運營管理部《蕪湖市市屬公立醫院績效考核指標體系》（細則）解讀2017年蕪湖市市屬公立醫院績效考核指標體系被考核對象：9家市屬公立醫院。檢查方式：醫院自評報告+現場匯報；

現場檢查——財務運營及資產管理、醫保及物價管理、醫藥分開及臨床藥事管理等。2017年蕪湖市市屬公立醫院績效考核指標體系考核結果運用：

一等等次：職工工資總額核定系數按照1.05計算；二等等次：職工工資總額核定系數按照1~1.04計算；三等等次：職工工資總額核定系數按照1.0計算；四等等次：職工工資總額核定系數按照0.99計算；五等等次：職工工資總額核定系數按照0.98計算；六等等次：職工工資總額核定系數按照0.95計算；備注：

總分1000分，850分設定職工工資總額系數1，考核每加10分，職工工資總額核定系數增加0.01分。黨風廉政50分醫療服務管理360分經濟運行管理270分醫藥分開100分社會效益150分發展戰略70分總分1000分。一級指標分六大類：包括醫療服務管理、經濟運行管理、社會效益、發展戰略、醫藥分開、及黨風廉政建設。比較歷年考核指標，將重點工作任務中的經濟運行指標納入考核體系并獨立設置一級指標，體現公立醫院加強經濟運行管理考核趨勢。一級指標解讀醫療服務管理指標醫療服務管理（360分）分為兩部分，醫療質量與安全管理（140分）及醫療費用控制（220分）。醫療質量與安全管理：考核包括12項三級指標。1、自2017年開始臨床路徑管理考核指標調整為臨床管理病人數/出院人數比≥35%。2、分級診療考核——向基層醫院轉診人數較上年增長10%，未達標視情況扣減0-10分。3、病歷質量——以質控檢查結果得分確定。4、核心制度、輸血管理及院感、護理——現場考核。5、衛生行風建設——考核醫務人員行風問題，督查院內醫德考評工作、投訴舉報辦理情況及預防職務犯罪活動開展情況。

