現(xiàn)代體能訓(xùn)練與康復(fù)訓(xùn)練理念：強調(diào)神經(jīng)對肌肉的控制能力高度不穩(wěn)定，有效提高神經(jīng)肌肉控制能力完全穩(wěn)定對神經(jīng)肌肉控制影響很小不完全穩(wěn)定，能夠提高神經(jīng)肌肉控制能力本文檔共85頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\16點43分一、什么是身體的“核心區(qū)”?在解剖結(jié)構(gòu)上，人體的核心部位既包括腰椎、骨盆和髖關(guān)節(jié)等骨骼，以及它們周圍的韌帶和結(jié)締組織，也包括附著在這些骨骼上的肌肉。本文檔共85頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\16點43分1、核心區(qū)(core)??范圍=肩關(guān)節(jié)以下髖關(guān)節(jié)以上包括骨盆在內(nèi)。腰椎-骨盆-髖關(guān)節(jié)，頂部為膈肌，底部為盆底肌和髖關(guān)節(jié)肌。本文檔共85頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\16點43分????軀干=如同一頂帳篷脊柱=中間的支柱腰椎-骨盆-髖關(guān)節(jié)=底座肌肉=從四面多個方向牽拉帳篷的繩索?結(jié)締組織=位于繩索之間的蓋布，許多核心肌肉與其相連?它們多維的共同作用穩(wěn)定了脊柱，繼而穩(wěn)定了軀干本文檔共85頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\16點43分2、核心區(qū)的穩(wěn)定力量研究指出核心區(qū)的穩(wěn)定力量是取決于健全的靜態(tài)及動態(tài)部份。在靜態(tài)部分，指的是脊椎、韌帶、筋膜與椎間盤；動態(tài)部份則指腹內(nèi)壓(intra-abdominalpressure,IAP)及附著在脊椎上的拮抗肌群所做的共同收縮。

本文檔共85頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\16點43分（1）核心區(qū)的靜態(tài)部分①脊椎與韌帶的構(gòu)造此構(gòu)造屬于軀干的被動穩(wěn)定，包含脊椎、韌帶、椎間盤，在自然姿勢下，給予了少部分的穩(wěn)定功能。本文檔共85頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\16點43分脊椎在站立時矢狀面的曲線會呈現(xiàn)出滑順平衡的狀態(tài)，而在額狀面脊椎則是呈現(xiàn)垂直的排列。功能上腰椎主要負(fù)責(zé)承擔(dān)身體重量。除了雙腿和臀部外，整個人的重量都是由腰椎所承擔(dān)。個體如果能在日常的生活當(dāng)中保持良好的站姿和坐姿就能夠減少下背痛的發(fā)生率，不但能幫助椎間盤緩沖活動中對脊柱所產(chǎn)生的壓力，而且能讓骨盆所承受的壓力也是最小的。本文檔共85頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\16點43分

②胸腰筋膜(Thoracolumbarfascia)胸腰筋膜位于軀干的背部，是一條連接著腰椎肌肉且具有韌性的帶子，胸腰筋膜連接著腰椎、肋骨和髂骨；包覆著上下背部的深層肌群；把連接到肩膀的肌肉、背闊肌、前鋸肌等肌肉與深層的肌肉分開。本文檔共85頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\16點43分

依據(jù)位置分為前中后，其中后胸腰筋膜在維持腰椎和腹部肌群中，扮演著重要的角色，就像是搭帳棚時，作為支撐用的繩子一樣，藉著兩邊的拉力（腹肌的力量），維持脊椎的直立；且大部分腹橫肌倚靠著中后胸腰筋膜。本文檔共85頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\16點43分（2）核心區(qū)穩(wěn)定的動態(tài)部分①腹內(nèi)壓（IAP）腹內(nèi)壓的產(chǎn)生與腹腔中的流體的力量有關(guān)，假設(shè)人體的軀干是一個圓柱的話，頂端是橫隔膜，底部是骨盆底肌，圓柱的墻壁是腹部肌群，透過這些肌群共同收縮，整個圓柱的體積減小，那么內(nèi)部的壓力就會提高，即產(chǎn)生腹內(nèi)壓。而且腹內(nèi)壓能給予脊椎各方向的力量，達(dá)成穩(wěn)定。

本文檔共85頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\16點43分②脊椎周邊的拮抗肌對側(cè)肌肉在屈伸過程中，相互拮抗，與作用肌相拮抗的肌肉，稱拮抗肌。協(xié)同肌順暢的配合作用時，拮抗肌是否能充分地配合松弛，關(guān)系到肌肉活動的協(xié)調(diào)性。腹背肌也是一樣，當(dāng)屈肌收縮時，背肌就要放松；而在面對外力的情況下，腹背肌產(chǎn)生的反應(yīng)收縮，應(yīng)該保持軀干在穩(wěn)定的狀態(tài)。例如背部遭受撞擊時，上半身前傾，此時背肌就會收縮不讓脊椎嚴(yán)重位移。本文檔共85頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\16點43分脊椎周邊拮抗肌共同收縮

