湖北省鄂州市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.女性患者，21歲。無明確誘因出現新鮮血便。查體：皮膚與黏膜可見成簇的細小的呈鮮紅色的毛細血管擴張，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.過敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細血管擴張癥

2.男性，27歲。近一周來自覺發熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血清非結合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性。最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結石D.Gilbert綜合征E.肝內膽汁淤積

3.局部軟組織膿腫多采用

A.切開引流

B.病灶清除，填塞換藥

C.病灶清除后，關閉切口，置管定時注入藥物

D.病灶清除后，加壓融合

E.病灶清除后，關閉切口，置管持續性沖洗引流

4.反復發作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發病大于3個月，肺通氣功能正常的是

A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

5.治療應選擇A.A.解痙，平喘，高流量吸氧，抗感染

B.單純抗感染治療

C.強心，利尿、抗感染

D.解痙，平喘，抗感染，低流量持續吸氧

E.鎮靜，改善腦供血，抗感染

6.男性，60歲，長期吸煙史，3個月來間斷上腹不適，與進食關系不密切，現轉為脹痛，血CA19～9262U/ml

首先考慮下列哪種疾病可能性大A.A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性潰瘍E.原發性肝癌

7.彌漫性血管內凝血以下哪項錯誤

A.出血時間延長B.凝血時間延長C.凝血酶原時間延長D.部分凝血酶原時間延長E.外周血小板增多

8.下列哪項不符合癇性發作

A.癇性發作分部分性發作和全面性發作兩個主要類型

B.單純部分性發作起始于腦局部，不伴意識障礙

C.全面性發作起始于腦局部，伴意識障礙

D.癇性發作起始的異常放電源于一側腦部的，為局灶性發作

E.癇性發作起始的異常放電源為兩側腦部的，為全面性發作

9.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

10.患者，男性，45歲。左趾跖關節急性關節炎多次復發已一年?；炑蛩崞?，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液

11.異煙肼(Isoniazid.INH.H)是目前使用的主要抗結核藥物，()開始應用于臨床。

A.1902年B.1952年C.1992年D.2002年

12.機械性腸梗阻最常見的原因是

A.腫瘤B.腹內疝C.蛔蟲D.腸粘連E.扭轉

13.艾滋病窗口期的平均時間為

A.35dB.45dC.65dD.75dE.85d

14.肌酐升高常見于

A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.腦血栓形成D.TIAE.腎功鈍不全

15.應首選脾切除治療的溶血性貧血是（）

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

16.對牛結核分枝桿菌和非結核分枝桿菌無效的抗結核藥物是()。

A.乙胺丁醇B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.利福平

17.溶血性貧血時，紅細胞代償性增生的直接證據是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網織紅細胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗陽性

18.對肝硬化診斷有確診價值的檢查是

A.X線鋇餐檢查B.腹腔鏡檢查+活檢C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

19.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿+一葉秋堿+硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

20.確定休克類型

女，70歲，絞窄性腸梗阻4小時，發熱寒戰，體溫39.8℃，血壓85/50mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經源性休克E.過敏性休克

21.電擊傷是指

A.電弧對人體燒傷B.電火花對人體燒飭C.電點燃衣物對人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

22.30歲已婚女性，公司職員，發現明顯消瘦2個月，近1個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院

體格檢查最可能的發現是A.A.緊張，消瘦，甲狀腺結節性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結膜蒼白，心率快，下肢腫

23.當病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc陽性，其他乙型肝炎血清學指標陰性時，應考慮屬于