發現違反行風典型案例的實行一票否決，全扣。醫療服務管理指標醫療服務管理（360分）分為兩部分，醫療質量與安全管理（140分）及醫療費用控制（220分）。醫療費用控制包括8項三級指標。1、醫保管理權重合計54%；2、藥品、耗材占比管理權重18%；——綜合醫院藥占比≤30%，每超1%扣5分。收費性耗材占比高于上年不得分。3、工作量指標——考核危重患者人次及占比；三類以上手術人次及占比；ALOS天數及變化情況，高于上年不得分；4、醫療費用指標——考核均次費用，采用上年度比較，依照增幅率排序評分。5、三保考核——獨立考核均次費用、目錄外用藥、患者自付比、ALOS及農合下轉情況等。經濟運行管理指標經濟運行管理（270分）分為兩部分，資產財務管理（155分）及醫院運行管理（115分）。資產財務管理包括8項三級指標。1、加強醫院預算管理工作。2、要求醫院建立公立醫院全成本核算及考核制度。3、落實財務審計報告制度。4、嚴格執行政府招標采購規定。經濟運行管理指標經濟運行管理（270分）分為兩部分，資產財務管理（155分）及醫院運行管理（115分）。醫院運行管理包括8項三級指標。1、重點強調醫院信息化建設。——包括EMR標準化改造、居民健康卡改造、信息安全及數據質量。2、基建及設備管理——關注年度計劃、預算及流程管理。3、重大事項民主管理——考核工會制度及活動開展、職代會制度落實等。4、內控建設——強調業務流程改造，關注醫療業務收入、體檢業務收入內控；材料價費配比及核銷流程改造；his系統內控建設。5、內部績效管理——內部績效考核、人事管理、職稱評審、下鄉對口支援管理等。6、數據質量——核查his報表、財務報表及衛統報表等。7、收入指標——考核醫療服務收入占比，依照排序得分；8、成本指標——衛生材料成本占比與上年度比較，排序得分；管理費用成本占比≤18%，排序得分；能耗支出比，排序得分。收入、成本指標考核采用排序得分，反映醫院減管理成效的比較！！社會效益指標社會效益指標（150分）分為四部分，患者關系（50分）、社會滿意度（50分）、指令性任務（30分）及公共責任（20分）。三級指標如下：1、出院病人回訪——回訪率（三級醫院≥80%優秀）；2、社會評議——市政府年度萬人千企評議政風行風通報中，按照排序得分；第三方評價得分；3、重點工作任務目標完成情況及行業專項工作等；4、依法執業、安全生產管理等；5、服務信息發布工作落實；6、承擔院前急救任務工作情況——依據蕪湖市院前急救質量管理辦法進行考核得分；發展戰略指標發展戰略指標（70分）分為兩部分，學科建設（30分）、課題成果（40分）。課題成果學科建設1、重點學科建設——重點學科層級、數量及年度考核結果；年度科研、論文情況；市級以上重點學科疑難、危重患者占總病人數比例≥20%。2、人才培養——指令性培訓工作開展、本單位繼續醫學教育證書驗證完成率≥90%，每降1%扣1分；臨床醫師三基能力理論考試。科研課題及繼教項目；論文發表數量；科技獎及專利等。醫藥分開指標醫藥分開指標（100分）分為三部分，藥品醫用耗材采購管理（20分）、藥品醫用耗材綜合管理（20分）及銷售款管理（60分）。藥品醫用耗材綜合管理處方點評供應鏈信息系統藥品管理合理用藥、第三方點評處方點評工作（月度開展）藥品使用動態監測，超常使用藥品預警措施落實；（季度）門診處方合格率≥95%；麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物處方合格率100%藥品、耗材供應鏈信息管理確保藥品、耗材供應鏈信息管理系統正常運行單劑量調配、藥品儲存管理藥品儲存設備；毒麻精放藥品管理；不合格藥品、高危藥品、效期藥品管理；黨風廉政指標主體責任落實（22分）：1.領導班子每年至少召開2次會議，及時研究部署黨風廉政建設工作；召開全體職工大會（或中層干部大會）對黨風廉政建設工作進行具體部署；2.主要負責人與班子成員及科室負責人簽訂黨風廉政建設責任書；3.主要負責人每年度至少2次向上級黨委匯報黨風廉政建設情況，出現新問題新情況及時研究解決、匯報；4.開展領導班子及其成員年度述責述廉工作；5.選人、用人工作執行規范性；6.“三重一大”制度執行落實情況；7.黨風廉政建設主體責任日常工作按時報送；8.因當年發生較大的腐敗案件，或行風案件、影響極壞的，黨風廉政建設實行“一票否決”。黨組織自身建設情況（8分）1.按時、按質、按量完成上級黨組織下達的學習教育任務；對群眾反映的意見或建議及時整改；群眾滿意度≤95%扣1分，≤85%扣2分；2.黨委（總支或支部）中心組學習頻次、參會率要求等考核；三會一課制度執行考核；3.民主生活會召開規范性考核；4.按要求做好基層黨組織換屆選舉工作；黨風廉政指標監督責任指標（20分），考核執行八項規定精神和作風建設，“三重一大”事項、信訪、舉報等。“三重一大”事項決策、招標、基建工程、醫療設備采購、藥品采購、耗材采購的廉政風險防控制度和措施落實情況開展監督檢查（6分）廉政舉報（4分）執行八項規定精神和作風建設等情況至少開展3次監督檢查（6分）信訪件辦理符合要求（4分）2018年《綜合目標獎》評獎標準解讀

1、依照蕪公醫委辦【2017】12號文《蕪湖市市屬公立醫院績效考核指標體系》標準；2、依照衛計辦【2017】14號《蕪湖市市屬公立醫院2017年度重點工作任務》；3、醫院年度工作目標；標準設定依據2017年蕪湖市市屬公立醫院績效考核指標體系考核結果運用：

一等等次：職工工資總額核定系數按照1.05計算；二等等次：職工工資總額核定系數按照1~1.04計算；三等等次：職工工資總額核定系數按照1.0計算；四等等次：職工工資總額核定系數按照0.99計算；五等等次：職工工資總額核定系數按照0.98計算；六等等次：職工工資總額核定系數按照0.95計算；備注：