腹部深層肌群收縮產(chǎn)生體積縮小，壓力上升

腹直肌

腹外斜肌

腹橫肌

腹內(nèi)斜肌

脊柱

豎棘肌

多裂肌本文檔共85頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\16點43分二、核心肌群本文檔共85頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\16點43分FrederickSonm認(rèn)為：核心是腰、骨盆、髖關(guān)節(jié)形成的一個整體，是指人體的中間環(huán)節(jié)，具體是肩關(guān)節(jié)以下髖關(guān)節(jié)以上包括骨盆在內(nèi)的區(qū)域，所包含肌群有背部、腹部和構(gòu)成骨盆部的所有肌群，共有29塊。還有學(xué)者認(rèn)為核心是在人體膈肌以下至盆底肌之間的區(qū)域，因此將肌肉的起止點或起點或止點位于這一區(qū)域間的肌群稱為核心肌群，所以位于大腿上的有些肌肉如股直肌、股二頭肌由于起點在核心區(qū)也因此被列為核心肌群，這樣共33對加1塊膈肌構(gòu)成了人體核心肌群。本文檔共85頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\16點43分

肌群核心區(qū)域的肌肉起止點分布起止點都在核心（7對+1塊）起點在核心（25對）止點在核心（1對）盆帶肌（8對）髂肌、腰大肌、梨狀肌、臀大肌臀中肌、臀小肌、閉孔內(nèi)肌、閉孔外肌大腿肌（11對）股直肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、股二頭肌長頭、半腱肌、半膜肌、恥骨肌、長收肌、短收肌、大收肌、股薄肌背肌（9對）回旋肌、多裂肌、棘間肌、橫突間肌腹肌（5對）腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腰方肌腹外斜肌膈肌（1對）膈肌本文檔共85頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\16點43分核心肌群分類?運動肌群產(chǎn)生運動，在傳統(tǒng)訓(xùn)練中一直重視的大肌群(如腹直肌和豎脊肌)。?穩(wěn)定肌群

在運動中穩(wěn)定關(guān)節(jié)和脊柱，被嚴(yán)重忽略的深層肌群(如腹橫肌)。橫隔膜表層運動肌快肌纖維?腹直肌?腹外斜肌?豎脊肌?腰方肌深層穩(wěn)定肌慢肌纖維?腹橫肌?多裂肌?腰大肌?髂肋肌?最長肌?腰方肌中束盆底肌本文檔共85頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\16點43分?在腹橫肌的中間位置系著一條胸腰筋膜，當(dāng)腹橫肌收縮時，透過拉緊胸腰筋膜，增加脊椎的穩(wěn)定性，因為當(dāng)胸腰筋膜被拉緊時，腹內(nèi)壓會上升，同時增加脊椎穩(wěn)定性?當(dāng)胸腰筋膜被拉緊時，產(chǎn)生一種較緩和的壓力于脊椎上，提供穩(wěn)定脊椎的力量a.腹橫肌

(Transversusabdominis)本文檔共85頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\16點43分文獻(xiàn)指出，在下背痛患者中，可發(fā)現(xiàn)腹橫肌的等長收縮肌耐力不足之情形產(chǎn)生。在腹部肌群收縮與下肢運動的關(guān)系時發(fā)現(xiàn)，中樞神經(jīng)會發(fā)出訊號，使腹橫肌及多裂肌在下肢運動前先行反應(yīng)。一般來講，健康人為了穩(wěn)定脊柱，在肩部運動開始前30ms以及下肢運動前110ms，腹橫肌與多裂肌出現(xiàn)收縮。但是，下腰痛患者腹橫肌與多裂肌收縮較健康人延遲。本文檔共85頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\16點43分本文檔共85頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\16點43分b.腹內(nèi)、外斜肌腹橫肌、腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌三條肌肉就像肚子的一座墻般，在增加腹內(nèi)壓的功能中扮演了極為重要的角色。腹內(nèi)斜肌的肌肉纖維走向與腹橫肌相似；腹外斜肌的表層且較大的肌肉，可避免骨盆過度前傾，以及避免腰椎的過度伸展跟扭轉(zhuǎn)。本文檔共85頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\16點43分c.橫隔(Diaphragm)

橫隔位于胸腔與腹腔之間，收縮時增加胸廓的容積，且與腹橫肌共同收縮而拉緊胸腹筋膜，因而增加腹內(nèi)壓促使脊椎趨于穩(wěn)定。

本文檔共85頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\16點43分d.骨盆底肌(PelvicFloor)

