第二局部、非處方藥用藥知識

一、中成藥OTC感冒類治療風寒型閩東建曲、傷風停膠囊、四正丸治療風熱型桑菊銀翹散、銀菊清解片（含撲爾敏）、治暑濕型梅蘇顆粒（沖劑）、萬應甘和茶普通感冒強力感冒片（強效片，含對乙酰氨基酚）、菊花茶調散.第一頁，共四十七頁。第二局部、非處方藥用藥知識二、咳嗽類咳喘停膏〔寒熱病癥不明顯者〕、清肺止咳丸〔肺熱咳嗽、痰多，服藥期間出現體溫超過38度應就醫〕蘇菲咳糖漿〔含鹽酸麻黃堿〕養肺丸〔未成年者禁服〕三、中暑類：溫六散、無極丸.第二頁，共四十七頁。第二局部、非處方藥用藥知識四、傷食類草豆寇酊〔口干、舌紅者不宜服用〕益脾壯身散孕婦禁用，哺乳期婦女慎用〕五、胃脹類脾胃舒丸〔不適用的急性腸道傳染病〕六、胃皖痛類復方制金柑顆粒〔不適用人群〕七香止痛丸等〔忌情緒沖動和生悶氣〕山楂內消丸〔含五靈脂，胃人參，十九畏〕.第三頁，共四十七頁。第二局部、非處方藥用藥知識七、便秘類通便消痤膠囊〔十九畏、十八反〕八、實火癥類：清火片、上清丸九、不寢類外感發熱類均不適宜用這類藥強身健腦片〔腦靈通片，注意十八反、十九畏〕.第四頁，共四十七頁。第二局部、非處方藥用藥知識十、虛證類參茸片〔外感或實熱內盛者不宜服〕復方首烏補液〔感冒病人不宜用〕長春益壽膏〔十八反〕古漢養生精片、顆粒〔忌油膩、不宜喝茶與白蘿卜同服〕龜鹿補腎膠囊等〔孕婦忌服、感冒不宜用〕.第五頁，共四十七頁。１、正常體溫第二節常見病癥的自我藥療發熱正常37℃（９８．６Ｆ）直腸平均３７．５℃口腔比直腸低０．３－０．５℃腋下比口腔低０．３－０．５℃.第六頁，共四十七頁。發熱

一日體溫變化：清晨2-6時最低7-9時逐漸上升下午4點最高逐漸下降晝夜溫差不超過1℃.第七頁，共四十七頁。發熱發熱：直腸超過37。6℃口腔超過37。3℃腋下超過37。0℃晝夜波動超過1℃高熱：超過39℃.第八頁，共四十七頁。發熱發熱：是防御反響；患病病癥；機制：下丘腦體溫中樞前列腺素合成釋放原因：感染非感染經期、排卵期藥物.第九頁，共四十七頁。發熱2、臨床表現1〕感冒2〕病毒感染—白細胞計數升高3〕流行性腮腺炎4〕化膿性感染5〕肺炎6〕其他3藥物治療非處方藥：對乙酰氨基酚〔撲熱息痛〕阿司匹林布洛芬貝諾酯.第十頁，共四十七頁。發熱四、本卷須知1〕藥物是對癥治療2〕退熱藥2次給藥時間間隔3〕餐后給藥，不宜空腹特殊人群用藥禁止：胃、十二指腸潰瘍患者4〕阿司匹林能透過胎盤屏障，5〕過敏者6〕療程7〕聯合用藥8〕其他

.第十一頁，共四十七頁。頭痛一、生活中常見病癥，保護性反響，疾病的前驅病癥和伴隨病癥。病因：感染性發熱高血壓內臟出血腦腫瘤腦中風偏頭痛腦出血腦膜炎頸動脈損傷.第十二頁，共四十七頁。頭痛二、偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經痛與頭痛的區別頭痛疼痛刺激，頭痛生理功能紊亂（緊張、失眠、恐懼頭暈、惡心、嘔吐等）偏頭痛暫時性、有視覺、感覺、運動等先兆癥狀；持續、反復、搏動性；單側；常在睡醒時候發生。緊張性頭痛與焦慮、抑郁、妄想精神因素有關，痛可擴散到頸肩背三叉神經痛發作無預兆，限于三叉神經控制范圍，一側面部有反復發作性、短暫性、陣發性劇痛。.第十三頁，共四十七頁。頭痛三、藥物治療對癥，對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林四、注意：1〕給予維生素B1，可緩解血管性神經性頭痛2〕上述藥物對絞痛無效，也不宜長期服用。3〕療程和服用方法。4〕充足睡眠、多喝水、水果補充蛋白質和電解質。