總分1000分，850分設定職工工資總額系數1，考核每加10分，職工工資總額核定系數增加0.01分。工資總額相關文件制度總額核定：以收定支，核定市屬公立醫院職工工資總額上限，一年一核。公立醫院當年工資總額上限=當年醫療服務收入*工資總額比例*考核系數醫療服務收入——去除藥品、耗材、檢查檢驗收入和租金等其他收入。包括治療費、診察費、護理費、手術費、床位費等收入。醫療服務收入取決于核心技術能力與直接參與度，考核系數（折扣率）取決于內部管理成效。2017年市屬公立醫院重點工作任務1、強化費用控制——均次費用增幅；2、規范醫療執業行為——CP、處方點評、抗生素管理、藥占比等；3、加強內控建設；4、構建分級診療體系；5、控制公立醫院規模；6、完善運營分析——預算管理、結余和風險管理、資產運營、成本管理、醫療費用結構、收支結構及發展能力等。一、臨床科室一級指標構成工作量指標20分核心技術指標16分科室綜合質控指標14分可持續發展能力10分護理綜合質量考核10分財務指標25分患者滿意度指標5分加分項一票否決項一級指標構成變化對比一級指標2018年權重2017年權重變化趨勢工作量指標20%8%↑12%核心技術指標16%6%↑10%科室質控指標14%16%↓2%可持續發展能力20%10%↓10%護理綜合質量考核20%10%↓10%財務指標25%20%↑5%患者滿意度5%5%更注重學科的實績及核心技術能力、科室綜合運營管理能力。工作量指標一級指標二級指標分值評價標準及目標值工作量（20分）人均門診人次4算各科室平均數，達到平均數得2.4分，每增加1%加0.02分；未達平均數者得1.6分。人均門診人次增幅4與上年度持平，得2.4分；每增加1%加0.02分；每降低1%扣0.01分。人均出院人次4算各科室平均數，達到平均數得2.4分，每增加1%加0.02分；未達平均數者得1.6分。人均出院人次增幅4與上年度持平，得2.4分；每增加1%加0.02分；每降低1%扣0.01分。平均住院日4低于上年度得4分，與上年度持平得2分，高于上年度得0分。核心技術指標一級指標二級指標分值評價標準及目標值備注核心技術指標（16分）科室重點技術項目完成率4完成率≥85%得4分，每降低5%扣0.4分