骨盆的肌肉包含了提肛肌與尾骨肌。收縮時，使鄰近的內(nèi)臟筋膜和胸腰筋膜產(chǎn)生張力，進(jìn)而提升腹內(nèi)壓。此外，骨盆底肌會與腹橫肌產(chǎn)生共同收縮。本文檔共85頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\16點43分e.腹直肌(Rectusabdominis)

? 在脊椎穩(wěn)定上只有較小的貢獻(xiàn)，其所扮演的角色是在軀干的屈曲功能，維持矢狀面上的動態(tài)平衡。? 也有研究指出腹部的肌肉在仰臥的姿勢下時是不活動的，而在站立的姿勢下腹肌是呈現(xiàn)興奮的狀態(tài)。本文檔共85頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\16點43分而在四肢開始活動前，健康者的腹直肌會先行收縮穩(wěn)定軀干，但是在下背痛患者卻有延遲的現(xiàn)象。有許多文獻(xiàn)表示，上腹直肌和下腹直肌在收縮時，在時間上會有前后的差異，例如仰臥起坐時，上腹直肌會有優(yōu)先的EMG反應(yīng)。但是卻有學(xué)者認(rèn)為在做仰臥起坐、抬腳等動作時，上下腹直肌在收縮的時間上并不會有差異。本文檔共85頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\16點43分f.腰方肌(Quadratuslumborum)

位于脊椎的兩側(cè)連接髂骨，是個典型的以等長收縮的方式來穩(wěn)定脊椎，能在行走時將骨盆維持在正中的位置，避免不正常的骨盆傾斜。主要也是負(fù)責(zé)脊椎側(cè)彎的動作與單邊抬骨盆，通常跟腹斜肌協(xié)同收縮使骨盆向前傾斜。

本文檔共85頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\16點43分g.豎棘肌(Erectorspinae)

由骶骨延伸至頭顱的一群肌肉，包含外側(cè)的髂肋肌、中間的最長肌、和內(nèi)側(cè)的棘肌，相對于腹肌，其主要的功能是伸張軀干，使脊椎維持在穩(wěn)定的狀態(tài)下。當(dāng)軀干做屈曲運動時，豎棘肌擔(dān)任緩沖的角色，利用離心收縮避免脊椎被突然的彎曲。

本文檔共85頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\16點43分本文檔共85頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\16點43分h.多裂肌(Multifidus)

多裂肌起自橫突，止于上二節(jié)椎骨棘突。穩(wěn)定腰椎的全部力量有2/3是來自于多裂肌；也有研究指出，深層的穩(wěn)定肌肉雖然是小肌肉群，但是利用這微小的力量，替脊椎做調(diào)整達(dá)到穩(wěn)定的效果。

本文檔共85頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\16點43分減少單邊的多裂肌的橫切面(cross-sectionalarea;CSA)，也就是多裂肌的萎縮，會造成單邊的下背痛，并且造成反射的抑制(Hidesetal,1994)。這樣的情形很可能發(fā)生在忽略單邊的訓(xùn)練或?qū)叺倪^強，只要對單邊做強化，就可以恢復(fù)應(yīng)有的肌肉橫切面大小，減少失能的情形產(chǎn)生本文檔共85頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\16點43分本文檔共85頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\16點43分i.橫突間肌、棘間肌與迴旋肌

(Intertransversarii,Interspinales,Rotatores)

肌肉位置：橫突間肌－腰椎的橫突之間；棘間肌－腰椎到第二頸椎的棘突之間；迴旋肌－起自胸椎的橫突，止于上一節(jié)棘突。肌肉短但分部廣，類似多裂肌，是脊椎與脊椎間的小肌肉，功能在于微調(diào)脊椎跟脊椎間的位置。橫突間肌和棘間肌可以透過脊椎位置的移動，提供回饋，進(jìn)而維持脊椎的穩(wěn)定。這些肌肉可以透過神經(jīng)肌肉控制系統(tǒng)調(diào)整脊椎穩(wěn)定，并且可細(xì)微的調(diào)整韌帶達(dá)到穩(wěn)定脊椎的效果。

本文檔共85頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\16點43分j.臀大肌(Gluteusmaximus)

主要負(fù)責(zé)髖關(guān)節(jié)伸展的動作，在一些較激烈的軀干伸展動作和下肢伸展、外展和外轉(zhuǎn)動作中，都有明顯的肌肉激發(fā)狀態(tài)，但在站立姿勢時，較不負(fù)責(zé)靜態(tài)的調(diào)節(jié)。本文檔共85頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\16點43分本文檔共85頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\16點43分k.股二頭肌(Bicepsfemoris)

