遼寧省沈陽市全科醫學（中級）專業知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.我國原發性肝癌的最主要原因是

A.黃曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒

2.目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細胞移植C.輸血D.中醫補腎療法E.雄激素

3.既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力者

A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性

B.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性，HBV-DNA陰性

C.抗-HBs陽性

D.抗-HAVIgM陰性，抗-HAVIgG陽性

E.HBsAg、抗-HBc陽性，抗-HDV陽性

4.系統性紅斑狼瘡可見

A.抗核抗體周邊型B.抗SS-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗SCL-70抗體E.HLA-B27

5.患者，男性，34歲，5天來發熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規：以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結核空洞

6.強酸中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫熱水

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

7.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐

A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動病D.癔癥E.腦出血

8.男性，35歲。血壓24/13.3kPa(180/100mmHg)，經服硝苯吡啶及血管緊張素轉換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16/10.6kPa(120/80mmHg)，關于停藥問題應是A.A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續服藥，在數月期間如血壓保持穩定后，再逐漸減少至能維持血壓穩定的最小劑量

E.為避免血壓下降過低，應停藥，待癥狀出現隨時恢復用藥

9.我國對平原地區成年男性貧血的診斷標準是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

10.關于預防尿路感染的健康指導，下列哪項是錯誤的

A.堅持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細菌在尿路繁殖

B.經常注意會陰部的清潔衛生，減少尿道口的感染機會。女性性患者在月經、妊娠和產褥期，特別要注意預防

C.盡量避免使用尿路器械，必須使用時宜嚴格執行有關規定

D.避免性生活

E.有膀胱一輸尿管反流患者，要養成“二次排尿”的習慣，即每一次排尿后幾分鐘內，再排尿一次

11.原發性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物是A.A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA242

12.在樣本均數與總體均數比較時，若n=25，t=1.96，則

A.P>0.05B.P=0.05C.P<0.05D.P<0.01E.P值無法確定

13.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是

A.心腦血管并發癥B.嚴重感染C.嚴重電解質紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血

14.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

15.女，47歲。右乳癌術后2個月，上腹脹痛為持續性，B超示肝多發占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(-)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷是A.A.原發性肝癌B.肝多發囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉移癌

16.麻疹的主要傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

17.心肺復蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

18.治療應選擇A.A.解痙，平喘，高流量吸氧，抗感染

B.單純抗感染治療

C.強心，利尿、抗感染

D.解痙，平喘，抗感染，低流量持續吸氧

E.鎮靜，改善腦供血，抗感染

19.二尖瓣狹窄

A.心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區全收縮期吹風樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風樣雜音

E.心尖區柔和的收縮期吹風樣雜音

20.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

21.《生活飲用水衛生監督管理辦法》是由

A.國務院頒布B.衛生部和建設部頒布C.衛生部和國家環保總局頒布D.衛生部和質檢總局頒布E.衛生部頒布

22.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

23.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

24.關于預防急性腎小球腎炎的健康指導不包括下列哪項

A.平素注意鍛煉身體，提高機體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續存在者，呵行扁桃體摘除

25.在全球范圍內，發病率最高的貧血為

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細胞貧血D.巨幼細胞貧血E.再生障礙性貧血

26.下列關于食管癌病因的描述，哪項是錯誤的

A.亞硝胺是公認的化學致癌物

B.食管癌與病毒感染無關

C.真菌與亞硝胺協同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關

E.食管癌常表現家族聚集現象

27.高血壓合并雙腎動脈狹窄應慎用

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

28.中年男性，曾居住在血吸蟲病疫區，水腫、乏力、腹脹3個月，查體：肝病面容，可見蜘蛛痣，腹脹，腹水征陽性，肝肋下2cm，腹壁靜脈曲張，下肢水腫

最可能的診斷是A.A.下腔靜脈阻塞綜合征B.血吸蟲性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝腎綜合征E.營養不良性水腫

