學(xué)校校醫(yī)院管理辦法為了保護(hù)師生的生命安全，托管的校醫(yī)院必須依法行醫(yī)，按國(guó)家相關(guān)規(guī)定履行醫(yī)療托管責(zé)任。一、醫(yī)療制度（一）診療規(guī)程。1、按照首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格落實(shí)診療常規(guī)和操作規(guī)程，對(duì)病人認(rèn)真檢查，科學(xué)用藥，合理治療。2、認(rèn)真、規(guī)范、準(zhǔn)確書寫門診病歷，填寫門診日志。3、對(duì)疑難病人不能確診者，及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，并與病人交待有關(guān)注意事項(xiàng)。4、發(fā)現(xiàn)傳染病人，應(yīng)按規(guī)定上報(bào)疫情，并指導(dǎo)病人就醫(yī)，防止疫情傳播擴(kuò)散。5、對(duì)危急病人，要按照急救有關(guān)要求規(guī)范處置。6、遇有重大突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)積極履行醫(yī)療救治義務(wù)，并及時(shí)向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。7、診療活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)對(duì)診所內(nèi)部設(shè)備、設(shè)施開展消毒工作，依法處置醫(yī)療廢物、污水，防止發(fā)生所內(nèi)感染。（二）護(hù)理制度。1、護(hù)理工作由依法取得相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)注冊(cè)的護(hù)士開展。2、嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度，見處方給藥，非搶救時(shí)不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。3、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。4、經(jīng)常觀察候診病人和注射病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處置。對(duì)病情較重或病情變化需觀察的患者應(yīng)建立護(hù)理記錄，并歸入門診病歷。5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和診所感染。（三）醫(yī)療文書制度。1、使用統(tǒng)一制作的醫(yī)療文書，包括門診日志、處方、病歷、傳染病疫情報(bào)告登記本、壓力蒸汽滅菌設(shè)備使用登記本、紫外線消毒登記本、醫(yī)療廢物回收處置登記本等。2、對(duì)就診病人書寫門診病歷，應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。病歷書寫應(yīng)做到文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確、糾錯(cuò)規(guī)范。3、病歷書寫使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，以藍(lán)黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。4、病歷由親自參與診斷、治療的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名。觀察病人的護(hù)理記錄由護(hù)士簽名。5、門診病歷封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項(xiàng)目。6、對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，依法簽署知情同意書。（四）診室工作制度。1、穿工作服、戴工作帽及口罩就診，必要時(shí)戴一次性手套。2、認(rèn)真填寫門診日志，按規(guī)定建立各類檔案。3、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅(jiān)持查對(duì)制度。4、備有相關(guān)搶救藥品器械及裝置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。5、保持環(huán)境整潔，落實(shí)消毒措施。6、開展便民服務(wù)，服務(wù)熱情、耐心。（五）治療室制度。1、穿工作服、戴工作帽及口罩,必要時(shí)戴一次性手套進(jìn)行相關(guān)治療活動(dòng)。2、各種注射應(yīng)按照處方或醫(yī)囑執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。密切觀察患者注射后的情況，發(fā)現(xiàn)注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)處置并報(bào)告醫(yī)師。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。注射、輸液等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管一用”；在接觸病人前后，應(yīng)進(jìn)行規(guī)范洗手。4、換藥時(shí)除固定敷料外，換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過7天須重新滅菌。換藥操作時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口，不得在本環(huán)境中作特殊感染傷口如皮膚炭疽、氣性壞疽等的處理。5、器械物品放在固定位置，各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。相關(guān)物品在柜（屜）內(nèi)存放應(yīng)遵循上層放置無菌物品、下層放置清潔物品的原則，做到無菌物品與非無菌物品分開存放。6、醫(yī)療器械應(yīng)定期消毒滅菌和更換，保證消毒液的有效濃度。滅菌后持物鉗應(yīng)干燥保存，開啟后使用時(shí)間不得超過４小時(shí)。盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒/碘伏、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。7、保持環(huán)境整潔，室內(nèi)每天定期清潔消毒（若有污染隨時(shí)消毒）并有記錄，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。8、醫(yī)療廢物應(yīng)置于專用的醫(yī)療廢物桶內(nèi)，按規(guī)范管理。二、藥品管理制度（一）診所負(fù)責(zé)人及藥品調(diào)配、使用人應(yīng)具有合法資質(zhì)，必須參加政府組織的藥品使用管理培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守《藥品管理法》等法規(guī)進(jìn)行藥品采購(gòu)、調(diào)配、管理和使用。建立藥品合理使用、質(zhì)量管理組織，定期開展考評(píng)。（二）藥品采購(gòu)渠道正規(guī)，嚴(yán)禁購(gòu)進(jìn)、銷售和使用假藥、劣藥和過期藥品。（三）藥品應(yīng)有專人管理，專柜存放，符合冷鏈要求（需2-8℃、20℃以下儲(chǔ)藏的要達(dá)標(biāo)），藥品非藥品分開，內(nèi)服外用分開并對(duì)藥品效期登記管理，定期養(yǎng)護(hù)，防止過期變質(zhì)。（四）醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》，規(guī)范開具處方，合理用藥，不得無處方調(diào)配、使用藥品。（五）調(diào)配處方必須做到四查十對(duì)。發(fā)現(xiàn)不合理用藥或用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正。并向患者交待用法、用量及注意事項(xiàng)，處方保存一年備查。（六）遵守國(guó)家相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)抗菌藥、激素藥、血液制品、生物制品及麻精藥品的規(guī)范管理和使用。