位于大腿后側(cè)的雙關(guān)節(jié)肌肉，自骨盆的坐骨粗隆連接至脛骨外髁和肺骨頭。如果是在站姿時，臀大肌會協(xié)同腿后肌將大腿向后伸展，做等長收縮保持穩(wěn)定。本文檔共85頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\16點43分本文檔共85頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\16點43分三、核心穩(wěn)定性1、定義：多數(shù)研究者認(rèn)為：核心穩(wěn)定性是指腰-骨盆-髖3個部位的聯(lián)合穩(wěn)定程度。而Kibler認(rèn)為核心穩(wěn)定性是運動中控制骨盆和軀干部位肌肉的穩(wěn)定姿態(tài)，為上下肢運動創(chuàng)造支點，并協(xié)調(diào)上下肢的發(fā)力，使力量的產(chǎn)生、傳遞和控制達(dá)到最佳化。本文檔共85頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\16點43分2、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練是指針對身體核心肌群進(jìn)行的穩(wěn)定、力量、平衡等能力的訓(xùn)練。通過核心穩(wěn)定性訓(xùn)練可以建立一個強大的核心肌群，對身體的動態(tài)鏈功能有著巨大的影響。本文檔共85頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\16點43分3、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的作用核心穩(wěn)定性訓(xùn)練能建立一個強有力的核心肌群，這些肌群在運動過程中可加固穩(wěn)定軀干，也可以把來自各個方向的力量有效傳遞到另一個方向；通過含有不穩(wěn)定因素手段練習(xí)，核心穩(wěn)定性訓(xùn)練可以充分調(diào)動神經(jīng)肌肉控制系統(tǒng)，提高核心肌群的力量，改善神經(jīng)肌肉控制的效率，順利完成對運動的控制。本文檔共85頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\16點43分四、核心力量1、核心力量研究者普遍認(rèn)為：核心力量是指附著在人核心部位的肌肉和韌帶在神經(jīng)支配下收縮產(chǎn)生的力量。而核心力量訓(xùn)練是指針對身體核心肌群及深層小肌肉進(jìn)行的力量訓(xùn)練。本文檔共85頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\16點43分2、核心力量訓(xùn)練特點核心力量訓(xùn)練突出了提高力量的傳遞、協(xié)調(diào)組合和控制肌肉的能力，表現(xiàn)在全身多肌群整體性在多個維度內(nèi)同時參與運動。核心穩(wěn)定力量的訓(xùn)練注重位于深層的小肌肉群的訓(xùn)練，強調(diào)兩端固定的靜力性收縮，重視2維和3維的運動，負(fù)重較輕，很多情況下是在不穩(wěn)定條件下進(jìn)行訓(xùn)練，以此使更多的小肌肉群，特別是關(guān)節(jié)周圍的輔助肌參與運動，提高運動中穩(wěn)定關(guān)節(jié)和控制重心的能力。本文檔共85頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\16點43分3、核心力量訓(xùn)練的作用該訓(xùn)練可以通過近端固定提高末端肌肉的發(fā)力，例如鞭打動作。穩(wěn)定脊柱和骨盆；改善控制力和平衡性；提高能量輸出；提高肢體協(xié)調(diào)工作效率；降低能量消耗；預(yù)防運動損傷。能夠提高人體在非穩(wěn)態(tài)下的控制能力，增強平衡能力，更好地訓(xùn)練人體深層的小肌肉群，協(xié)調(diào)大小肌群的力量輸出，增強運動機能。本文檔共85頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\16點43分五、核心力量訓(xùn)練在臨床中的作用

