：傳染源、傳播途徑、易感人群第7頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三3．潛伏期潛伏期是指病原體侵入機體后到出現最早臨床癥狀前的這一段時間。潛伏期的流行病學意義：追溯傳染源和確定傳播途徑；確定接觸者的留驗、檢疫或醫學觀察期限；確定免疫接種時間；評價預防措施效果；影響疾病的流行特征。第8頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三4．傳染期傳染期是指傳染病患者排出病原體的整個時期。傳染期的流行病學意義在于它是決定傳染病病人隔離期限的重要依據。傳染期的長短在一定程度上影響疾病流行特征。第9頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三5．病原攜帶者病原攜帶者是指沒有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。（1）潛伏期病原攜帶者：霍亂、痢疾等。這類攜帶者多數在潛伏期末排出病原體。（2）恢復期病原攜帶者：指臨床癥狀消失后繼續排出病原體者。相關的疾病包括痢疾、傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等。暫時性病原攜帶者、慢性病原攜帶者。（3）健康病原攜帶者：指整個感染過程中均無明顯臨床癥狀與體征而排出病原體者，如白喉、脊髓灰質炎等。第10頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三6．疾病的流行強度（1）散發（2）暴發：相同的傳染源或傳播途徑。大多數病人常同時出現在該病的最長潛伏期內。（3）流行第11頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三（三）突發公共衛生事件及其分級

突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。第12頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三種類生物病原體所致疾病食物中毒不明原因引起的群體性疾病有毒有害因素污染造成的群體中毒職業中毒自然災害三恐事件

第13頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三重大傳染病疫情現有傳染病時有暴發和流行天生橋水電站建設，使廣西、貴州、云南的5個縣發生鼠疫流行，2000—2002，發現鼠疫病例192例已消滅或被控制的傳染病死灰復燃結核、淋病、梅毒等卷土重來，我國目前結核感染者4億，患者約500萬人，其中傳染性肺結核200萬

第14頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三1980－2003鼠疫流行趨勢中國世界第15頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三重大傳染病疫情新發傳染病不斷出現和暴發流行

艾滋病、O157：H7、SARS

經流行病學調查提示可能存在或潛在存在的傳染病，國外已經存在并流行，可能傳入的傳染病。如瘋牛病、西尼羅病毒腦炎等人畜共患病

不明原因疾病暴發流行第16頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三SARS第17頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三2003年以來有人禽流感（H5N1亞型）病例的國家（截止2006年10月16日）全球10個國家共報告病例241例，死亡141例，其中中國21例，死亡14例

第18頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三第19頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三911之后的炭疽危機2001年10/2-11/20日，美國22例生物恐怖有關炭疽病，11例是吸入性，5人死亡第20頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三第21頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三第22頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三鼠疫

可經鼠、蚤傳播，故易施放潛伏期短、高熱、劇咳、出血，致死性強肺鼠疫經空氣飛沫傳播，無防護極易在短期內大面積播散歷史上3次大流行，死亡數億人，94年印度第23頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三突發公共衛生事件的分級

根據突發公共衛生事件性質、危害程度、涉及范圍，劃分為四級：特別重大的突發公共衛生事件（Ⅰ級）重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）一般突發公共衛生事件（Ⅳ級）第24頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三

（四）病人和接觸者的管理措施1．對病人的管理措施對傳染病病人應做到早發現、早報告、早隔離和早治療。隔離病人是控制傳染病傳播的重要措施。2．對接觸者的管理措施（1）醫學觀察：即對傳染病接觸者定期進行訪視、問診和測量體溫，接觸者可照常參加工作和日常活動。醫學觀察適用于乙類和丙類傳染病的接觸者。（2）留驗：也稱隔離觀察，是將與甲類傳染病病人的接觸者隔離于專門場所，限制其活動，不準與其他人員接觸，并同時進行醫學觀察。第25頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三二、醫療機構在傳染病防治中的法定職責

