醫院實驗室生物安全制度為確保實驗室全體員工熟悉生物安全法律、法規,建立生物安全意識,保證相關工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識和技術,避免實驗室感染,防止實驗室事故,特制定此制度。實驗室人員準入制度感染性材料管理制度儀器設備管理制度員工健康管理制度生物安全工作自查制度實驗室資料檔案管理制度生物安全管理及實驗人員的培訓和考核制度意外事件處理與報告制度實驗室安全保衛制度實驗室人員準入制度考試合格。抗原、抗體檢測。和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。實驗室人員在下列情況進入實驗室特殊工作區需經科主任同意：①身體出現開放性損傷；②患發熱性疾病；③呼吸道感染或其它導致抵抗力下降的情況；④正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；⑤妊?；實驗活動輔助人員（廢氣物管理人員、洗刷人員等）感染性材料管理制度熟練操作技能，監控感染性材料外流。用、污染、銷毀等情況。處理。儀器設備管理制度檢驗科、細菌室內各種設施要符合相關規定，所使用的所有儀器應經護器。備的使用者，需經專業技術培訓儀器設備所用的電源，必須滿足儀器設備的供電要求。用電儀器設備）。所有儀器設備應加貼唯一性標識及準用、限用、禁用標志。全防護裝置。清洗、消毒。/高壓滅菌器使用時，定期進行生物學指示劑檢測。人物品及與實驗無關的的物品。員工健康管理制度實驗室人員體檢制度①對新從事實驗室技術人員必須進行的上崗前體檢，體檢指標除常規項目外還應包括與準備從事工作有關的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關工作。②實驗室技術人員要在身體狀況良好的情況下從事相關工作,發生發③科主任在批準外來學習、工作人員進入實驗室前應了解其健康狀況，必要是可先行安排進行臨時性體檢，檔案保留。實驗室人員免疫預防制度①實驗室人員應根據崗位需要進行免疫接種和預防性服藥，免疫接種時，應考慮適應癥、禁忌癥、過敏反映等情況并記入健康監護檔案。②檢驗科、細菌室應制定年度免疫接種計劃,報主管領導批準后組織實施。免疫接種情況應記入健康監護檔案。④對體檢結果異常的人員應隨時進行必要的免疫接種或采取其他預防手段，并記入健康監護檔案.⑤發生實驗室意外事件或生物安全事故后應根據需要進行必要的應急免疫接種或預防性服藥,并記入健康監護檔案。發生事故后的人員管理/檢驗科、細菌//檢驗科、細菌室批準其上崗。/檢驗科、細菌室制定并上報相關/檢/檢驗科、細菌室批準其上崗。生物安全工作自查制度科主任負責實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監督工作,每季度進行科室生物安全工作檢查，檢查內容包括：生物安全監督工作記錄、菌（毒）科主任負責實驗室日常工作的生物安全監督、檢查，內容包括生物安并進行跟蹤驗證。按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。實驗室資料檔案管理制度與生物安全相關的各類活動的記錄均應按照本制度執行。生物安全實驗室的記錄、資料保存不得少于20生物安全實驗室記錄、資料應至少包括：生物安全手冊、生物安全管報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實驗記錄、菌（毒）現場檢測記錄、消毒、滅菌效果監測記錄等。因工作需要復制檔案資料者需經批準。定，批準是否實施銷毀，銷毀應至少兩人實施，做好銷毀記錄。生物安全管理及實驗人員的培訓和考核制度12個人防護用品的正確使用、菌（員等）的生物安全培訓、考核。針對不同的工作崗位，在全員培訓的基礎上，組織開展專項生物安全培訓。5培訓應該由取得實驗室生物安全師資培訓合格證的人員進行。試、口試、實操等。對考核合格的工作人員頒發相關崗位的上崗證。訓，明確所從事工作的生物安全風險。（的由所在科意外事件處理與報告制度程序；科主任按照規定進行組織和控制職業暴露發生后的控制實施；錄；4行和醫學應急樣品的檢查。實驗室發生職業暴露后按照既往進行的該種污染物的生物安全危害度①根據既往進行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進行現場境的污染。物安全委員會報告事故情況和處理方法，以及時發現處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。④評估暴露級別（⑤根據評估結果建議育齡婦女發生職業暴露和職業暴露后和進行預防性用藥期間,是否需要避免或終止妊?。意外事故現場處理方法：工作人員發生意外事故時，如針刺損傷、感立即進行緊急醫學處置（根據事故情況采用相應的處理方法）?化學污染①立即用流動清水沖洗被污染部位。②立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。③在發生事件后的48小時內向有關部門匯報（醫生報告醫教科，護士報告護理部）,并報告感染管理科.?針刺傷①被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口;②用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；③意外受傷后必須在48小時內報告有關部門（醫生報告醫教科，護士報告護理部)，并報告感染管理科、領取并填寫《醫療銳器傷登記表》，必須在72小時內作HIV、HBV等的基礎水平檢查；④可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗;⑤可疑被HCV感染的銳器刺傷時,應盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；⑥可疑被HIVHIV6126）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12捐贈器官及母乳喂養，過性生活時要用避孕套。?