29.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

30.確診淋巴瘤的最主要依據是

A.組織病理學檢查結果B.全面的影像學檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高

31.發熱伴寒戰最不常見于哪一項

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應

32.關于血液透析的適應證錯誤的是A.A.急性肺水腫

B.血BUN＞19.4mmol/L

C.血BUN每日上升30mmol/L以上

D.CO2CP低于13mmol/L，pH≤7.25

E.無尿2天以上

33.有關急性水腫型胰腺炎，下列哪一項是錯誤的

A.胰腺腫大，質地結實

B.可見輕度黃疸

C.腹痛多3～5天后緩解

D.多數患者可能發生休克

E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)

34.關于無癥狀性心衰，下列哪項正確

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神經內分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神經內分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，無神經內分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，無神經內分泌激活

E.此為一短暫的代償過程

35.患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會出現下列哪項

A.早期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂

B.合并感染時有支氣管周圍炎癥改變

C.合并感染時有支氣管柱狀擴張，肺紋理蜂窩狀改變

D.肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平

E.心臟懸垂并狹長

二、專業知識(15題)36.組織學檢查為鱗狀上皮癌的癌癥多見于

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.原發性肝癌E.胰腺癌

37.院內感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

38.關于色素痣的描述，下列哪項是錯誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應及時切除并行病理檢查

39.最可能的診斷是

A.肺結核B.肺化膿癥C.肺癌D.大葉性肺炎E.膈疝

40.(98～100題共用備選答案)T度燒傷表現為

A.紅腫、灼痛、無水皰

B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力小，疼痛，基底紅白相問

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰，基底水腫，感覺遲鈍

41.肺炎球菌的主要致病物質是

A.外毒素B.內毒素C.高分子多糖莢膜D.溶血素E.血漿凝固酶

42.血性溢液最常見于

A.乳腺結核B.乳腺囊性增生病C.正常月經期D.乳管內乳頭狀瘤E.急性乳腺炎

43.關于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時間超過

A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月

44.腹股溝直疝環的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側緣

45.再生障礙性貧血的發病機制為

A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

46.(67～68題共用題干)患者，男，52歲。突然劇烈頭痛后，短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后仍劇烈頭痛并嘔吐，體檢：T37℃，BPl35／85mmHg，嗜睡，瞳孔右6mm，左3mm，右眼玻璃體下出血，肢體有自主活動，頸有抵抗。最可能的診斷是

A.癲癇B.蛛網膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.腦出血

47.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現

A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

48.風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現會減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發作E.胃腸道淤血癥狀

49.男性，65歲，咳嗽2個月，痰中有時有血絲，伴消瘦。胸片發現肺部有一團塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉移引起心包積液C.肺癌轉移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉移

50.慢性粒細胞白血病的臨床特點是A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細胞

B.寒戰、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結腫大，切Ll不愈合

E.貧血、發熱、無痛性淋巴結進行性腫大

參考答案

1.E

2.B造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

3.D

4.A

5.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規白細胞、中性粒細胞升高。多發生于壯年，男性多于女性。

6.C

7.A由于器官或組織有病理改變或受到刺激，經神經反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐，如急性膽囊炎。

8.D初治患者在血壓維持一段時問穩定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩定的最小劑量，不可突然停藥。

9.CC。我國對平原地區成年男性貧血的診斷標準是血紅蛋白低于120g/L。

10.D

11.CC。AFP是原發性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物。

12.A

13.A心血管疾病是終末期慢性腎衰竭病人的主要死因，占了透析病人總死亡率的50％，其中心力衰竭和冠心病最為重要。而且，透析病人缺血性心臟病及心源性猝死的發病率也高于非尿毒癥的病人。考點：終末期慢性腎衰竭的并發癥

14.D有發熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)，毛細血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部位潮紅)，腎損害(蛋白尿)，符合腎綜合征出血熱的臨床表現，故第一問選D。腎綜合征出血熱，需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別，故第二問選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診，故第三問選D。

15.EE。根據：①乳癌術后；②肝多發占位；③AFP陰性。故選E。

16.B

17.B復蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護機體重要器官功能。2010年國際心肺復蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標準劑量使用。

