實(shí)驗(yàn)班精神病緒論癥狀學(xué)匯總精神病學(xué)課程名稱精神病學(xué)

授課對象2012七年實(shí)驗(yàn)班授課單位吉林大學(xué)第一醫(yī)院心理衛(wèi)生科授課時間2016-11-04——2016-12-05授課地點(diǎn)二教2305緒論精神病癥狀學(xué)概述精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個分支。是以研究精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、疾病發(fā)展規(guī)律及治療和預(yù)防為目的的一門學(xué)科。涉及到社會文化、司法等方面。精神病學(xué)----精神醫(yī)學(xué)概述精神障礙是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認(rèn)知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗(yàn)和/或功能損害。

心理障礙

心理疾病

精神障礙

精神疾病重性精神障礙

神經(jīng)病概述精神障礙的病因?qū)W與其他軀體疾病一樣，均是生物、心理、社會（文化）因素相互作用的結(jié)果。神經(jīng)科學(xué)并不是把精神現(xiàn)象簡單還原成神經(jīng)傳導(dǎo)，也不能僅僅用突觸、受體和神經(jīng)環(huán)路變化來解釋各種精神活動。在討論精神障礙的原因時，我們必須區(qū)分相關(guān)因素、危險因素、疾病的結(jié)果和病因。精神障礙的危險因素多種多樣，相互交織，有些危險因素起的作用可能更大些，有些則可能是附加的或派生的。

精神病學(xué)的專業(yè)劃分臨床精神病學(xué)成人精神病學(xué)兒童精神病學(xué)老年精神病學(xué)司法精神病學(xué)聯(lián)絡(luò)-會診精神病學(xué)精神病流行病學(xué)社會精神病學(xué)社區(qū)精神病學(xué)職業(yè)精神病學(xué)1、精神癥狀：異常的精神活動通過人的外顯行為如言談、書寫、表情、動作行為等表現(xiàn)出來。2、癥狀學(xué)：研究精神癥狀及其產(chǎn)生機(jī)理的學(xué)科稱為精神障礙的癥狀學(xué)，又稱精神病理學(xué)。3、判斷原則：心理正常的原則①縱向比較與其過去一貫表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是否明顯。②橫向比較與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，持續(xù)時間是否超出了一般限度。③結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時的處境進(jìn)行具體分析和判斷。精神癥狀的特點(diǎn)：①癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的控制

②癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失

③癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱

④癥狀會給病人帶來不同程度的社會功能損害。精神檢查注意事項：1、確定是否存在精神癥狀2、了解癥狀的強(qiáng)度、持續(xù)時間的長短，評定其嚴(yán)重程度3、分析各癥狀之間的關(guān)系4、應(yīng)重視各癥狀之間的鑒別5、分析和探討各種癥狀發(fā)生的可能誘因或原因及影響因素影響精神癥狀的因素：①個體因素②環(huán)境因素

精神癥狀的探察：

精神檢查

精神檢查的形式直接精神檢查間接精神檢查定式精神檢查不定式精神檢查精神檢查精神檢查發(fā)生的環(huán)境醫(yī)生的態(tài)度語言的技巧平等的關(guān)系精神疾病的常見癥狀認(rèn)識過程障礙感覺障礙感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適認(rèn)識過程障礙知覺障礙錯覺

病理性生理性幻覺感覺器官之分

真性與假性之分

產(chǎn)生的條件之分感知綜合障礙

認(rèn)識過程障礙幻覺的形式聽幻覺言語性非言語性視幻覺嗅幻覺味幻覺觸幻覺內(nèi)臟性幻覺認(rèn)識過程障礙

幻覺的性質(zhì)