醫療機構承擔與醫療救治有關的傳染病防治工作和責任區域內的傳染病預防工作。傳染病預防疫情報告疫情控制醫療救治第26頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三醫療機構應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區域內的傳染病預防工作；承擔醫療活動中與醫院感染有關的危險因素監測、安全防護、消毒、隔離和醫療廢物處置工作。醫療機構及其執行職務的人員發現傳染病防治法規定的傳染病疫情或者發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規定的或者國務院衛生行政部門規定的內容、程序、方式和時限報告。第27頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三醫療機構發現甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定。對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療。對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施。第28頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三醫療機構發現乙類或者丙類傳染病病人，應當根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫療機構應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。第29頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三醫療機構的公共衛生工作規范醫院所有醫務人員均要按照《法定傳染病國家診斷標準》診斷法定傳染病，包括疑似病例、臨床診斷病例和實驗室確診病例，并做好門診記錄。醫務人員發現法定傳染病，均要進行疫情登記和疫情報告。第30頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三

疫情登記

醫院必須備有符合要求的門診日志、實驗室登記本、出入院登記本、傳染病報告卡及傳染病登記簿；醫務人員必須認真填寫登記。（1）門診日志：包括姓名、性別、年齡、職業、住址、病名（診斷）發病日期、就診日期、初診或復診九個基本項目。（2）住院登記：包括姓名、性別、年齡、職業、住址、入院登記、入院診斷、出院日期、出院診斷等九個基本項目。第31頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三（3）傳染病登記本登記：由預防保健科對本單位報告的傳染病進行登記。項目應比門診日志和住院登記增加報告人、報告時間和訂正情況三項。各個項目必須填寫完整、清楚。肝炎、菌痢、淋病、梅毒等有實驗檢查的必須登記實驗室結果。第32頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三

醫療機構在傳染病防治中的法律責任

未按照規定承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫院感染控制任務和責任區域內的傳染病預防工作的；未按照規定報告傳染病疫情，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；發現傳染病疫情時，未按照規定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫療救護、現場救援、接診、轉診的，或者拒絕接受轉診的；未按照規定對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫療器具、醫療廢物實施消毒或者無害化處置的；第33頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三三、醫療機構的傳染病預檢分診

二級以上綜合醫院應當設立感染性疾病科沒有設立感染性疾病科的醫療機構應當設立傳染病分診點感染性疾病科和分診點應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。第34頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三醫師在接診過程中，應當注意詢問病人有關的流行病學史、職業史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢。經預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。第35頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三四、傳染病疫情的報告第36頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三依據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》（衛生部令第37號）

《突發公共衛生事件相關信息報告管理規范》《傳染病信息報告管理規范》《浙江省突發公共衛生事件預防與應急辦法》（浙江省人民政府令第164號）第37頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三傳染病報告信息系統的發展過程從“逐級統計匯總上報”PHIS到“逐級收集個案上報”NDRS到“網絡個案直報”NCRS第38頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三（一）醫療機構傳染病疫情報告的職責建立突發公共衛生事件和傳染病疫情信息監測報告制度，包括報告卡和總登記簿的填寫、疫情收報、核對、自查（漏報、診斷符合率等）、獎懲等。執行首診負責制，嚴格門診工作日志制度以及突發公共衛生事件和疫情報告制度，負責突發公共衛生事件和疫情監測信息報告工作。第39頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設備，保證突發公共衛生事件和疫情監測信息的網絡直接報告。對醫生和實習生進行有關突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告工作的培訓。配合疾病預防控制機構開展流行病學調查和標本采樣。第40頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三（二）責任報告單位和責任報告人履行傳染病報告職責的機構為責任報告單位，主要是醫療機構、疾病預防控制機構、采供血機構、衛生檢疫機構責任報告單位執行職務的人員為責任報告人，主要是執行職務的醫護人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉村醫生、個體開業醫生第41頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三（三）報告范圍

法定報告傳染病:甲、乙、丙衛生部規定的不明原因肺炎病例衛生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病

省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病

第42頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三某種傳染病就診人數突然增多，有可能發生暴發、流行時；發現歷史上未曾出現過或本地罕見的傳染病時；急性傳染病病例死亡時；數天內就診多例同一病癥不明原因的急性疾病應以最快的通訊方式向當地疾控中心報告第43頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三（四）報告方式和要求網絡直報《傳染病報告卡》內容完整、準確，字跡清楚第44頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三（五）報告程序責任報告人在首次診斷或發現法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時，應立即填寫“傳染病報告卡”，并按規定時限和程序報告；診斷變更或因傳染病死亡時，應立即填寫“傳染病報告卡”作訂正報告，并按規定時限和程序報告實行網絡直報的責任報告單位的網絡直報人員應及時檢查報告卡，如發現填寫不完整、不準確，或有錯項、漏項，應及時通知報告人核對報告卡內容；而后將傳染病報告卡信息及時、準確、完整地錄入第45頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三（六）報告時限對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發現其他傳染病和原因不明疾病暴發，以及不明原因肺炎病人，應在2小時內完成網絡直報，無網絡直報條件的責任報告單位應以最快方式（城市2小時、農村6小時內）報出傳染病報告卡