18.DD。治療應選擇解痙，平喘，抗感染，低流量持續吸氧等治療。

19.A

20.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。

21.B

22.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環形透亮區。根據題意，應選擇最佳B選項。

23.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

24.D

25.B缺鐵性貧血是臨床上最常見及發病率最高的貧血。

26.B一些研究發現食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關，食管上段增生則與食管癌有一定關系。

27.C高血壓合并雙腎動脈狹窄應慎用ACEI類藥物，因為ACEI降低血壓，使腎小球濾過率進一步降低，特別是存在腎動脈狹窄的患者，能使腎功能惡化，洛汀新屬于ACEI類降壓藥，應慎用。

28.B根據患者肝功能減退及門脈高壓的表現，肝硬化明確診斷，結合血吸蟲病疫區居住史，分析為血吸蟲性肝硬化。

29.E消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。

30.A淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結或淋巴組織的組織病理學檢查結果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需進行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預后提供依據。因此，必須進行全面的影像學檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預后不良。血象是淋巴瘤的常規檢查項目，但無特異性。

31.D無痛性進行性淋巴結腫大和局部腫塊是淋巴瘤的特征性表現，一般不發熱。

32.B急性腎功能衰竭透析療法的適應證是：①急性肺水腫。②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上。③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上。④高分解代謝狀態，血尿素氮每日上升30mmol/L以上，血鉀每日上升1mmol/L以上。⑤無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒，二氧化碳結合力低于13mmol/L，pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項者：體液潴留，如眼結膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀＞6.0mmol/L，心電圖有高鉀改變。

33.D重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標準，且具備局部并發癥（胰腺壞死、假性囊腫、膿腫）和（或）器官衰竭，有以下表現應當按重癥胰腺炎處理：①臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點狀等休克癥狀；②體征：腹肌強直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen往等。

34.A本題考點：無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭，體力活動不受限制，日常生活不引起心功能不全的表現，這是由于心臟功能代償調節的結果，在調節機制中，有交感神經一腎上腺系統的活動，使心率增快，收縮加強，心排出量恢復，使LVEF＜50%。

35.CC項為支氣管擴張的典型X線胸片表現，而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現，其余各項均是正確的。A、B兩項主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現，D、E兩項主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現。

36.A

37.B細菌性肺炎的院外感染(社區獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主，院內感染以革蘭染色陰性桿菌為主。

38.C色素痣可分為皮內痣、交界痣和混合痣。

39.C

40.AI度燒傷僅傷及表皮，局部紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。

41.C肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。

42.D

43.B腹瀉可分為急性與慢性兩種，超過2個月者為慢性腹瀉。

44.A直疝三角由腹壁下動脈構成外側邊，腹直肌外緣構成內側邊，腹股溝韌帶構成底邊。

45.A再障的發病機制主要是造血干細胞缺陷、造血微環境異常及免疫異常。

46.B

47.DCrohn病較常見的鏡下表現有病變呈節段性分布，見縱行裂隙樣潰瘍，潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉，病變腸段之間黏膜外觀正常。

48.D右心衰竭時，右心排血量明顯減少，肺循環血量減少，左心房壓相對下降，發生急性肺水腫的危險減少。

49.A肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，產生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈。

50.C慢粒起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現代謝亢進的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。遼寧省沈陽市全科醫學（中級）專業知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.我國原發性肝癌的最主要原因是

A.黃曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒

2.目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細胞移植C.輸血D.中醫補腎療法E.雄激素

3.既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力者

A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性

B.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性，HBV-DNA陰性

C.抗-HBs陽性

D.抗-HAVIgM陰性，抗-HAVIgG陽性

E.HBsAg、抗-HBc陽性，抗-HDV陽性

4.系統性紅斑狼瘡可見

A.抗核抗體周邊型B.抗SS-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗SCL-70抗體E.HLA-B27

5.患者，男性，34歲，5天來發熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規：以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結核空洞

