皮膚第11章Skin2021/5/91皮膚的結(jié)構(gòu)：由表皮和真皮構(gòu)成，有毛發(fā)、汗腺、皮脂腺、指甲等附屬器皮膚的功能：阻擋外界異物和病原體入侵，防止體液丟失，感受外界刺激，調(diào)節(jié)體溫圖12021/5/92表皮（epidermis）為皮膚淺層，為角化的復(fù)層扁平上皮表皮各部薄厚不一致，于厚皮（手掌、足底）分為5

層：基底層，棘層，顆粒層，透明層，角質(zhì)層；于薄皮，顆粒層和透明層不明顯表皮細胞分兩大類：角質(zhì)形成細胞（多數(shù)）和非角質(zhì)形成細胞（散在于角質(zhì)形成細胞間）圖2、3表皮真皮皮膚的附屬器2021/5/931.基底層（stratumbasale）一層矮柱狀基底細胞胞質(zhì)嗜堿性（含豐富游離核糖體）；有角蛋白絲（又稱張力絲）基底細胞與相鄰細胞間以橋粒、與基膜以半橋粒連接是表皮的干細胞；在皮膚創(chuàng)傷愈合中具有再生修復(fù)作用圖4-6表皮真皮皮膚的附屬器分層和角化非角質(zhì)形成細胞2021/5/942.棘層（stratumspinosum）4~10層棘細胞，多邊形、有棘狀突起相鄰細胞的突起嵌合,以大量橋粒相連胞質(zhì)弱嗜堿性,合成角蛋白（形成大量角蛋白絲）與外皮蛋白（增厚胞膜）胞質(zhì)含板層顆粒,分泌后于細胞間隙形成含脂質(zhì)的膜狀物表皮真皮皮膚的附屬器分層和角化非角質(zhì)形成細胞2021/5/953.顆粒層（stratumgranulosum）

3～5層梭形細胞細胞核與細胞器已退化胞質(zhì)內(nèi)板層顆粒增多含許多透明角質(zhì)顆粒（強嗜堿性；含富有組氨酸的蛋白質(zhì)）表皮真皮皮膚的附屬器分層和角化非角質(zhì)形成細胞2021/5/964.透明層（stratumlucilum）2～3層扁平細胞細胞界限不清呈強嗜酸性細胞核與細胞器消失表皮真皮皮膚的附屬器分層和角化非角質(zhì)形成細胞2021/5/975.角質(zhì)層（stratumcorneum）多層扁平的角質(zhì)細胞細胞呈嗜酸性的均質(zhì)狀，內(nèi)充滿密集、粗大的角蛋白絲和均質(zhì)狀物質(zhì)（透明角質(zhì)顆粒所含）細胞膜內(nèi)面含一層外皮蛋白細胞間隙充滿由脂質(zhì)構(gòu)成的膜狀物淺表層細胞連接松散，脫落形成皮屑

表皮真皮皮膚的附屬器分層和角化非角質(zhì)形成細胞2021/5/98由基底層到角質(zhì)層的結(jié)構(gòu)變化，反映角質(zhì)形成細胞增殖、遷移、逐漸分化為角質(zhì)細胞、然后脫落的過程；與此伴隨的是角蛋白及其它成分的合成的量與質(zhì)的變化表皮真皮皮膚的附屬器分層和角化非角質(zhì)形成細胞2021/5/991.

黑素細胞（melanocyte）胞體散在于基底細胞間，突起伸入基底細胞和棘細胞間光鏡下胞體圓，核深染，胞質(zhì)透明電鏡下胞質(zhì)富含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體，有特征性的黑素體，合成黑色素后，轉(zhuǎn)變?yōu)楹谒仡w粒；黑素顆粒轉(zhuǎn)移至角質(zhì)形成細胞內(nèi)黑色素吸收紫外線，保護皮膚

圖6表皮真皮皮膚的附屬器分層和角化非角質(zhì)形成細胞2021/5/9102.

朗格漢斯細胞（Langerhanscell）

散在于棘細胞淺層圓形，核深染，胞質(zhì)清亮胞質(zhì)內(nèi)含伯貝克顆粒為抗原提呈細胞，在對抗侵入皮膚的病原生物、監(jiān)視癌變細胞和排斥移植的異體組織中起重要作用圖7、8表皮真皮皮膚的附屬器分層和角化非角質(zhì)形成細胞2021/5/9113.

梅克爾細胞（Merklecell）位于基底層，呈扁平形，有指狀突起伸入角質(zhì)形成細胞之間于HE染色切片不易辨認基底部胞質(zhì)含致密核心小泡，基底面與感覺神經(jīng)末梢形成突觸樣結(jié)構(gòu)，可能是接受機械刺激的感覺細胞圖9表皮真皮皮膚的附屬器分層和角化非角質(zhì)形成細胞2021/5/912真皮（dermis）1.