（一）與傳統(tǒng)力量訓(xùn)練比較本質(zhì)不同：核心力量訓(xùn)練中增加了一個“不穩(wěn)定因素”，不僅增加了力量訓(xùn)練的難度，而且為傳統(tǒng)力量訓(xùn)練增添了鮮活的因素。本文檔共85頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\16點43分建立了一種新的力量訓(xùn)練理念核心力量訓(xùn)練本著運動鏈（動力鏈）理論，在完成技術(shù)動作過程中，將參與完成動作的肢體連成一個“鏈”，參與動作完成的身體的每一個部分則是鏈上的一個環(huán)節(jié)，技術(shù)動作的完成是依靠動量在各個環(huán)節(jié)間的傳遞實現(xiàn)的，核心力量就是動量在動力鏈的傳遞過程中發(fā)揮著“核心”作用，在上下肢的動量傳遞過程中起承上啟下的樞紐作用。堅固穩(wěn)定的核心穩(wěn)定性可以將來自地面的力量有效傳遞至上肢，以達(dá)到對上肢或所持器械的最大加速或減速的作用，也可以將上肢動量傳遞給下肢,調(diào)整下肢肌群對地面的作用力度，從而提高上下肢或技術(shù)動作間的協(xié)調(diào)工作效率，所以核心力量訓(xùn)練突出了提高力量的傳遞、協(xié)調(diào)組合和控制肌肉能力的特點，體現(xiàn)出全身整體性的、多肌群在多個維度內(nèi)同時參與運動的新理念。本文檔共85頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期六\16點43分創(chuàng)新了力量訓(xùn)練的方法與手段核心力量訓(xùn)練中由于不穩(wěn)定因素的加入，使力量訓(xùn)練中又出現(xiàn)了懸吊訓(xùn)練和振動訓(xùn)練兩種主要的核心力量訓(xùn)練方法。在核心力量訓(xùn)練中常用的輔助性的練習(xí)器械有：氣墊、健身球（medicineballs）、平衡板（balanceboards）、彈力棒（elasticbands）,小蹦床（mini-trampolines）、stabilityballs（穩(wěn)定球）、半球型滾筒（halffoamroller）、滑板（slideboard）,充氣墊等。本文檔共85頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期六\16點43分彌補了傳統(tǒng)力量訓(xùn)練在提高協(xié)調(diào)、靈敏、平衡能力的不足維持人體穩(wěn)定性的生理機制是神經(jīng)系統(tǒng)不斷接受來自前庭、視覺中樞和集中在肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、皮膚中的本體感受器傳來的信號后，通過激活、控制維持肢體穩(wěn)定性的肌肉來調(diào)節(jié)人體平衡，這種調(diào)動機制加強了深層肌的募集和興奮能力，有利于提高肌肉間的協(xié)調(diào)、靈敏和平衡能力，這對于傳統(tǒng)力量訓(xùn)練在提高爆發(fā)力量、速度力量、力量耐力等方面做出了補充。本文檔共85頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期六\16點43分（二）有效地緩解慢性腰痛，改善失能狀況。腰痛是嚴(yán)重影響人類健康的常見綜合征。近半數(shù)腰痛患者運動減少，1/5患者的ADL明顯受限，QOL明顯降低。Karen等以表面肌電圖檢測20位腰痛患者肌肉活動模式，研究結(jié)果顯示，腰痛患者腹肌活動的減少造成了腹背肌群收縮不協(xié)調(diào)與肌肉萎縮。研究證實核心肌肉訓(xùn)練是控制慢性腰痛非常有效的治療方法，能夠提高核心肌群的控制能力，緩解腰痛，降低疼痛指數(shù)，改善ADL能力。預(yù)防下腰痛的發(fā)生，減少腰痛的復(fù)發(fā)率。美國運動醫(yī)學(xué)會及康復(fù)醫(yī)學(xué)會大力提倡核心力量訓(xùn)練，以脊柱穩(wěn)定運動為基礎(chǔ)，加入更多的核心力量功能性訓(xùn)練，幫助身體找回核心保護(hù)機制的記憶，使腰痛患者日常生活功能限制得到改善、降低疼痛程度并從穩(wěn)固核心來達(dá)到預(yù)防和減少腰痛發(fā)生的目的。本文檔共85頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期六\16點43分（三）、改善老年人的平衡、協(xié)調(diào)能力

NicoleKahle等美國研究者將社區(qū)內(nèi)24名65-85歲老年人分為對照組與核心肌力訓(xùn)練組，對老人制定家庭核心肌力訓(xùn)練計劃，每周訓(xùn)練3次，共6周，發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練組的老年人平衡功能明顯好于對照組，說明核心肌力訓(xùn)練能夠提高老年人的平衡能力，防止摔倒，應(yīng)該作為老年人平衡訓(xùn)練方案的一個重要組成部分。