6.強酸中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫熱水

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

7.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐

A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動病D.癔癥E.腦出血

8.男性，35歲。血壓24/13.3kPa(180/100mmHg)，經服硝苯吡啶及血管緊張素轉換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16/10.6kPa(120/80mmHg)，關于停藥問題應是A.A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續服藥，在數月期間如血壓保持穩定后，再逐漸減少至能維持血壓穩定的最小劑量

E.為避免血壓下降過低，應停藥，待癥狀出現隨時恢復用藥

9.我國對平原地區成年男性貧血的診斷標準是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

10.關于預防尿路感染的健康指導，下列哪項是錯誤的

A.堅持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細菌在尿路繁殖

B.經常注意會陰部的清潔衛生，減少尿道口的感染機會。女性性患者在月經、妊娠和產褥期，特別要注意預防

C.盡量避免使用尿路器械，必須使用時宜嚴格執行有關規定

D.避免性生活

E.有膀胱一輸尿管反流患者，要養成“二次排尿”的習慣，即每一次排尿后幾分鐘內，再排尿一次

11.原發性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物是A.A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA242

12.在樣本均數與總體均數比較時，若n=25，t=1.96，則

A.P>0.05B.P=0.05C.P<0.05D.P<0.01E.P值無法確定

13.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是

A.心腦血管并發癥B.嚴重感染C.嚴重電解質紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血

14.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

15.女，47歲。右乳癌術后2個月，上腹脹痛為持續性，B超示肝多發占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(-)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷是A.A.原發性肝癌B.肝多發囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉移癌

16.麻疹的主要傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

17.心肺復蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

18.治療應選擇A.A.解痙，平喘，高流量吸氧，抗感染

B.單純抗感染治療

C.強心，利尿、抗感染

D.解痙，平喘，抗感染，低流量持續吸氧

E.鎮靜，改善腦供血，抗感染

19.二尖瓣狹窄

A.心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區全收縮期吹風樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風樣雜音

E.心尖區柔和的收縮期吹風樣雜音

20.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

21.《生活飲用水衛生監督管理辦法》是由

A.國務院頒布B.衛生部和建設部頒布C.衛生部和國家環保總局頒布D.衛生部和質檢總局頒布E.衛生部頒布

22.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

23.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

24.關于預防急性腎小球腎炎的健康指導不包括下列哪項

A.平素注意鍛煉身體，提高機體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續存在者，呵行扁桃體摘除

25.在全球范圍內，發病率最高的貧血為

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細胞貧血D.巨幼細胞貧血E.再生障礙性貧血

26.下列關于食管癌病因的描述，哪項是錯誤的

A.亞硝胺是公認的化學致癌物

B.食管癌與病毒感染無關

C.真菌與亞硝胺協同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關

E.食管癌常表現家族聚集現象

27.高血壓合并雙腎動脈狹窄應慎用

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

28.中年男性，曾居住在血吸蟲病疫區，水腫、乏力、腹脹3個月，查體：肝病面容，可見蜘蛛痣，腹脹，腹水征陽性，肝肋下2cm，腹壁靜脈曲張，下肢水腫

最可能的診斷是A.A.下腔靜脈阻塞綜合征B.血吸蟲性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝腎綜合征E.營養不良性水腫

29.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

30.確診淋巴瘤的最主要依據是

A.組織病理學檢查結果B.全面的影像學檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高

31.發熱伴寒戰最不常見于哪一項

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應

32.關于血液透析的適應證錯誤的是A.A.急性肺水腫

B.血BUN＞19.4mmol/L

C.血BUN每日上升30mmol/L以上

D.CO2CP低于13mmol/L，pH≤7.25

E.無尿2天以上

33.有關急性水腫型胰腺炎，下列哪一項是錯誤的

A.胰腺腫大，質地結實

B.可見輕度黃疸

C.腹痛多3～5天后緩解

D.多數患者可能發生休克

E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)

34.關于無癥狀性心衰，下列哪項正確

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神經內分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神經內分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，無神經內分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，無神經內分泌激活

