避孕藥具知識培訓第一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五培訓內容一：避孕藥具發展史及其意義。二：避孕藥具種類。三：各類避孕藥具使用方法、禁忌癥、優缺點四：避孕藥具副反應及處理。五：使用避孕藥具的誤區。第二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五

一、避孕藥具發展史

避孕并非現代人的發明,當還是原始人的時候,人們就在琢磨著如何節育。他們使用的方法極其危險,同時又極可能毫無作用。避孕方法隨著文明的發展而發展,代表工業發展的程度,下面讓我們看看人類避孕藥具發展史。

最早提到避孕的一種說法出自《圣經》。在《創世記》中,上帝要求人類中斷性交,即通常所說的“抽回法”。

在一張有著3500年歷史的埃及紙草上,用埃及象形文字寫著一個古老的避孕處方:用阿拉伯樹膠、椰子和蜂蜜浸濕的羊毛綿球植入女性體內,就能夠防止懷孕。因為阿拉伯樹膠中含有乳酸,這是一種自然界的殺精劑。第三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五古埃及人還發明了一種用石榴籽及蠟制成的錐形物,石榴籽帶有天然雌激素,可以抑制排卵。

用紙莎草、蜂蜜、堿和鱷魚糞等制成栓劑,置于子宮頸和陰道內進行避孕也是古埃及人的做法。古羅馬人是把塊狀蜂蜜、雪松樹膠等各種各樣東西塞進女性陰道。著有《博物志》的古羅馬作家普林尼曾忠告讀者要克制性欲以避免懷孕,他是提倡節欲作為避孕方法第一人。

古希臘人采取用明礬、酒、海水、雜酚皂液或醋沖洗陰道以達到避孕目的。公元前2世紀的希臘家庭,希望控制自己家里只有一或兩個孩子子古印度人的避孕秘方是把被認為具有神秘力量的鱷魚、大象的糞便制作成方,這些動物糞便具有高度酸性,具有一定殺精作用。第四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五我國在現代的避孕藥具出現之前，過去的青樓女子是如何采取避孕措施的呢？喝水銀可以避孕過去妓女們喝的茶水或日常食物中就被放入少量的水銀，據說效果很好，當然，妓女們被蒙在鼓里，還以為是可以避孕的香爐灰什么的，不然妓女們知道水銀有毒不敢喝啊！這種法子確鑿對身體有很大危害。水銀避孕據現代科學鉆研，確有其道理。水銀可引起女性月經失調，有報道在長期接觸最高容許濃度水平的作業環境汞蒸氣的作業女工中，月經混亂發生率高于正常對照組2～3倍。常見為經量過，經期延長及痛經等。也有月經量過少，行經天數減少者。水銀可通過胎盤屏障，引起流產或早產。在中國古代，除水銀外，還有用砒霜或馬錢子堿來避孕的，雖然這些藥大劑量的是應用會致人逝世亡，但是小劑量的應用卻可以殺逝世腹中的胎兒，因此，采取這樣方式避孕的妓女是永久性地、不可逆轉地畢生不孕，往往是在剛開始做妓女時，老鴇給其偷偷下藥！麝香，過去許多青樓女子在從良后，大都是畢生不育的，原因就是長期飲用破壞生育能力的一種湯藥，以致絕育，這種湯藥被稱做“涼藥”，內含有麝香的成分，會影響生育。將麝香放入妓女的肚臍可以避孕。

第五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五我國避孕藥具發展史

在19世紀現代避孕藥具發明并逐漸普及后，西方國家的人口出生率有了較迅速的下降。在第二次世界大戰后，許多發展中國家中普及。20世紀70年代初，我國開始推廣計劃生育，現代避孕藥具迅速普及，在短短的近30年時間里，人口出生率得到了有效的控制。在這30年里，我國減少出生人口約2.4億，其最重要的原因之一就是成千上萬的男女育齡者用上了現代避孕藥具。而今，現代避孕藥具已為我國幾億育齡群眾使用最普遍的藥具之一，每年的使用者高達幾億人。

第六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五新中國避孕藥具發展階段新中國成立以來，人口政策和計劃生育技術政策的確定，曾經歷了曲折的道路，避孕藥具的生產、供應、發放渠道和方法也隨著國家政策的變化而不斷變化。避孕藥具工作也經歷了五個發展階段：第一階段：建國初期（1949-1953年）對節育實行限制，避孕藥具生產供應基本沒有。第二階段：50年代中末期（1954-1959年）對節育放寬限制并積極提倡，避孕藥具生產供應開始起步。