皮膚、粘膜、角膜被污染①皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗；②若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；③及時到急診室就診，請專科醫生診治;48小時內向有關部門報告（醫生報告醫教科，護士報告護理部)，并報告感染管理科領取并填寫相關登記表.?標本污染500mg/l30-60②各種表面若被明顯污染，用1000—2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面,并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘,再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時.③儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當的方法。實驗室安全保衛制度生物安全實驗室安全保衛工作實行責任制，并制定應急預案。非工作人員進入實驗室須經實驗室工作人員批準。菌（毒）株、樣本等感染性物質、劇毒物質等實行專人負責，并建立時,應啟動應急預案。保消防器材位于固定位置并能正常使用。實驗室內禁止亂拉臨時電源線。隱患。10實驗室生物安全評估制度一、工作人員和實驗室安全的一般要求1。吸煙①實驗室工作區內絕對禁止吸煙；②點燃的香煙是易燃液體的潛在火種；③香煙、雪茄或煙斗都是傳染細菌和接觸毒物的途徑.2。食物、飲料及其它①實驗工作區內不得有食物、飲料及存在“手－口"接觸可能的其它物質②實驗室工作區內的冰箱禁止存放食物.專用存放食物的冰箱應放置在允許進食、喝水的休息區內。3。化妝品實驗工作區內禁止使用化妝品進行化妝，但允許并建議經常洗手的實驗人員使用護手霜。4.眼睛和面部的防護①處理腐蝕性或毒性物質時，須使用安全鏡、面罩或其它保護眼睛和面部的防護用品。②工作人員在實驗室的危險區內不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護目鏡或面罩。③使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑,或有可能發生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目鏡、面罩或面具式呼吸器。5。服裝和個人防護裝備時還需要佩戴其它防護裝備如：手套、護目鏡、披肩或面罩等。②采血員和其他需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時需穿實驗服或工作服。③個人防護服裝應定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴重污染，則應立即更換。④不得在實驗室內設值班床,嚴禁在實驗室內住宿。6.鞋7。頭發和飾物轉的器械保持一定距離8。胡須79。洗手實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、以及在進食或吸煙前都應該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時，應立即洗手。。用口移液11。銳利物品12。隔離措施接觸患者時，實驗室工作人員應遵守醫院的隔離措施。13.工作環境①“清潔”區和“非清潔"區工作人員在觸摸設備（如計算機鍵盤及電話的保護罩等）制定儀器設備和工作面的常規消毒和清潔制度和對嚴重污染的緊急處被指定為“非清潔"的區域，允許戴手套接觸所有物品（如電話、門柄、②冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應該定期清洗和消毒（時間由科主任來決定)，在發生嚴重污染后應立即進行清洗和消毒.進行清洗、消毒時要戴上手套，穿上工作服或其它合適的防護服。③外衣：外衣（實驗服、工作服、和圍裙)應懸掛在遠離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方,不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線。“清潔”的和“非清潔"的個人防護服要分開存放。④垃圾處理：每天至少清理垃圾一次。⑥為便于清潔消毒，實驗室內不應有織物裝飾的用具或椅子.⑦個人物品：實驗工作區不得存放個人物品,如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運動服、預包裝的食品和藥品等.⑨用后的廢棄物品:實驗工作區內的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的液體如酸或堿性液體應放在視平線以下。較大的廢棄物容器應靠近地面存放.⑩出口通路：實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、裝置、或設備。安全門必須保持暢通，不得堵塞。