人均侵襲性檢查/侵襲性治療例次4依照醫務部提供侵襲性操作項目類別進行統計，計算各科室平均數，達到平均數得2.4分，每增加1%加0.02分；未達平均數者得1.6分。內科人均3類以上侵襲性檢查/侵襲性治療例次5依照醫務部提供侵襲性操作項目類別進行統計，計算各科室平均數，達到平均數得2.4分，每增加1%加0.02分；未達平均數者得1.6分。內科人均三類以上侵襲性檢查/侵襲性治療例次增幅3依照醫務部提供侵襲性操作項目類別進行統計，與上年度持平，得1.8分；每增加1%加0.02分；每降低1%扣0.01分。內科人均手術臺次4算各科室平均數，達到平均數得2.4分，每增加1%加0.02分；未達平均數者得1.6分。外科人均3類以上手術臺次5算各科室平均數，達到平均數得2.4分，每增加1%加0.02分；未達平均數者得1.6分。外科人均3類以上手術臺次增幅3與上年度持平，得1.8分；每增加1%加0.02分；每降低1%扣0.01分。外科重點考核三甲技術項目及科室核心技術項目，體現學科的核心競爭力科室質量控制指標依照《公立醫院績效考核》質量督查標準遴選核心指標進行考核。一級指標二級指標分值評價標準及目標值科室質量控制指標（14分）甲級病案率（1分）1≥90%得1分，每降低5%扣0.5分病歷及時歸檔率（1分）1≥95%得1分，每降低5%扣0.2分輸血適應癥符合率（1分）1符合率100%得1分，每降低5%扣0.5分醫療糾紛2參照院內糾紛定責標準執行醫保超范圍藥比（2分）2每超一個百分點扣0.2分臨床路徑開展病種完成率（4分）4與科室核定標準比對，達到核定標準得滿分，完成率每降低1%扣0.1分，無臨床路徑科室按照得3分計算。藥占比（3分）3符合科室目標得3分，每增加1%扣0.2分科室質量控制指標糾紛評價標準一、糾紛打分原則（按當年賠付為準，周期為3年）（一）同年度3起次要責任及以上責任糾紛一票否決，2起對等責任及以上責任糾紛一票否決，1起全責責任糾紛或者醫療糾紛鑒定為醫療事故的一票否決。（二）每起輕微責任糾紛扣0.5分；（三）每起次要責任糾紛扣1分；（四）每起對等責任糾紛扣1.5分；（五）每起主要責任糾紛扣2分。二、三年期外每起扣0.5分，但醫療事故仍一票否決。三、當年度發生醫療糾紛未結案，按照次要責任糾紛扣分，每起扣1分。一級指標二級指標分值評價標準及目標值可持續發展能力（10分）科研論文3高級職稱人員：每人每年刊發論文1篇(達目標值得滿分1分，每少1篇減0.5分)。中級職稱人員：每人每2年刊發論文1篇(達目標值得滿分1分，每少1篇減0.5分)。初級職稱人員：每人每年至少撰寫綜述1篇(達目標值得滿分1分，每少1篇減0.5分。)備注：中高級刊發文章期刊類型要求為中國科技論文統計源期刊及以上期刊。論文（綜述）均要求以第一作者或通訊作者刊發（撰寫）方有效，同1篇文章第一作者與通訊作者均為我院者只計數1次，不重復累計。繼續教育2省級重點學科：每年舉辦國家級繼續教育項目1項；市級重點學科：每年舉辦省級及以上繼續教育項目1項；

院級重點學科：每年舉辦市級及以上繼續教育項目1項；

其它學科：每年申請并舉辦院級繼續教育項目1項。達目標值得滿分1.5分。科內人員參加每周四/周五的院內繼續教育項目達到規定次數（住院醫師≧10次，主治醫師≧8次，副主任、主任醫師≧4次）。達目標值者得滿分0.5分。教學能力3承擔臨床學院授課、技能培訓，住院醫師規范化培訓學員院級培訓累計學時≧10學時，達目標值得滿分3分。2≦學時數＜10，得2分，學時數≦2不得分。科研成績2省級重點學科：每2年獲市級及以上科學技術獎1項，達目標值得滿分2分。