NicoleKahle,MichaelA.Tevald.Coremusclestrengthening’simprovementofbalanceperforcemanceincommunity-dwellingolderadults:Apilotstudy.JournalofAgingPhysicalActivity,2014,22:65-73.本文檔共85頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期六\16點43分（四）預(yù)防運動損傷良好的核心力量能夠改善身體姿勢，降低日常活動及運動中受傷的風(fēng)險，不良的身體姿勢導(dǎo)致人體核心穩(wěn)定性下降，當(dāng)核心穩(wěn)定性較弱時，人體肌肉發(fā)生代償反應(yīng)及協(xié)同支配反應(yīng)增加。例如，上舉手臂時腰部屈度增大是典型的代償現(xiàn)象；臀大肌的主要作用是伸髖和穩(wěn)定脊柱，臀大肌薄弱常引起臀部扁平，此時機體常借助腘繩肌協(xié)同支配來部分代償臀大肌的功能。而日常活動或體育運動中，一般由數(shù)塊或數(shù)群肌肉協(xié)調(diào)工作參與完成一個動作，且這些肌群多為多關(guān)節(jié)肌。多關(guān)節(jié)肌由于跨過多個關(guān)節(jié)，工作時可能會出現(xiàn)“主動不足”和“被動不足”，而發(fā)生這種現(xiàn)象的實質(zhì)是肌力不足和肌肉伸展不足，因而當(dāng)核心力量下降時可能增加損傷的風(fēng)險。同時，人體部分環(huán)節(jié)的壓力增加或過度使用將大大增加受傷的幾率。本文檔共85頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期六\16點43分髖部核心肌群薄弱和由此帶來的髖/軀干姿勢改變與膝關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。而增加核心力量可以有效預(yù)防這類損傷的發(fā)生，2007年Willardson對運動員進(jìn)行5周核心力量訓(xùn)練后，發(fā)現(xiàn)運動員的本體感覺和反應(yīng)能力都有顯著提高，提示其下肢發(fā)生損傷的風(fēng)險降低。研究指出，核心穩(wěn)定性差，核心肌群力量薄弱與膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛和髕骨軟化有關(guān)，這些患者通過強化核心力量訓(xùn)練能夠得到明顯改善，因此目前這類患者的康復(fù)訓(xùn)練方案中均強調(diào)核心力量的訓(xùn)練。核心力量訓(xùn)練還可以有效改善含胸駝背等不良身體姿勢。本文檔共85頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期六\16點43分運動損傷方面，Devlin對英式橄欖球聯(lián)盟運動員受傷情況的文獻(xiàn)綜述指出腹肌疲勞是腘繩肌受傷的因素。Sommer的報告指出，在疲勞情況下，運動員在跳躍時，會出現(xiàn)較大的股骨內(nèi)收和內(nèi)旋動作。這些位置變化容易造成損傷。他認(rèn)為，趨向發(fā)生這種動作的原因在于運動員的臀肌、腘繩肌和腹肌不能產(chǎn)生足夠的扭矩來抗衡髖和膝關(guān)節(jié)所承受的外部力量，膝關(guān)節(jié)外翻應(yīng)該歸因于腰髖肌群軟弱造成身體位置控制能力下降。本文檔共85頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期六\16點43分（五）應(yīng)用于妊娠期女性妊娠期女性的生理、解剖及內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化導(dǎo)致孕婦在妊娠期會出現(xiàn)骨骼肌不適、疼痛，甚至壓迫受傷妊娠期婦女的身體重心向前上方移動，為保持身體姿勢穩(wěn)定，抵抗重心轉(zhuǎn)移后造成的姿勢不穩(wěn)，孕婦腰椎往往出現(xiàn)適應(yīng)性前凸。這種代償性腰椎前凸的機制使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)過度伸張且使腰椎-骨盆聯(lián)合部位所受壓力增加。本文檔共85頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期六\16點43分核心力量訓(xùn)練可有效增強核心部位肌群的力量，增加腰椎的穩(wěn)定性和控制力，避免腰椎活動過大或超出可控范圍。同時，適度核心力量訓(xùn)練可使后腹部肌肉張力與彈性、腹內(nèi)壓得到改善，這不僅有利于順利分娩，還因為肌肉收縮力更好而有助于產(chǎn)后恢復(fù)。有研究表明，將懸吊核心訓(xùn)練方法應(yīng)用于治療產(chǎn)后骨盆疼痛，能顯著減輕疼痛、改善功能、提高生存質(zhì)量。綜上所述，妊娠期婦女加強核心力量訓(xùn)練具有十分重要的意義，但目前將核心力量應(yīng)用于妊娠期婦女的研究報道有限，而且孕婦在核心力量訓(xùn)練時對安全要求較高，因此核心力量訓(xùn)練應(yīng)用于孕婦人群還需要大量研究。本文檔共85頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期六\16點43分生物力學(xué)與臨床研究發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、骨盆、軀干肌肉控制受損，可影響脛股關(guān)節(jié)與髕股關(guān)節(jié)在多個運動平面的運動學(xué)和肌動學(xué)改變，髖關(guān)節(jié)位移受損與膝復(fù)合損傷相關(guān)，如前交叉韌帶撕裂、髂脛束綜合征、髕股關(guān)節(jié)疼痛等等，這也是膝關(guān)節(jié)康復(fù)方案要包含骨盆與軀干的控制訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)的運動控制訓(xùn)練的原因。本文檔共85頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期六\16點43分本文檔共85頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期六\16點43分肌肉長期以不均衡的力量牽拉骨骼，會使?fàn)坷募∪忾L期保持收縮的狀態(tài)，與此同時，又使的相對的肌肉長期處于被拉伸狀態(tài)而變得相對薄弱。其結(jié)果就會導(dǎo)致身體缺乏運動適應(yīng)性，這使得身體極易受傷。在做快速、大力量的動作時，不能拉伸的肌肉纖維極易撕裂。損傷極易發(fā)生在肌腱的結(jié)合處，以及肌腱與骨膜的結(jié)合部。除非引起軟組織和骨骼系統(tǒng)產(chǎn)生應(yīng)力的因素有所變化或消除，否則，身體將進(jìn)一步退化，功能障礙進(jìn)一步擴大，疼痛越來越嚴(yán)重，直至損傷的那一刻。本文檔共85頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期六\16點43分一、肌肉不平衡的評估