注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。14.玻璃器具操作玻璃器具時應遵循下述安全規則:①不使用破裂或有缺口的玻璃器具。②不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開分離。③接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應先行消毒.④破裂的玻璃器具和玻璃碎片應丟棄在有專門標記的、單獨的、不易刺破的容器里。⑤高熱操作玻璃器具時應戴隔熱手套。⑥在不影響實驗質量的前提下，應盡量減少使用玻璃器具。15.離心機①氣溶膠:離心過程中應控制氣溶膠的產生在最低水平。②操作:離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。③傳染性物品：所有能夠產生氣溶膠進行播散的生物制品或標本，都應使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉頭中進行。④為防止氣溶膠飛溢，應在離心停止30分鐘后打開離心物。⑤清洗:按照消毒隔離制度要求清洗離心機。⑥平衡:離心時應保持合適的平衡，以保證離心的順利進行。二、防火安全制度1。防火①隱患的估計和研究在開始臨床實驗工作之前就應對火災的隱患進行研究，在實驗工作運行的過程中，要經常研究火警的隱患。研究的內容包括：使用化學物品的數量和性質，可能發生的化學反應，以及電器設備的隱患等。哪些操作方法已經改變了,新使用了哪些化學物品，以及在上屆消防培訓之后增加了哪些新的工作人員。無人值班看守的自動化實驗操作。②火源隱患常見的火源是明火、加熱器件和電火花（電燈開關、電動機、摩擦和靜電）。存放易燃氣體的場所,應安裝防爆燈具和開關，使用專門防爆設計的電器設備.用過的可燃性液體也應計算在內。2/3。禁止用冰箱儲存易燃液體.如果確實需要,應存放在專門的防爆冰箱內。冰箱應遠離火源。從儲藏罐里倒出易燃液體，應在專門的儲藏室或通風櫥內進行。運送易燃液體時，其金屬容器應有接地裝置。加熱易燃易爆液體（燃點低于94℃)必需在通風櫥進行,不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應經當地有關消防部門審核批準。嚴禁用明火直接加熱有機溶劑，在大量使用有機溶劑時，室內禁止使用明火。存放乙醚的溫度不得超過25℃，禁止在冰箱中放乙醚.工作結束隨手關閉水源、電源.離開實驗室時要檢查水、電、門窗，確認安全后方可離開.嚴禁私用電爐。走廊、樓梯禁止堆放易燃、易爆物品，試驗室內禁止吸煙。使用蚊香時要遠離衣服、被褥或其他易燃品。滅火實驗室應配備足夠撲滅各種火情并協助全體人員從失火現場及其附近撤離的相應消防設備。①滅火器根據上級消防部門的規定配備、擺放滅火器，并根據要求對滅火器進行定期檢查維修.＊A（如紙、木材、塑料）.A滅火器多數為消防水栓。＊B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災。B類滅火器多數為二氧化碳或化學干粉，如碳酸氫鈉.＊C類滅火器適用于電氣引起的火災.所有工作人員都應知道電開關的位置以及切斷失火電器電源的方法。②動滅火系統應建立年度安全檢查,及隨時檢修、維護的制度。③如火災波及供氣管道系統應立即關閉遠端閥門以切斷燃氣來源.如果無法做到這點或燃氣是來自儲氣瓶時，則應立即從房間內撤離。消防訓練①應對實驗室工作人員進行防火安全訓練。②所有工作人員必須學會如何發布火警警報，學會遇有失火時應做到：撥打報警電話“119”.發出火警警報以求得幫助，并開始從失火區或建筑物撤離。如果可能，立即使用便攜式滅火器進行滅火。如果不能撲滅火情，應把所有通向火場的門關緊,并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。應將房間里的所有人員撤出.(如果火情并非十分危險，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情況。）③由受過訓練的人員講解使用便攜式滅火器進行滅火的技能.訓練應為“手把手”的方式，還應包括不同火情采用不同滅火器的知識。年至少參加一次訓練（包括夜班和周末加班的人員）三、實驗室用電安全制度1。儀器用電并將結果記錄在案。可移動的設備應接地或采用更先進的方法防止觸的防爆電器設備。2。維修與維護所有電器設備的維修與維護只能由取得正式資格的維修人員進行。①儀器的維修：除校準儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥,取下所有的飾物（如手表和戒指），然后謹慎操作。員或其他有資格的人員進行。③高壓設備:為保證高壓設備（如高壓電泳儀等)的安全，要制定具體的詳細操作規程。④接地：電器設備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環境的電器設備，要安裝接地故障斷流器.四、化學危險物品使用準則化學危險物品分類①腐蝕品:腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質.腐蝕性化學廢棄物是指pH21或pH12.50.635cm／年(55℃）②毒害品：毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴重生物效應的物質.③致癌物：由于檢測化學物品能否誘發惡性腫瘤的測試系統很不相同，定義致癌物比較困難.例如:苯.④可燃燒物:可燃燒物指任何可燃燒的化學物品，包括可燃物和易燃物。易燃液體(燃點低于38℃）可分為以下幾個級別:1A22℃