1956年，國家投資200萬元在廣州第十一橡膠廠建成中國第一條避孕套加工生產線；1958年、1959年分別在青島、上海建立兩個生產避孕套廠；50年代后期以上海醫用縫合針廠為主體試制和生產金屬圓環。這些產品使中國避孕藥具生產實現零的突破第七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第三階段：60年代（1960-1969年），提倡計劃生育，避孕藥具的科研、生產、供應工作有較快發展。60年代初，我國開始有組織地仿制女性甾體口服避孕藥。1963年-1967年，共用了4年時間完成了適合我國的甾體口服避孕藥合成路線的研究。由于周恩來總理親自抓這項工作，"文化大革命"期間也未停頓。第八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第四階段：70年代（1971-1978年）人口增長指標納入國民經濟計劃，計劃生育工作廣泛開展，避孕藥具實行免費發放。1973年，國務院計劃生育領導小組根據毛澤東主席關于：“避孕藥物和避孕工具不要錢還不行，還要送貨上門，不然群眾不好意思去。”的指示精神，從1974年1月20日起，對14種避孕藥具實行免費供應，送貨上門、方便群眾。這一決定是中國政府結合中國的具體國情而制定的，它確定了一個相當長的時期內中國避孕藥具供應，發放的基本原則。

第九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五自1988年開始、全國除西藏以外的所有省份都實行了"經費包干計價調撥"的管理辦法，并作出了在流通領域中實行"雙軌制"重要決策，即免費發放與市場零售相結合，充分滿足各類人群對避孕藥具的需求，尤其是流動人口的需求。

1981年國務院負責人召集各有關部門同志開會，專門研究了避孕藥具生產和供應問題。會議強調指出，避孕藥具是計劃生育工作的物質保證，控制人口要以避孕為主，必須把藥具供應工作做好，會議明確了由國家計生委負責編制全國避孕藥具供應計劃，以及組織基層單位的藥具發放和技術指導。據此，地方各級計劃生育部門設置了專門機構--藥具站，配備了專職人員負責藥具供應、發放工作，形成了一套藥具管理體系。

第十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五避孕藥具發展的重大意義一：現代避孕藥具的發明使生活在地球的人類避免了"人口爆炸"而引起的可怕的全球性貧困，避免了因爭奪資源而爆發的大量戰爭、暴力沖突，避免或減少了因人類生存對生態環境的無窮無盡的破壞，避免了地球上物種的大絕滅。我們可以說現代避孕藥具拯救地球于水火。試想，如果沒有現代避孕藥具，生活在這個星球上的人會是今天的60億、70億人嗎？

第十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五二、現代避孕藥具的發明使婦女擺脫了無休無止的生兒育女的拖累，不再被桎錮在家庭中為養育兒女勞累。現代避孕藥具使婦女走出家庭成可能，從而使婦女走上經濟自立之路，造就了現代職業女性階層，為婦女贏得真正自由解放，實現社會平等地位創造了條件。就這個意義來講，現代避孕藥具的發明極大地推動了社會的進步，為女性獲得解放、社會地位平等作出了前所未有的貢獻。

第十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第三，現代避孕藥具的發現使女性掙脫生育的羈絆，能與男性一樣，參與社會生活，由此而形成新的思想和文化。人類關注的重點不僅是自然環境的改造，而且也包括對自己軀體控制。精神不再是人類軀體的奴隸，而是軀體的主人。