A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復期E.急性乙型肝炎潛伏期

24.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴重并發癥是

A.正中神經損傷B.畸形愈合形成肘內翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關節僵硬

25.關于臥位型心絞痛，下列哪項不正確

A.屬穩定型心絞痛范疇

B.可偶在午睡時發作

C.可出現心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油療效較差

E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關

26.下腹部、會陰部手術后，縫線拆除時間一般為

A.術后4～5天B.術后6～7天C.術后7～9天D.術后10～12天E.術后14天

27.結核菌的易感人群不包括

A.嬰幼兒B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾經接種卡介苗的青壯年

28.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是

A.支氣簪哮喘B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫D.肺結核E.慢性彌漫性肺間質纖維化

29.臨床表現為咯血伴嗆咳的疾病是

A.大葉性肺炎B.支氣管肺癌C.肺膿腫D.濕性支氣管擴張E.化膿性肺炎

30.驚厥伴高血壓可見于

A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲病

31.對拒絕、阻礙食品衛生監督管理人員依法執行公務，但未使用暴力、威脅方法的行為，應由公安部門追究其

A.行政責任B.刑事責任C.行政處分D.行政訴訟E.依照《治安管理處罰條例》進行處罰

32.下列乙肝病毒標記物中反映HBV有活動性復制和傳染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗體(抗HBe)E.核心抗體(抗HBc}

33.男，40歲，頭暈、乏力2年。體檢：貧血貌，皮膚干燥?；灒杭t細胞計數(RBC)3.2×1012/L，血紅蛋白(Hb)56g/L，網織紅細胞(RC)0.8％，平均紅細胞體積(MCV)75f1，平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)22pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)280g/L。該實驗室指標中對其貧血診斷最有意義的指標是哪一組A.A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

34.關于無癥狀性心衰，下列哪項正確

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神經內分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神經內分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，無神經內分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，無神經內分泌激活

E.此為一短暫的代償過程

35.何謂關節脫位

A.關節分離B.關節囊扭傷并斷裂C.關節韌帶斷裂D.關節面失去正常對合關系E.關節出現畸形和彈性固定

二、專業知識(15題)36.三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(89～93題共用備選答案)抑制陽離子泵H+／K+一ATP酶的活力A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

37.關于便血下列敘述哪一項是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無便血

B.下消化道出血時，血便多為暗紅色

C.上消化道出血時，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗陽性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

38.合理的處理方法是

A.動態觀察B.抗生素治療C.抗凝治療D.激素治療E.雷公藤治療

39.(93～94題共用備選答案)慢性腎炎尿毒癥的常見改變為

A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

40.風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現會減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發作E.胃腸道淤血癥狀

41.最可能的診斷是

A.慢性腎炎B.尿路結石C.尿路感染D.隱匿型腎炎E.膀胱炎

42.阿爾茨海默病(AD)的確診依據是

A.病史B.智力量表檢查C.頭部MRID.病理檢查E.腦電圖檢查

43.AMl病人半夜突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級收縮期雜音，該患者診斷為

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征

44.為確診，首選下列哪項檢查能最快得到結果

A.測血K＋、Na＋

B.測血糖、Na十及BUN濃度

C.測血滲透壓(用滲透壓計)

D.測尿滲透壓(用滲透壓計)

E.測陰離子間隙

45.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0．12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發性室性早搏D.陣發性室上性心動過速E.陣發性室性心動過速

46.消化性潰瘍的最主要癥狀是

A.噯氣反酸惡心B.嘔吐C.無規律性上腹痛D.節律性上腹痛E.無規律性下腹痛

47.流行性出血熱患者高熱40℃3天，有瘀斑，突然熱退。血壓6．67／5kPa(50／30mmHg)，尿蛋白(+++)，有膜狀物，最合適的治療為

A.擴容為主B.應用血管活性藥C.應用激素為主D.應用大量干擾素E.以糾正酸中毒為主

48.流行性出血熱早期休克的最主要原因是

A.病毒血癥B.血漿外滲C.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質紊亂

49.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BPl80／100mmH9，無頸靜脈怒張，心界無擴大，心率120次／分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

50.慢性阻塞性肺疾患，常用的康復治療法是

A.超聲霧化吸入B.體位引流C.按摩治療D.腹式呼吸運動E.適宜運動

參考答案

1.E遺傳性出血性毛細血管擴張癥系常染色體顯性遺傳性疾病，以皮膚、黏膜以及內臟的多發性毛細血管或小動脈、小靜脈擴張和病變部位反復出血為特征，最突出的癥狀是受累血管破裂出血，常在同一部位反復出血。兒童期多見鼻出血，到青少年期鼻出血漸趨好轉，而內臟出血機會增加，以胃腸道出血最多見。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月經過多、蛛網膜下腔出血等。