AssessmentofMuscleImbalance1.靜態(tài)姿勢StaticPosture2.平衡Balance3.步態(tài)Gait4.肌肉長度MuscleLength5.運動模式MovementPatterns6.扳機點TriggerPoints本文檔共85頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期六\16點43分1.姿勢的評估姿勢的定義構(gòu)成身體的各個組織器官，尤其是骨骼、肌肉、內(nèi)臟、神經(jīng)系統(tǒng)互相關(guān)聯(lián)所構(gòu)成的自然姿態(tài)，其中尤以脊柱最為重要。一般說來姿勢主要指站立位姿勢、坐位姿勢和臥位姿勢本文檔共85頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期六\16點43分靜態(tài)姿勢良好姿勢：從身體側(cè)面觀察重心線，是從耳垂經(jīng)過頸部中央、肩關(guān)節(jié)、胸廓和腹部的中央、股骨大轉(zhuǎn)子、膝關(guān)節(jié)前方、外踝的前方。本文檔共85頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期六\16點43分姿勢評估

站立位、脫衣脫鞋后面觀前面觀側(cè)面觀897612345912345678102132191234567810本文檔共85頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期六\16點43分UCS姿勢（UpperCrossedSynchrome）頸椎前凸增加胸椎后凸增加本文檔共85頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期六\16點43分LCS姿勢（LowerCrossedSynchrome）A型（髖）TypeA(hip)B型（背部）TypeB(back)膝過伸腰椎曲度減少胸椎后凸胸腰段后凸腰椎前凸骨盆前傾本文檔共85頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期六\16點43分2.平衡的評估單腿站立測試基本原理觀察功能穩(wěn)定性控制中的骨盆控制平衡策略的指標(biāo)觀察足部外形和功能定量&定性本文檔共85頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期六\16點43分單腿站立測試測試Test手臂置于體側(cè)；將一足抬離地面髖屈曲45o，膝屈曲90o睜眼平衡練習(xí)5‐10秒雙目直視前方并閉眼嘗試保持此姿勢30秒‐2次機會本文檔共85頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期六\16點43分單腿站立測試失敗出現(xiàn)若腳碰到支撐腿或地面出現(xiàn)跳躍動作手臂觸碰某物以達(dá)到支撐目的本文檔共85頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期六\16點43分3.步態(tài)評估將姿勢評估和單腿站立測試中得到的信息進(jìn)行綜合考慮本文檔共85頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期六\16點43分運動模式的評估運動的質(zhì)量Qualityofmovement肌肉放電順序和速度Musclefiringorderandspeed收縮強度Intensityofcontraction本文檔共85頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期六\16點43分運動vs.肌肉測試大腦中所想為運動，而非肌肉Brainthinksintermsofmovement,notmuscle徒手肌力測試不能給予我們以激活速度、放電模式或關(guān)節(jié)穩(wěn)定性方面的信息Manualmuscletesting(MMT)doesnotgiveusinformationonspeedofactivation,firingpatternsorjointstabilization在測試中很強壯的肌肉可能會在功能性運動中受到抑制Amusclethattestsstrongmaybeinhibitedwithfunctionalmovement本文檔共85頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期六\16點43分運動的六種基本模式1.髖伸展Hipextension主要作用于步態(tài)周期的站立相末期essentialinterminalstanceofthegaitcycle2.髖外展Hipabduction主要作用于單腿支撐相維持骨盆側(cè)方穩(wěn)定性essentialforlateralpelvicstabilityinsinglelimbstance3.屈膝兩頭起Curl‐up評估髂腰肌&腹肌間的關(guān)系estimatestherelationshipbetweentheiliopsoas&abdominals本文檔共85頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期六\16點43分4.頭屈曲Headflexion決定了SCM&頸深屈肌群的關(guān)系DeterminesrelationshipbetweenSCM&deepneckflexors5.俯臥撐Push‐up評估前鋸肌肌力&肩胛骨穩(wěn)定性assessesserratusstrength&scapulastability6.肩部外展Shoulderabduction評估肩胛提肌、上斜方肌、三角肌、岡上肌&前鋸肌前組間的關(guān)系estimatestheinterplaybetweenlevator,uppertraps,deltoid,supraspinatus&serratusanterior本文檔共85頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期六\16點43分運動模式評估的規(guī)則不需要碰觸患者。