.第十四頁，共四十七頁。咳嗽一、概述*是人體一種保護性呼吸道反射*是呼吸系統疾病所伴隨的病癥*是一種有益的動作*輕度不頻繁的不需要給藥*無痰劇烈的干咳嗽、有痰而頻繁的劇咳適當用鎮咳藥。.第十五頁，共四十七頁。咳嗽二、臨床表現1、感冒伴隨咳嗽2、百日咳嗽3、支氣管病變所伴隨的咳嗽4、肺結核咳嗽5、肺炎咳嗽.第十六頁，共四十七頁。咳嗽三、藥物治療中樞性鎮咳藥：右美沙芬、噴妥維林末梢性鎮咳藥：苯丙哌林咳嗽癥狀---以刺激性干咳癥狀為主者，選苯丙哌林咳嗽頻率和程度---劇烈咳嗽首先苯丙哌林，次選右美沙芬咳嗽發作時間白天選苯丙哌林夜間選右美沙芬感冒伴隨咳嗽右美沙芬復方制劑.第十七頁，共四十七頁。咳嗽四、本卷須知1、干性咳嗽單用鎮咳藥；痰多驅痰為主；合用鎮咳藥。2、藥物不良反響：右美沙芬—引起瞌睡苯丙哌林---整片吞服，不可以嚼碎噴妥維林的禁用、慎用對象.第十八頁，共四十七頁。消化不良一、概述是胃部不適的總稱。原因：1、慢性持續性消化不良2、偶然消化不良3、服用藥物影響食欲4、精神因素5、胃動力缺乏6、全身性疾病在胃腸方面的表現.第十九頁，共四十七頁。消化不良二、臨床表現三、藥物治療1、食欲缺乏---維生素B1、B6；酵母片2、胰腺外分泌缺乏和消化酶缺乏—胰酶片〔餐前或進餐前服用〕3、偶然消化不良和進食蛋白過多---乳酶生、胃蛋白酶合劑4、中成藥—大山楂丸、六味安消散5、功能性消化不良---胃動力藥：多潘立酮片四、用藥注意.第二十頁，共四十七頁。腹瀉一、概述腹瀉---一天排便超過3次，糞便中脂肪增多或帶有未消化食物或帶膿血。按病因分為：1、感染性2、炎癥性3、消化性4、激惹性〔旅行性〕5、激素性6、菌群失調性7、功能性8、腸易激綜合癥.第二十一頁，共四十七頁。腹瀉二、臨床病癥急性、慢性三、藥物治療1、感染性---黃連素首選2、消化性---功能性：胰酶；攝取脂肪過多：胰酶和碳酸氫納；攝取蛋白質過多：乳酶生和二甲硅油；.第二十二頁，共四十七頁。腹瀉3、激惹性---蒙脫石4、腸菌群失調性---微生態制劑〔雙歧三聯桿菌膠囊〕處方藥：感染性—抗生素病毒性---抗病毒藥反復嘔吐—山莨菪堿片、顛茄片

.第二十三頁，共四十七頁。腹瀉四、用藥注意1、注重對因治療2、長期劇烈腹瀉補充水和電解質3、黃連素不宜與鞣酸蛋白和鐵劑合用4、微生態制劑對細菌和病毒引起的腹瀉不適宜早期使用，后期可以幫助恢復菌群平衡，與抗生素黃連素等合用，要間隔3小時以上。.第二十四頁，共四十七頁。便秘一、概述是一種反射性動作，受大腦皮層控制。正常情況：一日排便不多于3次或每周不少于3次。每次重量150-350克。過多：腹瀉過少：便秘，決定便秘的程度是大便的稠度不是大便的次數。原因〔8個方面〕：1、不良飲食習慣〔缺粗纖維〕，2、飲水缺乏3、缺少運動，4、壓力缺乏，5、結腸低張力，腸運行不正常，6、長期濫用瀉藥，7、生活不規律，8、便秘為主的腸易激綜合癥

.第二十五頁，共四十七頁。二、臨床表現和分類便秘是一個病癥，不一定是疾病。可能伴隨腹脹痛、惡心、口臭、口苦、無力、食欲減退等。分：1、意識性便秘2、功能性便秘3、痙攣性便秘4、功能性便秘5、藥物性便秘.第二十六頁，共四十七頁。便秘三、藥物治療功能性便秘乳果糖急慢性或習慣性便秘比可啶功能性便秘甘油栓、開塞露急性便秘硫酸鎂痙攣性便秘聚乙二醇粉、甲基纖維素.第二十七頁，共四十七頁。便秘四、用藥注意1、改善飲食習慣，運動。少用不用瀉藥2、瀉藥的用藥途徑不同，適應癥不同3、各種藥物的應用注意4、兒童不宜使用瀉藥5、口服類，緩解即停，療程不超過7天6、睡前給藥7、浸劑5和謹慎使用人群.第二十八頁，共四十七頁。痛經一、概述青春期到絕經期年齡階段的婦女在月經期出項的一種病癥二、臨床表現1、疼痛2、全身病癥3、精神病癥.第二十九頁，共四十七頁。痛經三、藥物治療OTC：1、撲熱息痛2、布洛芬3、解痙藥4、谷維素〔精神緊張者〕RX：激素、可待因、阿托品四、用藥注意1、需要醫生指導的情況2、解痙藥不良反響—口干、皮膚潮紅3、個人保健：休息、飲食、清潔.第三十頁，共四十七頁。