第46頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三

對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人，及病原攜帶者，應在24小時內，通過網絡進行信息的錄入報告。無網絡直報條件的責任報告單位應在24小時內寄出傳染病報告卡

第47頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三（七）報告卡的填寫工作單位：填寫患者發病時所在工作單位的名稱（含農民工）；學生（托幼兒童）詳填發病時所在學校（托幼機構）及班級名稱；無“工作單位”者填寫“無”現住地址：指病例發病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應詳細填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應填寫患病期間能隨訪到的住址

新生兒破傷風病例的職業按以下方式選擇：Ⅰ.出生場所為醫院時選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場所時選擇“散居兒童”。

第48頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三

發病日期：指本次疾病開始出現癥狀的日期。不明確時填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期

診斷日期：初次報告時填初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填初診日期。診斷日期不得早于發病日期

第49頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三14歲及以下兒童要填寫家長姓名。肝炎、菌痢、梅毒、淋病必須填寫實驗室診斷依據。第50頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三（八）報告管理審核：傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。特殊病例訂正：在同一醫療衛生機構發生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應由該醫療衛生機構及時進行訂正報告補報查重報告卡的保存第51頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三

五、突發公共衛生事件信息報告

第52頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三（一）醫療機構的職責承擔責任范圍內突發事件的監測報告工作。建立突發事件監測報告制度，突發事件發生時，按照規定時限，以最快通訊方式向事件發生地疾控機構(監督機構）進行報告。配備必要的設備和人員，保證突發事件網絡直接報告的需要。配合疾病預防控制機構開展流行病學調查和標本采樣。為事件提供全面完整的信息數據第53頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三（二）突發公共衛生事件報告信息的來源內部信息各類疾病與公共衛生監測信息系統行政部門領導指示與部門信息交流外部信息社會舉報媒體檢索國際通報第54頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三突發公共衛生事件報告工作流程第55頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三

（三）報告方式進入5進入界面網絡直報分層管理分級處置第56頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三（四）報告范圍與標準突發公共衛生事件信息報告范圍，包括可能構成或已發生的突發公共衛生事件信息，其標準不完全等同于實際發生的突發公共衛生事件。突發公共衛生事件的確認、分級由衛生行政部門組織實施。第57頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三報告范圍與標準傳染病食物中毒職業中毒其他中毒環境因素事件意外輻射照射事件傳染病菌、毒種丟失預防接種和預防服藥群體性不良反應醫源性感染事件群體性不明原因疾病各級人民政府衛生行政部門認定的其它突發公共衛生事件第58頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三（五）報告內容

事件基本信息事件發生、發展、控制過程信息第59頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三事件信息事件信息主要內容包括：事件名稱、事件類別、發生時間、地點、涉及的地域范圍、人數、主要癥狀與體征、可能的原因、已經采取的措施、事件的發展趨勢、下步工作計劃等。具體內容見《突發公共衛生事件信息報告卡》。第60頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三事件發生、發展、控制過程信息初次報告進程報告結案報告第61頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三初次報告

報告內容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質、發生地點、發生時間、發病人數、死亡人數、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。

第62頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三初次報告要求體現快速項目簡單描述事件概況附件可以沒有第63頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三進程報告

報告事件的發展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態評估、控制措施等內容。同時，對初次報告的《突發公共衛生事件信息報告卡》進行補充和修正。提示：

重大及特別重大突發公共衛生事件按日進行進程報告。第64頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三

進程報告報告次數不限附件信息必不可少體現措施的落實和評價反應疫情的動態——新第65頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三結案報告

事件結束后，應進行結案信息報告。達到《國家突發公共衛生事件應急預案》分級標準的突發公共衛生事件結束后，由相應級別衛生行政部門組織評估，在確認事件終止后2周內，對事件的發生和處理情況進行總結，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。第66頁，講稿共75頁，2023年5月2日，星期三結案報告報告原則---全基本信息、詳細信息、附