第四，現代避孕藥具的影響還表現在推動了人們價值觀念的改變，使人類的行為產生了極大的變化，兩性關系不再是從屬于生兒育女，繁衍后代的需要，而且成了提高人類生活質量的重要第十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五國家免費提供的避孕藥具種類1、口服避孕藥類：a、短效口服避孕藥：復方左炔諾孕酮片、復方左炔諾孕酮片（21+7）、復方炔諾酮片、左炔諾孕酮炔雌醇（三相）片、復方醋酸甲地孕酮片、復方醋酸環丙孕酮片。b、速效口服避孕藥：左炔諾孕酮探親片、醋酸甲地孕酮探親片。c、緊急避孕藥：左炔諾孕酮片（毓婷）。d、避孕藥的輔助用藥：炔雌醇片。第十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五2、注射用避孕藥：復方甲地孕酮注射液、復方庚酸炔諾酮注射液。3外用避孕藥：壬苯醇醚栓、凝膠、壬苯醇醚膜。4、皮埋：左炔諾孕酮硅膠棒（六根型）、（二根型）。5、天然膠乳橡膠避孕套：男用避孕套（光面、螺紋、顆粒型避孕套）。6、納米銀隱型避孕套：女用避孕泡沫。7、宮內節育器（IUD)：T銅宮內節育器（TCu220C）、含銅宮腔型宮內節育器、GT300型含銅宮腔型宮內節育器、活性γ型宮內節育器、元宮型藥酮宮內節育器（220型）、元宮型宮內節育器（300型）、Mcu375型宮內節育器、HCu280型花式宮內節育器、FRCu200C芙蓉宮內節育器。第十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五避孕藥具的使用方法、禁忌癥、優缺點1、口服短效避孕藥：作用機理：本類藥物由不同類型的孕激素和雌激素配伍而成，主要作用是抑制排卵。此外雌激素和孕激素還干擾生殖過程的其他環節，如抑制子宮內膜的正常增殖，使之萎縮退化，不利于受精卵著床；影響子宮和輸卵管的正常活動，改變受精卵的行進速度，以至不能適時到達子宮；使子宮宮頸黏液變稠，不利于精子通過而避孕。服用方法：避孕藥1號：又稱復方炔諾酮片，內含炔雌醇0．035毫克、炔諾酮0．6毫克。避孕藥2號：又稱復方甲地孕酮片，內含炔雌醇0．035毫克、甲地孕酮1毫克。避孕藥O號：內含炔雌醇0．035第十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五甲地孕酮0．5毫克。炔諾酮0．3毫上述3種短效避孕藥效果一致，使用方法完全相同，可任選其中一種服用。具體服藥方法如下： 從月經來潮當天算起的第5天開始服藥（即使那天月經尚未干凈，也要服藥），每天晚上服1片，連續服22天，可避孕1個月，一般在停藥后1一3天月經來潮，然后再從月經來潮的第5天開始，繼續按上述方法連續服22天。這樣逐月地重復下去，可連續服用多年。

第十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五b、三相避孕片：首次服藥從月經來潮第3天開始，每晚1片，連服21天。先服黃色片6天，再服白色5天，最后服棕色片10天。以后每周期均于停藥的第8天（不論是否月經來潮），或月經來潮的第7天按順序服藥C、媽富隆避孕片，在來月經的第一天起，每日服1片，連服21天，停藥7天，從第8天開始服用下一個周期的避孕藥。停藥期間會有月經來潮。d、復方左炔諾孕酮片（21+7）：在月經來潮的第一天，服用標有黃色藥片。如月經來潮的第一天為星期三，則服用周三日期下的淡黃色藥片，以后安箭頭方向每天服用一片，服完所有的21篇淡黃色藥片后，再服用淡粉色藥片，服完所有的藥片（28片），不管是否還在出血，第二天應開始服用新的一盒標有相應日期的淡黃色第十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五口服速效探親避孕藥是一類適用于夫婦分居兩地，在探親時女性使用的藥物，可在月經周期的任何一天開始使用，避孕效果好，正確使用，有效率在98．8％～99．6％。、

通用名稱:探親避孕片1號(醋酸甲地孕酮片)2、名稱:53號抗孕片(雙炔失碳酯片)3、名稱:天津探親丸(炔諾酮滴丸)4、名稱:速效18甲片(左炔諾孕酮片)第二十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五

短效口服避孕藥的注意要點

1、嚴格按照規定服藥，不管到時月經是否干凈，必須在來月經的第5天開始取，服遲了就不能抑制排卵，會影響避孕效果。2、服藥不能中斷，必須連續服22天，如在某天晚上忘記取藥，第2天早晨必須補服1片。如果不補服或中途停服，會引起陰道出血或避孕失敗3、少數婦女服藥后有惡心、嘔吐、頭暈等反應，反應高峰多在服藥后3一4個小時。為了減輕反應，最好在晚飯后或睡前服藥。這樣待藥物反應時，服藥者已經熟睡，可大大減輕藥物反應。4、如果服完22片短效避孕藥后7天仍沒有來月經，應在那天晚上開始服下個月的避孕藥。如連續2個月不來月經，應停止服藥，檢查原因，此時仍要采取其他避孕措施，以免懷孕。月經恢復后可以繼續服用短效避孕藥。第二十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五