口腔潰瘍一、概述復發性口瘡，反復發作，周期性。原因：胃腸功能紊亂，缺鋅鐵/維生素，免疫低下，精神/睡眠，寄生蟲，口腔創傷等二、臨床表現有自愈性，病程7-10天.第三十一頁，共四十七頁。口腔潰瘍三、藥物治療OTC1、口服維生素B2和C，局部涂口腔潰瘍膏。配合含漱、口頰片2、西地碘含片3、地塞米松粘貼片四、用藥注意6點.第三十二頁，共四十七頁。咽炎一、概述“門衛〞，急性咽炎、慢性咽炎二、臨床表現急性：伴有發熱慢性：不發熱，病程長，反復，不容易治愈。.第三十三頁，共四十七頁。咽炎三、藥物治療OTC1、首要是抗炎2、局部應用口含片3、發熱較重者給解熱鎮痛藥4、含漱除菌RX嚴重者抗菌藥物、腎上腺素糖皮質激素。四、用藥注意5點.第三十四頁，共四十七頁。感冒與流感一、概述1、一年四季發病，冬、春多見，2、根據病原體、傳播途徑和病癥分：1〕感冒〔上感/傷風/急性鼻卡他〕-----由多種病毒感染所導致

鼻病毒鼻感冒腺病毒夏感冒埃可病毒和柯薩奇病毒胃腸型感冒.第三十五頁，共四十七頁。感冒與流感傳染途徑：直接接觸病人的呼吸道分泌物易感性：環境、體質、情緒等2〕流感流感病毒：〔甲/乙/丙及變異型〕引起傳染途徑：飛沫傳播〔迅速/大流行/并發癥較多〕老年體弱者容易并發肺炎

.第三十六頁，共四十七頁。感冒與流感二、臨床表現1、普通感冒一般不發熱，個別有37.2至37.3度的微熱，并可有一些會身病癥如身體懶倦、肩背部酸脹、肌肉酸痛、頭痛、頭暈等。鼻腔部病癥為流涕、鼻寒、噴嚏，咽部病癥為咽痛、枯燥感、輕咳。氣管病癥為較重的咳嗽、有痰。感冒的潛伏期為1到4天，典型病癥持續3日左右，鼻塞病癥可呈現7日。.第三十七頁，共四十七頁。感冒與流感2〕流感分型：單純型肺炎型胃腸型神經型.第三十八頁，共四十七頁。感冒與流感流感與普通感冒的區別：

普通感冒流感多種病毒流感病毒多為散發

突然發生維持時間短維持時間長鼻咽部干、打噴嚏、發熱較低、全身癥狀較輕發病急、突發寒戰、高熱持續不退、伴有全身不適等.第三十九頁，共四十七頁。感冒與流感三、抗感冒藥的組方原那么，多采用復方制劑，常用搭配解熱鎮痛藥發熱不高，伴疼痛阿司匹林/撲熱息通/雙氯芬酸鼻黏膜血管收縮劑解除鼻塞偽麻黃堿抗過敏藥緩解打噴嚏/輕微鎮靜撲爾敏/苯海拉明中樞興奮藥加強解熱鎮痛藥療效，拮抗抗組胺嗜睡含咖啡因制劑蛋白水解酶改善體液循環，菠蘿蛋白酶抗病毒藥抑制病毒復制金剛烷胺.第四十頁，共四十七頁。感冒與流感四、治療感冒藥的選用OTC1、感冒后有微熱或流感后出現高熱

2、感冒初起3、伴有咳嗽4、對抗病毒5、緩解鼻塞

五、用藥本卷須知4點.第四十一頁，共四十七頁。缺鐵性貧血一、概述正常生理狀態下：血紅蛋白〔Hb血色素〕男性：120-160G/L〔12-16G/DL〕女性：110-1650G/L〔11-15G/DL〕新生兒：170-200G/L〔17-30G/DL〕低于正常植稱為貧血.第四十二頁，共四十七頁。缺鐵