市級重點學科：每2年完成科研項目成果鑒定或驗收1項，達目標值得滿分2分。

院級重點學科：每2年完成科研項目結題1項，達目標值得滿分2分。

其它學科：每年至少獲院內科研項目立項1項，達目標值得滿分2分。可持續發展能力護理綜合質量評價一級指標二級指標分值評價標準及目標值護理質量指標（5分）綜合質量指標3考核全院各護理單元全年綜合質量平均成績，達到≥95分不扣分，每下降0.5分扣0.2分，以此類推。關鍵質量指標2考核關鍵護理質量指標達標情況，壓瘡發生率、跌倒發生率較上年度下降，增加10%扣0.1分，降低10%加0.1分，持平不扣分，以此類推。護理工作量指標（5分）住院護理單元工作量年人均護理病人數5使用信息系統提供的全年實際床日數，運用公式：全年實際床日數÷護理單元護士數＝年人均護理病人數。全院護理單元按照從高到低順序，最高得5分，最低得1分，使用公式計算。【計算公式：得分=（首名得分-末名得分）/（參評病區總數-1）×(參評病區總數-名次)+末名得分，假定參評病區總數為35個,某科室名次15名,得分=（5-1）/（35-1）×(35-15)+1=3.4分。】護理綜合質量評價財務指標財務指標分值目標值及考核方法醫療服務收入/醫療收入增幅8科室醫療服務收入占比增長率達到全院醫療服務收入占比增長率水平得8分（滿分）。科室醫療服務收入占比增長在0%到全院醫療服務收入占比增長率水平之間平均分三段考核，三段分值分別為5分、6分、7分；科室醫療服務收入占比增長在-1%到0%之間（基本持平），得4分；科室醫療服務收入占比增長低于-1%的，不得分。住院患者次均費用增長率4增長率在8%以內，得4分；增幅在8%至9%之間，得3分；增幅在9%至10%之間，得2分；增幅超過10%，不得分。門診患者次均費用增長率4增長率在8%以內，得4分；增幅在8%至9%之間，得3分；增幅在9%至10%之間，得2分；增幅超過10%，不得分。百元收入（不含藥品）衛生材料耗費2以科室本年度百元收入（不含藥品）衛生材料耗費對照醫務部制定的各臨床科室百元收入（不含藥品）衛生材料耗費標準進行考核。指標在標準內得2分，超標準得0分。百元收入成本7以本年度百元收入成本與上年度百元收入成本的差額進行考核。差額在3元以上，得0分；差額在2元至3元之間，得1分；差額在1元至2元之間，得2分；差額在0元至1元之間（基本持平），得3分；差額在-1元至0元之間（每百元收入降低1元成本），得4分；差額在-2元至-1元之間，得5分；差額在-3至-2元之間，得6分；差額在-4至-3元之間，得7分。財務指標專項考核一級指標二級指標分值目標值病人滿意度（5分)5病人滿意度≥93%，每降一個百分點扣2分加分項考核維度一級指標二級指標分值目標值加分項

政府指令性工作的完成情況，每參加一次加0.1分；援藏援疆，每派出一人次加1分；援助外國或地區，每派一人次加2分；完成本年度需獻血指標，加1分；指令性工作完成情況評價由醫務部、護理部及人資部等進行評價一票否決項考核維度一級指標二級指標分值目標值一票否決項在執行指令性任務或突發公共事件處理過程中發生違規或不配合的；有其他不良行為情節較為嚴重者（如科室內部投訴等）。二、醫技科室一級指標構成工作量指標10分核心技術指標10分科室綜合質控指標25分可持續發展能力10分財務指標30分患者滿意度指標10分加分項一票否決項一級指標2018年權重2017年權重變化趨勢工作量指標10%10%核心技術指標10%10%科室質控指標25%25%可持續發展能力10%20%↓10%醫療糾紛考核5%10%↓5%財務指標30%15%↑15%患者滿意度10%10%醫技科室一級指標構成比變化降低醫療糾紛考核權重，同時針對醫技科室設備耗材較為集中特性加強財務指標考核權重。一級指標二級指標分值目標值工作量指標（10分）人均檢查項次增幅(10分)10按照從高到低順序，最高得10分，依次遞減0.5分核心技術指標（10分）新技術新項目開展情況（10分）10當年開展新技術新項目得3分；開展項目完成5例以上，得5分；開展項目超過10例，得10分；未開展不得分。醫療糾紛（5分）5參照院內糾紛定責標準執行科室質量控制維度（25分）檢查預約及時性（5分）5每發現一次檢查預約時間超過24小時扣0.5分報告及時性（5分）5每發現一次檢查報告未及時發放扣0.5分危急值上報（5分）5每發現一次危急值錯報、漏報，扣0.5分重點病例隨訪（5分）5每發現一例重點病人未隨訪扣1分科內疑難病例分析會診執行情況（5分）5軟件資料本，每次發現一處不符合要求扣除1分醫技科室指標解讀一級指標二級指標分值目標值可持續發展能力（10分）科研論文（3分）3高級職稱人員：每人每年刊發論文1篇(達目標值得滿分1分，每少1篇減0.5分)。中級職稱人員：每人每2年刊發論文1篇(達目標值得滿分1分，每少1篇減0.5分)。初級職稱人員：每人每年至少撰寫綜述1篇(達目標值得滿分1分，每少1篇減0.5分。)備注：中高級刊發文章期刊類型要求為中國科技論文統計源期刊及以上期刊。論文（綜述）均要求以第一作者或通訊作者