短效口服避孕藥的注意要點

5、如果糖衣潮解或破碎，則影響避孕效果，還可導致陰道不規則出血。6、每天固定時間服藥，以睡前服為宜，養成習慣，避免漏服。7、藥片應保存于兒童不易拿到的地方，置于陰涼干燥處。8、服藥期間患腹瀉、高熱、嘔吐，應加用避孕藥。9、避免同時服用拮抗藥物，如利福平、氯霉素、氨芐青霉素、苯巴比妥、苯妥英鈉、利眠寧、呋喃坦啶等10、服藥期間感到頭痛、胸痛、視物模糊、復視、偏盲應及時就醫11、服藥期間欲改用其它方法時，仍需將該周期的藥物按時服完，不應中途藥。12、婦女45歲以后，卵巢功能逐漸衰退。為了防止卵巢功能早衰，長期服用避孕藥的婦女45歲以后最好停用避孕藥，改用其他避孕措施。第二十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五

短效口服避孕藥的優缺點

優點：1、避孕效果好、安全、使用簡便2、可以治療月經周期不規律、月經量多和有痛經的婦女3、對健康有益，可預防盆腔炎、缺鐵性貧血，防宮外妊娠等缺點

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1、需每天服藥2、可能發生胃腸道反應及陰道點滴出血等不良反應第二十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五

短效口服避孕藥的不良反應及處理

1、類早孕反應處理：（1）維生素B610mg，每天3次，共3-5天。（2）口服抗付反應片1片，每天1次，共3天。每天于晚飯后或睡前服用。2、突破性出血處理：（1）每晚加服炔雌醇1-2片，與避孕藥同服至服藥周期結束。如出血量較多，已服滿18天左右，可考慮停藥作為月經來潮處理，于出血第5天服下周期的藥。（2）每晚加服避孕藥1片至服藥周期結束。第二十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五3、經量過少可每日加服炔雌醇0.005mg，連續22天，與避孕藥同服。4、閉經連續3個月閉經，需停藥觀察，排除妊娠，同時采用其他避孕措施，大多數婦女于停藥后可自然恢復。5、體重增加體重明顯出現進行性加重者，應停藥改用其他避孕措施6皮膚褐斑可選用低劑量的避孕藥，避免過度日光照射，癥狀明顯者可停藥觀察。第二十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五短效口服避孕藥的禁用對象1、妊娠或可疑妊娠者2、哺乳期產后6個月內3、吸煙者（每天20支以上），年齡35歲及以上者4、高血壓、缺血性或瓣膜性心臟病，有并發癥、腦血管意外史、高血脂、深靜脈血栓者5、反復發作的嚴重頭痛及偏頭痛者6、不明原因的陰道出血者7、乳腺癌患者第二十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五

二、緊急口服避孕藥

緊急避孕 在未采取避孕措施下的同房避孕措施失敗（避孕套破損、滑脫，體外排精失去控制，安全期誤算等）后72小時內服用藥物，或5天內放置帶銅IUD，以避免妊娠的補救措施稱為緊急避孕法。目前在我國可采用的緊急避孕法可分為兩大類，一類是藥物，一類是放置帶銅IUD。通用名稱毓婷(左炔諾孕酮片)用法口服，在房事后72小時內服第1片，隔12小時后服第2片第二十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五注意事項1.本品是用于避孕失敗的具有補救作用的避孕藥，不是流產藥。2.本品只對服藥前發生的無防護同房有補救作用，服藥后至下次月經前應采取可靠的避孕措施。本品不宜作為常規避孕藥反復使用。特別要注意的是：在一個月內，服用緊急避孕藥不能超過1次，過量服用會帶來明顯的副作用。每年最多只能吃三次3.服藥后2小時內如發生嘔吐，應立即補服1片。4.服藥后下次月經逾期一周仍未來潮，應既到醫院檢查，以排除妊娠。5.請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。第二十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五三、外用類避孕藥壬苯醇醚栓（妻之愛避孕栓）妻之愛（壬苯醇醚栓）