只需觸摸局部的肌肉Donottouchthepatient.Touchfacilitateslocalmuscles觀察肌肉外形、速度、時序、體積和運動的平滑程度Observecontourofmuscles,speed,timing,amount,andsmoothnessofmovement所有的運動都必須緩慢地進(jìn)行（重復(fù)三次）Allmovementsmustbeperformedslowly(3repetitions)盡量少用語言提示Useasfewverbalcuesaspossible本文檔共85頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期六\16點43分評估運動模式患者無需將這六種運動模式都完成…需要完成的項目將取決于姿勢&平衡評估結(jié)果Patientsdon’tneedtoperformall6…useposture&balanceassessmenttodecide觀察中應(yīng)重點注意代償性運動的出現(xiàn)Themostimportantthingtoobserveiscompensatorymovement從臨床的觀點上看，肌肉放電的順序并不是非常重要。許多研究都發(fā)現(xiàn)個體之間存在放電順序的差異Firingorderisnotasclinicallyimportant.Severalstudiesshowvariationinfiringbetweenindividuals本文檔共85頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期六\16點43分（1）.髖伸展俯臥Prone‐lying足離開桌面Feetoffthetable頭中立位Headcentered股骨中立位，雙臂置體側(cè)Femurinneutralrotation,armsatside本文檔共85頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期六\16點43分髖伸展正常順序Normalsequence1.腘繩肌Hamstrings2.臀大肌GluteusMaximus3.(C)腰伸肌群lumbarextensors4.(I)腰伸肌群lumbarextensors5.(C)胸腰部伸肌群thoracolumbarextensors6.(I)胸腰部伸肌群thoracolumbarextensors陽性發(fā)現(xiàn)PositiveFindings放電模式改變（早期腰椎PVM）Alteredfiringpattern(earlylumbarPVM)肌肉顫抖Tremblingofmuscles骨盆前傾Anteriorpelvictilt腰椎過伸Hyperextensionoflumbarspine上斜方肌活動顯著增加Significantincreaseduppertrapeziusactivity本文檔共85頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期六\16點43分（2）髖外展患者側(cè)臥Patientsidelying下方腿取屈膝屈髖位Lowerlegflexedathipandknee上方腿伸直，骨盆輕微向前Upperlegfullyextended,pelvisslightlyforwardoranterior本文檔共85頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期六\16點43分髖外展正常順序Normalsequence1.臀中肌&臀小肌G.medius&minimus2.闊筋膜張肌TFL3.腰方肌Quadratuslumborum4.髖屈肌群Hipflexors5.腹肌群Abdominals陽性發(fā)現(xiàn)PositiveFindings放電順序改變（TFL&腰方肌提前放電）Alteredfiringpattern(earlyTFLorQuadratus)肌肉顫動Tremblingofmuscles骨盆后旋Posteriorrotationofpelvis髖屈曲/外旋Hipflexion/externalrotation骨盆上提（髖移位）Elevationofpelvis(hiphike)本文檔共85頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期六\16點43分（3）屈膝兩頭起患者屈膝仰臥Patientsupinewithkneesbent醫(yī)生將手置于患者足部以便施加壓力Clinician’shandunderpatient’sheelstomonitorpressureoftheheelsonthehand出現(xiàn)以下情況時測試結(jié)束：Testendswhen:足跟離開手部（髂腰肌）heelsliftfromhands(iliopsoas)肩胛下角離開桌面3秒inferiorangleraised3”offtable本文檔共85頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期六\16點43分屈膝兩頭起正常順序Normalsequence1.頭部Head2.頸部Neck3.肩部Shoulders陽性發(fā)現(xiàn)PositiveFindings手部來自足跟壓力消失Lossofheelpressurefromhands骨盆前傾Anteriorpelvictilt肌肉顫動Tremblingofmuscle本文檔共85頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期六\16點43分（4）頭屈曲患者仰臥，髖&膝屈曲Patientsupinewithhips&kneesflexed患者抬起頭部Havepatientraisethehead本文檔共85頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期六\16點43分頭屈曲正常順序NormalsequenceO‐A點頭O‐Anodding頸部屈曲Cervicalflexion陽性發(fā)現(xiàn)PositiveFindings在前10度時下頜前伸Earlychinjuttingduringthefirst10degrees肌肉顫動Tremblingofmuscles本文檔共85頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期六\16點43分（5）俯臥撐Push-up男性—俯臥，膝離地Men‐prone,kneesoffthetable婦女&兒童—俯臥，膝著地Women&