真性幻覺假性幻覺鑒別點(diǎn)是否存在客觀空間是否通過感官的感知形象是否鮮明、生動認(rèn)識過程障礙按幻覺產(chǎn)生的條件

功能性幻覺

反射性幻覺

入睡前幻覺

心因性幻覺

認(rèn)識過程障礙感知綜合障礙視物變形癥視物顯大視物顯小自身感知綜合障礙時間感知綜合障礙空間感知綜合障礙非真實(shí)感

認(rèn)識過程障礙正常人的思維有以下幾個特征

目的性

有用性

連貫性

邏輯性

實(shí)踐性

認(rèn)識過程障礙思維障礙主要包括思維形式障礙思維內(nèi)容障礙-----妄想

超價觀念認(rèn)識過程障礙

（一）思維形式障礙

思維奔逸

思維遲緩

思維貧乏思維散漫

思維破裂

語詞雜拌思維不連貫思維中斷

思維被奪

病理性贅述

思維插入

強(qiáng)制性思維

思維化聲

思維擴(kuò)散

思維被廣播

病理性象征性思維

語詞新作

邏輯倒錯性思維

強(qiáng)迫觀念

強(qiáng)迫性回憶

強(qiáng)迫性窮思竭慮

強(qiáng)迫性懷疑

強(qiáng)迫性對立思維認(rèn)識過程障礙思維內(nèi)容障礙妄想

是一種病理性的歪曲信念

是病態(tài)推理和判斷。①信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅信不移

②妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個人利害有關(guān)

③妄想具有個人獨(dú)特性

④妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時代色彩。認(rèn)識過程障礙妄想按起源分原發(fā)性妄想

妄想心境

妄想表象突發(fā)性妄想觀念

妄想知覺繼發(fā)性妄想

——情感障礙、知覺障礙

意識障礙、智能障礙

人格障礙、精神刺激、暗示等認(rèn)識過程障礙按照妄想的結(jié)構(gòu)可將其分為

系統(tǒng)性妄想非系統(tǒng)性妄想

認(rèn)識過程障礙

臨床上通常按妄想的主要內(nèi)容歸類（1）關(guān)系妄想（2）被害妄想（3）夸大妄想

（4）罪惡妄想（5）疑病妄想（6）鐘情妄想（7）嫉妒妄想病理性嫉妒綜合征又名奧賽羅綜合征（8）非血統(tǒng)妄想（9）物理影響妄想（10）被洞悉感（三）超價觀念

認(rèn)識過程障礙注意障礙注意增強(qiáng)注意減退

注意渙散

注意狹窄注意轉(zhuǎn)移

認(rèn)識過程障礙記憶障礙記憶增強(qiáng)

記憶減退

遺忘

完全性遺忘

部分性遺忘

順行性遺忘

逆行性遺忘

界限性遺忘

進(jìn)行性遺忘

錯構(gòu)

虛構(gòu)

認(rèn)識過程障礙

智能障礙

精神發(fā)育遲滯

癡呆

全面性癡呆

部分性癡呆

假性癡呆1.剛?cè)C合征

2.童樣癡呆3.抑郁性假性癡呆

認(rèn)識過程障礙定向力

對周圍環(huán)境的定向力

人物定向

自我定向力

定向力障礙是意識障礙的一個重要標(biāo)志，

但有定向力障礙不一定有意識障礙

雙重定向，即對周圍環(huán)境的時間、地點(diǎn)、人物出現(xiàn)雙重體驗(yàn)，其中一種體驗(yàn)是正確的，而另外一種體驗(yàn)與妄想有關(guān)，是妄想性的判斷或解釋。

情感活動障礙情感障礙1、情感高漲2、欣快

3、情感低落4、情感淡漠5、焦慮6、恐懼

7、易激惹性8、情感不穩(wěn)

9、情感倒錯10、情感矛盾

意志行為障礙意志增強(qiáng)意志減退意志缺乏矛盾意向意向倒錯動作行為障礙精神運(yùn)動性興奮

協(xié)調(diào)不協(xié)調(diào)精神運(yùn)動性抑制

木僵蠟樣屈曲緘默違拗癥其他

模仿動作刻板動作作態(tài)強(qiáng)迫動作意識障礙精神活動普遍抑制以意識清晰度降低為主

嗜睡

意識混濁