同房前，取避孕栓1枚，剝去外包裝，仰臥，用手將避孕栓輕輕塞入陰道深部，隔5-10分鐘才行房事。

壬苯醇醚凝膠（避孕膠凍）

壬苯醇醚膠凍

房事前取1支，擰下塑料蓋，再取一支注入器，旋于藥管螺絲口上，將注入器緩緩插入陰道深部，擠壓藥管擠出全部膠凍后，抽出注入器即可房事。

壬苯醇醚膜（避孕藥膜）壬苯醇醚藥膜

每次同房使用1張，男女均可使用，放置陰道深部，待5-10分鐘左右再行房事。

對外用藥無禁忌癥的各年齡段夫婦均可使用。尤其適用于更年期及陰道分泌物較少的婦女。初用者可請醫務人員指導。第二十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五皮下埋植避孕法皮下埋植避孕法是一種新型的避孕方法，目前已在全世界推廣使用。這種避孕方法是將一定劑量的孕激素放在硅膠囊管中，然后將此管埋藏于皮下，使其緩慢地釋放少量的孕激素，從而起到避孕作用。1984年我國引進了皮下埋植避孕法，首先在北京、上海、天津、沈陽等城市使用，目前全國已有15個省市建立了皮下埋植劑臨床實驗中心，進行皮下埋植避孕法手術。根據有關資料統計，2年內妊娠率僅為0.1%，3年內妊娠率為0.24%。第三十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五原理：皮下埋植避孕劑是通過改變子宮頸粘液的粘稠度，阻止精子進入子宮腔；抑制子宮內膜生長，不利于受精卵著床；抑制卵巢排卵等多方面作用來達到避孕目的。皮下埋植避孕法的優缺點（1)避孕效果好，避孕有效率達99%以上。(2)避孕作用長，一次埋植可避孕5年。(3)藥物反應小，這種避孕劑中只有孕激素，不含雌激素，所以副作用較口服避孕藥小。(4)具有可復性，將硅膠囊管取出后可以很快恢復生育能力。皮下埋植避孕法也具有一些缺點，約有20%的婦女在使用初期出現經期不準、經期延長和經血量增多等月經失調現象；個別婦女還有閉經。上述這些現象多數在半年后可逐漸好轉。第三十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五哪些人不宜使用皮下埋植避孕法

40歲以下需要長期避孕的婦女，只要身體健康，均可采用此種方法避孕，尤其適合于使用節育環容易失敗的婦女、不能按時服用避孕藥的婦女以及對做絕育手術有顧慮的婦女使用。患有嚴重貧血、高血壓病、頻發性頭痛、甲狀腺機能亢進癥、乳房癌、糖尿病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、嚴重皮膚病、肝炎、腎炎等疾病，以及有宮外孕病史者、哺乳期婦女、體重大于70公斤或正在服用抗癲癇藥、抗結核病藥物的婦女均不適合采用這種避孕方法。第三十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五皮下埋植劑副反應的處置國產的左炔諾酮硅膠棒、甲基炔諾酮埋植劑,所用的藥物均為單純的左炔諾孕酮,不含雌激素。一般單純孕激素避孕藥出現的副反應也可能在使用埋植劑的婦女中出現,如月經紊亂、閉經、頭暈、頭痛、食欲不振、體重改變、抑郁、痤瘡和色素沉著等。但因皮下埋植劑所采用的緩慢釋放系統是以恒定、低血藥濃度為特點,因此除月經問題外,上述其他副反應的發生率低、癥狀輕,僅有輕度不適,極大部分在使用中逐步消失。

一、月經異常：月經異常是單純孕激素避孕藥的主要副反應,也是左炔諾孕酮皮下埋植劑的主要副反應及終止使用的主要原因。

第三十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五1月經異常的表現使用埋植劑后,孕激素引起子宮內膜變薄,或容易脫落,干擾了原有的月經周期。主要表現為月經頻發、流血期長、經間點滴出血,少數為月經稀發或閉經。極少數當子宮內膜的變化引起基底部血管暴露時,也可能出現出血增多。在使用第1年僅有30%的婦女保持較為規則的月經周期,而約70%的婦女出現月經紊亂。閉經或月經稀發者,僅占月經異常的10%左右。隨著使用時間的延長會有所好轉。使用者如出現較規則月經后,將增加妊娠的危險性,而月經不規則或稀發、閉經者的妊娠可能性小。第三十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五2使用者對月經紊亂的耐受情況（1）左炔諾孕酮皮下埋植劑使用者發生的月經紊亂,雖然不造成明顯的健康危害,但是導致終止使用的主要原因,占總終止的70%以上。在第1年、第2年時因月經問題而終止數較高,第3年后,年終止率逐漸下降,5年內因月經紊亂的累積粗終止率為20%左右。（2）從出血類型分析,因月經問題終止組中出血過長所占比例高,而不規則出血(以滴血為主)的比例相對較少。通過良好的咨詢,能明顯提高使用者對埋植避孕法所造成的各種異常出血的耐受性。（3）沒有因月經稀發而終止。第三十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五（4）閉經半年以內,一般均能耐受。對閉經半年以上者有較大顧慮,必要時通過咨詢以解除顧慮。常在停經1年或更長時間后恢復了月經。僅極少數閉經者仍不能耐受而堅決要求取出。