2.A自身免疫性溶血性貧血發作期間可見發熱、寒戰、頭痛、腰背酸痛、嘔吐及血紅蛋白尿(尿呈醬油色)，嚴重的可有急性腎衰竭。血清膽紅素升高，以非結合膽紅素為主，結合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素(一)，尿血紅蛋白(+)。

3.A

4.C肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復發作性為特點，且氣流受限是完全可逆的；慢性支氣管炎以反復咳嗽、咳痰為主要表現，持續時間大于2年，每年發病時間大于3個月，冬春季節加重，肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難，多伴有胸痛及咯血。

5.DD。治療應選擇解痙，平喘，抗感染，低流量持續吸氧等治療。

6.CCA19-9增高對胰腺癌的診斷特異性較高，結合患者上腹不適癥狀，考慮胰腺癌的可能性大。

7.E彌漫性血管內凝血時外周血小板會減少。

8.C癇性發作是癲癇的特征性，臨床表現，由于放電起源可累及不同腦區，神經元放電時可表現出與相應腦功能有關的發作形式。癇性發作的神經元異常放電源于大腦的局灶部位，稱為局灶性發作。全面性發作放電起源于雙側大腦半球，并在發作時伴有意識障礙。

9.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

10.C丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的再吸收，促進尿酸排泄，其他藥物無此功能。

11.B

12.D機械性腸梗阻的常見原因依次是粘連、疝、腫瘤、異物(包括膽結石)、炎癥性腸病(克羅恩病)、巨結腸病、糞便嵌塞及腸扭轉。

13.B美國1985-1990年，對獻血者使用第一代酶標診斷試劑篩查，窗口期為34～55天（平均45天）故選B。

14.E

15.B遺傳性球形細胞增多癥是由于紅細胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細胞在脾內破壞引起的貧血，故應首選脾切除治療。

16.C

17.B網織紅細胞比例明顯增高是溶血性貧血時紅細胞代償性增生的直接證據。

18.B肝活組織檢查見有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標。

19.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

20.CC?；颊呓g窄性腸梗阻4小時，發熱寒戰，故選C。

21.D

22.D甲狀腺功能亢進可表現為高代謝癥狀、甲狀腺腫，GD患者可伴浸潤性突眼。

23.D

24.C

25.A臥位型心絞痛的特點為：常在休息或熟睡時發生，以夜間多見，偶也可在午睡時發生。其發生機制可能是患者存在冠狀動脈狹窄病變，在睡眠時可出現血壓下降、心率減慢，或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩定型心絞痛。

26.B

27.E嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結核發病率高。

28.C

29.B咯血伴嗆咳的疾病是支氣管肺癌。

30.B急性腎炎并發高血壓腦病在急性腎炎時的發病率為5%～10%。常見癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現視力障礙，意識模糊，嗜睡，并可發生陣發性驚厥或癲癇樣發作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉或消失，無后遺癥。

31.E對拒絕、阻礙食品衛生監督管理人員依法執行公務，但未使用暴力、威脅方法的行為，應由公安部門依照《治安管理處罰條例》進行處罰。

32.CA項乙型肝炎表面抗原（HBsAg）屬于HBV的外殼蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具傳染性，不反映病毒有無復制、復制過程、傳染性強弱及預后傾向。

33.EE。貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀，由于紅細胞容量測定較復雜，臨床常以血紅蛋白濃度來代替；又根據MCV、MCHC及MCH將貧血分為不同類型。

34.A本題考點：無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭，體力活動不受限制，日常生活不引起心功能不全的表現，這是由于心臟功能代償調節的結果，在調節機制中，有交感神經一腎上腺系統的活動，使心率增快