E.此為一短暫的代償過程

35.患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會出現下列哪項

A.早期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂

B.合并感染時有支氣管周圍炎癥改變

C.合并感染時有支氣管柱狀擴張，肺紋理蜂窩狀改變

D.肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平

E.心臟懸垂并狹長

二、專業知識(15題)36.組織學檢查為鱗狀上皮癌的癌癥多見于

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.原發性肝癌E.胰腺癌

37.院內感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

38.關于色素痣的描述，下列哪項是錯誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應及時切除并行病理檢查

39.最可能的診斷是

A.肺結核B.肺化膿癥C.肺癌D.大葉性肺炎E.膈疝

40.(98～100題共用備選答案)T度燒傷表現為

A.紅腫、灼痛、無水皰

B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力小，疼痛，基底紅白相問

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰，基底水腫，感覺遲鈍

41.肺炎球菌的主要致病物質是

A.外毒素B.內毒素C.高分子多糖莢膜D.溶血素E.血漿凝固酶

42.血性溢液最常見于

A.乳腺結核B.乳腺囊性增生病C.正常月經期D.乳管內乳頭狀瘤E.急性乳腺炎

43.關于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時間超過

A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月

44.腹股溝直疝環的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側緣

45.再生障礙性貧血的發病機制為

A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

46.(67～68題共用題干)患者，男，52歲。突然劇烈頭痛后，短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后仍劇烈頭痛并嘔吐，體檢：T37℃，BPl35／85mmHg，嗜睡，瞳孔右6mm，左3mm，右眼玻璃體下出血，肢體有自主活動，頸有抵抗。最可能的診斷是

A.癲癇B.蛛網膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.腦出血

47.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現

A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

48.風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現會減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發作E.胃腸道淤血癥狀

49.男性，65歲，咳嗽2個月，痰中有時有血絲，伴消瘦。胸片發現肺部有一團塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉移引起心包積液C.肺癌轉移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉移

50.慢性粒細胞白血病的臨床特點是A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細胞

B.寒戰、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結腫大，切Ll不愈合

E.貧血、發熱、無痛性淋巴結進行性腫大

參考答案

1.E

2.B造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

3.D

4.A

5.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規白細胞、中性粒細胞升高。多發生于壯年，男性多于女性。

6.C

7.A由于器官或組織有病理改變或受到刺激，經神經反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐，如急性膽囊炎。

8.D初治患者在血壓維持一段時問穩定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩定的最小劑量，不可突然停藥。

9.CC。我國對平原地區成年男性貧血的診斷標準是血紅蛋白低于120g/L。

10.D

11.CC。AFP是原發性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物。

12.A

13.A心血管疾病是終末期慢性腎衰竭病人的主要死因，占了透析病人總死亡率的50％，其中心力衰竭和冠心病最為重要。而且，透析病人缺血性心臟病及心源性猝死的發病率也高于非尿毒癥的病人。考點：終末期慢性腎衰竭的并發癥

14.D有發熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)，毛細血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部位潮紅)，腎損害(蛋白尿)，符合腎綜合征出血熱的臨床表現，故第一問選D。腎綜合征出血熱，需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別，故第二問選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診，故第三問選D。

15.EE。根據：①乳癌術后；②肝多發占位；③AFP陰性。故選E。

16.B

17.B復蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護機體重要器官功能。2010年國際心肺復蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標準劑量使用。

18.DD。治療應選擇解痙，平喘，抗感染，低流量持續吸氧等治療。

19.A

20.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。

21.B

22.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環形透亮區。根據題意，應選擇最佳B選項。

23.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

24.D

25.B缺鐵性貧血是臨床上最常見及發病率最高的貧血。

26.B一些研究發現食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關，食管上段增生則與食管癌有一定關系。

27.C高血壓合并雙腎動脈狹窄應慎用ACEI類藥物，因為ACEI降低血壓，使腎小球濾過率進一步降低，特別是存在腎動脈狹窄的患者，能使腎功能惡化，洛汀新屬于ACEI類降壓藥，應慎用。

28.B根據患者肝功能減退及門脈高壓的表現，肝硬化明確診斷，結合血吸蟲病疫區居住史，分析