一例頸脊髓損傷患者的護理查房演示文稿本文檔共16頁；當前第1頁；編輯于星期一\10點44分優(yōu)選一例頸脊髓損傷患者的護理查房本文檔共16頁；當前第2頁；編輯于星期一\10點44分患者，男，17歲，賀某某，于2013年6月7日因“車禍傷致頸部疼痛伴雙上肢感覺運動障礙8小時”以“頸脊髓損傷、腦干挫裂傷”收入我科。入科時神志清楚，精神差，入科后遵醫(yī)囑給予報病危，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)測、吸氧、頸托制動，給予止血、脫水、營養(yǎng)神經、抗炎、抑酸、化痰及補液支持治療，于2013年6月25日患者病情穩(wěn)定，恢復較好，給予出院。病情介紹本文檔共16頁；當前第3頁；編輯于星期一\10點44分入院查體：一般情況良好，生命體征平穩(wěn)。神志清，被動體位。專科查體：頸椎生理曲度存在，頸4-7椎體棘突壓痛及椎旁叩擊痛陽性，胸椎、腰椎生理彎曲存在，無明顯側彎及后凸畸形，棘旁無壓痛，無放射性疼痛。。病情介紹本文檔共16頁；當前第4頁；編輯于星期一\10點44分脊髓損傷

脊髓位于椎管內與脊神經直接聯(lián)系，是人軀體和內臟活動的一個低級中樞。脊髓和腦之間在形態(tài)和機能上有密切的聯(lián)系。即接受腦的控制和調節(jié)，又對腦的機能活動有重要的影響和調節(jié)作用。本文檔共16頁；當前第5頁；編輯于星期一\10點44分

1.脊髓震蕩

2.脊髓挫傷

3.脊髓斷裂

4.脊髓受壓

5.馬尾神經損傷

病理分類本文檔共16頁；當前第6頁；編輯于星期一\10點44分臨床分類閉合性脊髓損傷：直接或間接暴力，引起脊柱骨折或脫位，造成脊髓馬尾受損脊髓火器傷：由彈片造成脊髓開放性損傷脊髓鈍器傷：由鋒利、尖銳的器械戳傷脊髓造成的開放性損傷本文檔共16頁；當前第7頁；編輯于星期一\10點44分脊髓的外形及解剖結構脊髓全長：40-45CM脊髓共發(fā)出31對脊神經：前根和后根合成頸髓8節(jié)、胸髓12節(jié)、腰髓5節(jié)、骶髓5節(jié)、尾髓1節(jié)頸膨大：C4-T1；腰膨大：L2-S3本文檔共16頁；當前第8頁；編輯于星期一\10點44分脊髓的外形及解剖結構脊髓呈略扁的圓柱狀，上端在枕骨大孔與延髓相續(xù)，末端在成人可達第一腰椎下緣水平本文檔共16頁；當前第9頁；編輯于星期一\10點44分臨床表現(xiàn)

主要是神經系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)脊髓震蕩：持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時自行恢復出現(xiàn)脊髓休克

：損傷水平以下感覺完全消失，肢體遲緩性癱瘓、尿潴留、大便失禁、生理反射消失，病理反射陰性，一般24小時后開始恢復本文檔共16頁；當前第10頁；編輯于星期一\10點44分脊髓損傷的診斷臨床表現(xiàn):脊髓或馬尾神經受損，出現(xiàn)肌力下降

X光片:檢查脊柱損傷的水平和脫位情況

CT:顯示骨折部位，有無椎管內血腫

MRI:顯示損傷的程度、性質、范圍、出血的部位及外傷性脊髓空洞本文檔共16頁；當前第11頁；編輯于星期一\10點44分脊髓損傷的治療脊髓損傷的治療原則：早治療、綜合治療、復位、固定、解除壓迫、防治并發(fā)癥和進行早期的康復訓練本文檔共16頁；當前第12頁；編輯于星期一\10點44分脊髓損傷患者的護理（一）不同平面損傷的觀察要點

頸髓損傷者，觀察呼吸的改變胸段脊髓損傷者，觀察有無血氣胸骶尾部脊髓損傷的患者，注意觀察有無大小便失禁本文檔共16頁；當前第13頁；編輯于星期一\10點44分脊髓損傷患者的護理(二）高頸段損傷：

高頸髓損傷的患者，體溫調節(jié)中樞失調，可發(fā)生中樞性高熱（39-40度），應使用物理降溫或冰毯降溫，效果較好高頸髓損傷者，因咳嗽反射、吞咽反射消失，易出現(xiàn)呼吸困難，應密切觀察呼吸變化臥硬板床，軸位翻身觀察四肢活動情況本文檔共16頁；當前第14頁；編輯于星期一\10點44分脊髓損傷患者的護理（三）其它護理防止腹脹：脊髓受損引起胃腸功能紊亂防止燙傷：患者對冷熱、疼覺會消失防止感染：伴有腦脊液漏者注意傷口清潔，及時更換敷