不得以盈利為目的濫開濫用。（七）遵守中草藥加工炮制及調(diào)配使用規(guī)范，做好防蟲、防鼠、防潮、防火、防盜工作，防止霉?fàn)€變質(zhì)。三、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度（一）校醫(yī)院使用抗菌藥物開展靜脈注射活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。未經(jīng)區(qū)級(jí)行政部門核準(zhǔn)，診所不能擅自使用抗菌藥物開展靜脈注射。(二)校醫(yī)院只能選用基本藥物（包括省增補(bǔ)品種）中的抗菌藥物品種，應(yīng)合理使用非限制使用級(jí)抗菌藥物，嚴(yán)格控制使用限制使用級(jí)抗菌藥物，原則上禁止使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，對(duì)需要使用特殊使用級(jí)抗菌藥物的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。（三）校醫(yī)院負(fù)責(zé)人及抗菌藥使用、調(diào)配、管理人必須參加政府組織的抗菌藥臨床應(yīng)用管理培訓(xùn)、學(xué)習(xí)并獲得區(qū)衛(wèi)生行政部門授予的抗菌藥處方權(quán)、調(diào)劑權(quán)，嚴(yán)格遵守抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，全面掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證、給藥途徑以及藥物的配伍禁忌，防止濫用。（四）抗菌藥使用以有效、足量為原則，制定個(gè)體化給藥方案，應(yīng)謹(jǐn)慎選用抗菌藥并注意監(jiān)測(cè)濃度、滴注速度及耐藥性的變化，酌情調(diào)整給藥方案。（五）已確定為單純病毒感染或疑為病毒性疾病者，不使用抗菌藥。（六）嚴(yán)格掌握抗菌藥適應(yīng)癥，對(duì)發(fā)熱原因不明者，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用毒副作用小的抗菌藥，不具備條件時(shí)可委托附近上級(jí)醫(yī)院做病原學(xué)檢查。（七）使用B-內(nèi)酰胺類，青霉素類、頭孢菌素類等抗菌藥前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)試驗(yàn)。做好過敏反應(yīng)的預(yù)防和搶救措施的準(zhǔn)備。（八）從嚴(yán)掌握外用抗菌藥，避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗菌藥。（九）聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥應(yīng)有明確的指證，并考慮藥物的相互作用，避免配伍禁忌，防止不良反應(yīng)。一般以二聯(lián)為宜。（十）嚴(yán)格控制抗菌藥的預(yù)防使用。1、禁止無針對(duì)性地、以廣譜抗菌藥作為預(yù)防感染的手段。2、對(duì)無感染的病人，不預(yù)防性使用抗菌藥。3、一般感染時(shí)，抗菌藥使用至體溫正常或癥狀消失后72-96小時(shí)停藥。急性感染使用抗菌藥治療的病人，用藥后72小而臨床效果不明顯者，應(yīng)當(dāng)考慮調(diào)整劑量和給藥途徑，或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥。（十一）配備必要設(shè)施，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行抗菌藥保管儲(chǔ)藏（如20℃以下），建立各類抗生素的出入庫(kù)及效期登記臺(tái)賬，加強(qiáng)管理，防止過期變質(zhì)。（十二）發(fā)現(xiàn)以營(yíng)利為目的過度使用、濫用抗菌藥，并造成嚴(yán)重后果，將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。四、傳染病疫情報(bào)告制度（一）診所應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定做好傳染病防治工作。（二）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。應(yīng)積極創(chuàng)造條件，實(shí)現(xiàn)法定傳染病的網(wǎng)上直報(bào)。嚴(yán)禁緩報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情。（三）建立傳染病登記報(bào)告記錄，詳細(xì)記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。（四）嚴(yán)格遵守傳染病管理工作紀(jì)律，保護(hù)患者隱私，嚴(yán)禁私自向社會(huì)公布傳染病疫情。（五）按照診療科目開展傳染病診療工作。發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時(shí)，診所及其工作人員必須服從上級(jí)部門調(diào)遣和安排。（六）傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定及時(shí)進(jìn)行消毒或處理。五、消毒隔離制度（一）認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》中有關(guān)消毒隔離制度和規(guī)定。（二）工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，掌握消毒隔離與醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識(shí)，并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。（三）工作人員開展診療工作時(shí)，必須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)戴一次性手套，保持整潔，如有污染要及時(shí)更換，工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區(qū)和其他公共場(chǎng)所。在接觸病人前后，應(yīng)進(jìn)行規(guī)范洗手。（四）進(jìn)行清創(chuàng)縫合等操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，各種注射一律實(shí)行“一人一管一用一滅菌”，加強(qiáng)一次性注射用具等的使用管理，并做好用后回收及無害化處理。（五）對(duì)診所內(nèi)的環(huán)境、用物及疑被污染的物品，要及時(shí)進(jìn)行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點(diǎn)進(jìn)行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定期消毒。（六）建立診所消毒工作記錄，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進(jìn)行記錄。定期開展消毒效果監(jiān)測(cè)。六、醫(yī)療廢物回收處置制度（一）嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。（二）醫(yī)務(wù)人員收集、貯存和處置醫(yī)療廢物時(shí)，需配備必要的職業(yè)防護(hù)設(shè)施及用品。（三）配置符合要求的醫(yī)療廢物包裝物和容器，對(duì)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。（四）醫(yī)療廢物實(shí)行集中處置。農(nóng)村地區(qū)未實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處置的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。（五）建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接或處置時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容。登記資料至少保