河南省安陽市全科醫學（中級）專業知識真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.每日出血量達()可出現黑便

A.5-10mlB.10-15mlC.10-20mlD.50-70ml以上

2.關于甲胎蛋白(AFP)哪項是不正確的A.AB.BC.CD.DE.E

3.騎跨傷最常見的泌尿系并發癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內口狹窄E.尿道球部損傷

4.營養不良性水腫的主要機制是

A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細血管內靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留

5.對此種心律失常，下列哪項為禁用藥A.A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復律E.洋地黃制劑

6.引起發作性咳嗽的疾病有下列哪種

A.肺結核B.百日咳C.支氣管擴張D.慢性肺膿腫E.慢性支氣管炎

7.蛋白質是生命的物質基礎，占人體體重的

A.10％～13％B.16％～19％C.20％～23％D.26％～29％E.30％～33％

8.器質性心臟病患者出現高熱、栓塞癥狀時應考慮診斷為

A.傷寒B.風心病活動期C.感染性心內膜炎D.系統性紅斑狼瘡E.擴張性心肌病

9.食管靜脈曲張破裂

A.大量嘔血、柏油樣便B.糞隱血持續陽性C.大便后滴鮮血D.劇烈嘔吐后嘔鮮血E.黏液血便伴里急后重

10.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐漸加重的呼吸困難D.發作性喘息E.常繼發肺部感染

11.應激引起急性胃黏膜病變的機制分別是

A.刺激黏膜引起淺表損傷

B.抑制環氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

12.下列哪個不是休克的診斷條件

A.意識障礙B.高熱C.四肢濕冷D.收縮壓小于80mmHgE.脈搏快，超過100次/分或不能觸及

13.對確診系統性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大的抗體是

A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RO抗體E.抗RNP抗體

14.某地出生男嬰數除以出生女嬰數是

A.出生性別比B.男嬰構成比C.女嬰構成比D.男嬰出生率E.女嬰出生率

15.艾滋病窗口期的平均時間為

A.35dB.45dC.65dD.75dE.85d

16.急性腎小球腎炎的病因絕大多數與下列哪種微生物感染有關A.乙肝病毒

B.巨細胞病毒

C.

D.沙眼衣原體

E.葡萄球菌

17.診斷震顫麻痹最重要的依據是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

18.男，21歲。近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應選用的藥物是A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安（普萘洛爾）D.卡托普利E.雙氫克尿噻

19.鉻進入人體后，可蓄積在

A.脂肪B.肝C.神經系統D.骨髓E.腦

20.男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查體：血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個/HP，BUN10mmol/L，Cr220/μmol/L。對該患者不宜采取A.A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據尿量多少適當限水E.低磷飲食

21.再生障礙性貧血的發病機制中，下列哪項是錯誤的

A.發病機制未完全明了B.干細胞存在內在缺陷C.造血微環境存在缺陷D.遺傳性疾病E.干細胞損傷

22.下列哪項治療措施對急性腎小球腎炎活動期最為合適

A.休息和控制感染B.低蛋白飲食C.透析療法D.強的松E.消炎痛

23.下列哪項艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

24.胃潰瘍的好發部位是

A.胃竇大彎側B.胃竇小彎側C.胃體小彎側D.小彎胃角附近E.胃底部

25.心肺復蘇胸外按壓的頻率是()

A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分

26.以下藥物中不能掰開或咬碎服用的是()。

A.甲硝唑B.替硝唑C.三苯雙脒D.蒿甲醚

27.患者，男性，30歲?？人?個月余，伴發熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片扶陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結核。最需與哪種疾病鑒別

A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴張D.肺膿腫E.左上肺炎

28.患者，男性，25歲，間斷上腹痛2年，加重2個月。胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，用奧美拉唑治療，以A.抑制迷走神經B.抑制胃酸分泌C.抑制胃蛋白酶活性D.促進黏液分泌E.抑制胃泌素受體

29.直腸指檢捫到質軟可推動的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡

A.內痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

30.通過上述積極治療，效果仍不佳，可能導致嚴重并發癥，下列哪項并發癥可除外A.A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內凝血E.消化道出血

31.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐

A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動病D.癔癥E.腦出血

32.對細菌性痢疾來說哪項是對的

A.發病多在夏秋季

B.近年來在臨床上很少見

C.糞便中有大量單核細胞

D.通常結腸與小腸均有炎癥

E.發病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史

33.關于COPD的并發癥下列哪項不常見

A.肺癌B.肺性腦病C.右心功能衰竭D.電解質紊亂E.感染性休克

34.二尖瓣狹窄最嚴重的并發癥和主要死因是

A.心律失常B.急性肺水腫C.腦栓塞D.肺部感染E.感染性心內膜炎

35.乙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

二、專業知識(15題)36.急性闌尾炎最嚴重的并發癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫

37.增強食管與胃的排空

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

38.導致惡性貧血的疾病是

A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.嗜酸細胞性胃炎D.急性糜爛出血性胃炎E.放射性胃炎

39.男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近一個月來吞咽食物時有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流。鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷是