3月經紊亂對血紅蛋白的影響使用埋植避孕法雖有月經紊亂,但總出血量不多。血紅蛋白檢驗表明,使用1年后平均值有所上升,并可維持至5年末。第三十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五4月經問題的處理

（1）婦女接受埋植劑后,可出現月經紊亂或閉經,有逐步好轉的自然規律。原則上不必過多干預。（2）對點滴出血時間較長者,可給予維生素C、維生素K、安絡血、氨甲環酸及消炎藥物等治療,能起一定作用。（3）出血延長超過7天而不能耐受者,可給以下藥物之一,可反復應用,1年內不超過5次。①炔雌醇0·025~0·05mg,每日1次,連服22日。②短效口服避孕藥1~2片,每日1次,連服22日。③布洛芬(異丁苯丙酸)200mg,每日1次,連服3日,但消化性潰瘍者不宜用。第三十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五（4）對出血量多而又不愿取出者,可以用復方甲地孕酮避孕針注射,每周1針共2針為1療程。作為一次性治療,但不能作為常規反復使用。（5）閉經者,如無癥狀,在排除早孕后,可不必處理,只須加強咨詢。閉經時間長而有主訴,或心理不能承受者,可用長效避孕藥1~2片頓服,或炔雌醇0·05mg,每晚1次,連服22日。（6）皮下埋植劑取出后,陰道流血或出血會在幾天內停止,閉經者在1~2月后恢復月經。第三十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五二、其他常見副反應及醫學問題的處理

1類早孕反應如惡心、嘔吐、頭暈、乏力等癥狀發生率極低。必要時可給維生素B6口服。

2乳房脹痛和小葉增生由于體內雌、孕激素不平衡所致,隨時間延長能自行消失,必要時可服用中藥逍遙丸。

3色素斑增加常見于臉面部,發生率低,原有妊娠色素斑史者可能稍多見。可給予維生素E、維生素C治療。

4體重增加左炔諾孕酮系19-去甲基睪丸酮的衍生物,會促進蛋白質合成代謝,使部分埋植者因食欲亢進而體重增加,可適當控制飲食,加強體育鍛煉。第三十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五

5頭痛如一般頭痛、間歇發生的頭痛、頭暈,可以對癥處理。如發生嚴重持續頭痛,應考慮特發性顱內壓增高,此病原因不明,主要癥狀為持續不斷的頭痛、一過性雙眼或單眼視力障礙、脈跳樣耳鳴、閃光幻覺及動眼球時引起疼痛。如果使用Norplant皮下埋植劑者,有上述主訴,必須作眼底檢查,如果存在視神經乳頭水腫,需請神經科醫師進一步診斷和治療。國內至今尚未見報道,但也必須警惕。

6功能性卵巢囊腫(濾泡囊腫、未破裂黃素化卵泡)發生率不高。如在隨訪體檢時發現卵巢腫塊,應首先排查卵巢良性和惡性腫瘤。可作B超檢查,如確診為功能性卵巢囊腫后,不須終止使用埋植劑。但需密切隨訪,每3個月1次,觀察囊腫大小的變化。功能性囊腫常在發生后數月消失,很少發生蒂扭轉。如卵巢囊腫持續長大,或疑為實質性時應行手術探查。第四十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五并發癥：

1埋植術后傷口感染與手術器械的嚴格消毒和操作時的無菌技術有密切關系。雖發生率低,如一旦發生,應積極抗炎治療。在埋植術后如出現局部紅腫等感染初起現象或淋巴管炎,可按一般外科常規處理,局部熱敷、口服或肌內注射抗生素。如感染不能控制或處理不及時引起膿腫,應取出埋植劑。埋植劑取出后,按外科常規換藥,并口服消炎藥,感染控制后不留后遺癥。

2埋植劑脫出由于操作不熟練或不當,極少數情況下可發生埋植劑部分脫出,硅膠棒一端裸露在表皮外,造成局部不適或感染。遇