A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病

40.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現

A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

41.構成流行過程所必須具備基本條件是

A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環境

D.病原體，環境，宿主

E.病原體的數量，致病力，特異性定位

42.霍亂的發病機制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經節苷脂D.內毒素E.cAMP

43.(94～97題共用備選答案)缺鐵性貧血的發病機制為

A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

44.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網膜下腔出血

45.(91～92題共用備選答案)構成傳染過程必須具備的三個因素是

A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環境

D.病原體，環境，宿主

E.病原體的數量，致病力，特異性定位

46.潰瘍性結腸炎結腸鏡檢查錯誤的是

A.呈大小深淺不同的潰瘍B.潰瘍問黏膜正常C.黏膜粗糙，輕觸易出血D.可有炎性息肉E.活檢呈非特異性炎性病變

47.抑制胃蛋白酶的活性

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

48.女，30歲。受涼后高熱，寒戰，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38．5℃，右上肺語顫增強，有濕噦音。血白細胞l8×109／L，中性粒細胞0．90，淋巴細胞0．10。最可能的診斷為

A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結核

49.男性，65歲，咳嗽2個月，痰中有時有血絲，伴消瘦。胸片發現肺部有一團塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉移引起心包積液C.肺癌轉移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉移

50.室性早搏次數為哪項可以診斷為“頻發性室性早搏”

A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上

參考答案

1.D

2.CAFP＞500ug/L持續4周，可診斷為原發性肝癌。

3.E當會陰部騎跨在硬物上，尿道球部位于硬物和恥骨聯合之間，此受傷病史對診斷尿道球部損傷是非常重要的。

4.A營養不良多導致低蛋白血癥，低蛋白可繼發血漿膠體滲透壓降低，從而產生水腫。

5.E洋地黃縮短旁路不應期使心室率加快，因此不應單獨用于曾經發作心房顫動或撲動的患者。

6.B陣發性痙攣性咳嗽是百日咳的特點。

7.B

8.CC。器質性心臟病患者出現高熱、栓塞癥狀是感染性心內膜炎的典型臨床表現。

9.A

10.C本病發展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。

11.D

12.B以上幾個方面，高熱僅反映機體的溫度情況，并不能反映機體的組織灌注量，故不能成為休克的診斷條件。

13.B題中所列五項均為自身抗體，其中抗dsDNA抗體對確診系統性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大，抗Sm抗體雖對確診系統性紅斑狼瘡參考價值大，但不能判斷其活動性，其余幾項均參考價值不大。

14.A出生性別比是指某一時期內出生男嬰與女嬰的數量之比的反映。其數值為每100名女嬰對應的男嬰數。

15.B美國1985-1990年，對獻血者使用第一代酶標診斷試劑篩查，窗口期為34～55天（平均45天）故選B。

16.C

17.A震顫麻痹的確診主要依據病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

18.C目前常用B受體阻滯劑，如患者癥狀減輕可長期應用。長期使用鈣通道阻滯藥也具有較好效果。但對梗阻型且有肺小動脈嵌壓較高、既往左心衰竭病史、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯的患者則宜慎用。

19.B

20.B根據患者的實驗室檢查，為慢性腎功能不全氮質血癥期，應予以優質低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。

21.D遺傳因素可能是再生障礙性貧血的發病機制之一，但再生障礙性貧血并不是遺傳性疾病。

22.A

23.E唾液不合人類免疫缺陷病毒(HIV)。

24.D

25.B

26.C

27.E該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發熱、痰中帶血等臨床表現，胸片示：左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發生在老年人，影像學表現有空洞形成；肺膿腫影像學表現有空洞，內有液平面形成；支氣管擴張多在肺左下葉發生；支氣管炎肺紋理增粗，而沒有片狀陰影。

28.B由于胃酸是十二指腸潰瘍發生的決定因素，押酸治療有利于緩解潰瘍疼痛，促進潰瘍愈合。奧美拉唑屬質子泵抑制劑(PPD，作用于壁細胞胃酸分泌的終末步驟中時，壁細胞才恢復泌酸功能。

29.D

30.A除心肌梗死外，其余幾項均可以是呼吸衰竭的并發癥。

31.A由于器官或組織有病理改變或受到刺激，經神經反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐，如急性膽囊炎。

32.A細菌性痢疾是一種常見腸道傳染性疾病，腸道病變主要在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著。糞便鏡檢可見大量膿細胞或白細胞(＞15個/高倍視野)及紅細胞。發病季節多為夏秋季。

33.A

34.B

35.D

36.D急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎癥。如病情加重會產生感染性休克和敗血癥，后果嚴重。

37.E嗎丁啉為上消化道動力藥物，可增強食管及胃的排空。

38.B

39.B食管癌早期癥狀為胸骨后不適、燒灼感等，中晚期可表現為進行性咽下困難，相應X線可見病變管腔不規則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動消失、黏膜紊亂、黏膜皺襞中斷等。

40.DCrohn病較常見的鏡下表現有病變呈節段性分布，見縱行裂隙樣潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉，病變腸段之間黏膜外觀正常。

41.A傳染病流行過程的三個基本環節是傳染源、傳播途徑和易感人群。

42.B人體經口感染的霍亂弧菌在胃酸分泌減少或被高度稀釋，或因入侵的弧菌數量較多時，未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產生外毒素性質的霍亂腸毒素，激活細胞環磷酸腺苷(cAMP)介質系統，引起腸液過度分泌，形成本病特征性的水樣腹瀉。

43.C

44.B腦血栓的臨床表現和診