乳頭層由疏松結(jié)締組織向表皮凸入，形成真皮乳頭，擴大表皮與真皮的連接面有豐富的毛細血管和游離神經(jīng)末梢；在手指等部位含較多觸覺小體圖10、11乳頭層網(wǎng)織層表皮真皮皮膚的附屬器2021/5/9132.

網(wǎng)織層為較厚的致密結(jié)締組織，由粗大膠原纖維交織成網(wǎng)，有彈性纖維含血管、淋巴管、神經(jīng)；深層有環(huán)層小體

真皮下方為皮下組織（淺筋膜），由疏松結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成表皮真皮皮膚的附屬器乳頭層網(wǎng)織層2021/5/9141.

毛毛干和毛根：為角化的上皮，細胞內(nèi)充滿角蛋白并含黑素顆粒毛囊：內(nèi)層為上皮性鞘，與表皮相連；外層為結(jié)締組織性鞘，由致密結(jié)締組織構(gòu)成

圖12-14

毛皮脂腺汗腺指(趾)甲表皮真皮皮膚的附屬器2021/5/915毛球：毛根和毛囊下端合為一體、膨大形成；是毛和毛囊的生長點，內(nèi)有毛母質(zhì)細胞（干細胞）和黑素細胞毛乳頭：結(jié)締組織在毛球底面突入形成，富含毛細血管；對毛生長起營養(yǎng)作用立毛肌：與皮膚表面成鈍角的一束平滑肌,連接毛囊和真皮;收縮使毛發(fā)豎立

表皮真皮皮膚的附屬器

毛皮脂腺汗腺指(趾)甲2021/5/9162.

皮脂腺位于毛囊和立毛肌之間分泌部:囊狀腺泡，周邊細胞小，為干細胞；中心細胞大，核固縮，充滿脂滴；近導(dǎo)管處腺細胞解體排出導(dǎo)管：短，通入毛囊功能：分泌皮脂，潤滑皮膚圖15、16表皮真皮皮膚的附屬器

毛皮脂腺汗腺指(趾)甲2021/5/9173.

汗腺為單曲管狀腺分泌部：蟠曲成團位于真皮深層和皮下組織；腺細胞為1～2層錐形細胞，淡染；基底部有肌上皮細胞導(dǎo)管：兩層立方細胞構(gòu)成,弱嗜堿性分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫，濕潤皮膚，排泄廢物圖17、18表皮真皮皮膚的附屬器

毛皮脂腺汗腺指(趾)甲2021/5/9184.

指（趾）甲甲體:多層連接牢固的角質(zhì)細胞甲床：為復(fù)層扁平上皮和真皮甲襞：為皮膚甲溝甲根甲母質(zhì)：為甲體的生長區(qū)表皮真皮皮膚的附屬器

毛皮脂腺汗腺指(趾)甲圖19、202021/5/919本章重點皮膚的一般結(jié)構(gòu)表皮的分層和角化過程黑素細胞和朗格漢斯細胞毛、皮脂腺、汗腺的基本結(jié)構(gòu)2021/5/920圖1皮膚（手掌皮）光鏡圖2021/5/921圖2表皮(手掌皮)光鏡圖

2021/5/9222021/5/923圖4表皮（腹壁皮）光鏡圖（示基底層、棘層、顆粒層、角質(zhì)層）2021/5/924圖5表皮(手掌皮)光鏡圖(示棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層)2021/5/925圖6角質(zhì)形成細胞和黑素細胞超微結(jié)構(gòu)模式圖2021/5/926圖6黑素細胞和角質(zhì)形成細胞超微結(jié)構(gòu)模式圖2021/5/927圖7朗格漢斯細胞光鏡圖(ATP酶組化染色)2021/5/928圖8朗格漢斯細胞胞質(zhì)電鏡圖(↑伯貝克小體)2021/5/929圖9梅克爾細胞與神經(jīng)末梢超微結(jié)構(gòu)模式圖（N梅克爾細胞核,P胞質(zhì)突,D橋粒,CY糖原,GO高爾基復(fù)合體G分泌顆粒,BM基膜,A軸突,NP神經(jīng)板）2021/5/930圖10真皮乳頭層光鏡圖（左側(cè)）2021/5/931圖11真皮網(wǎng)織層光鏡圖2021/5/932

圖12皮膚附屬器示意圖2021/5/933

圖13頭皮光鏡圖毛干毛根皮脂腺立毛肌毛囊毛球毛乳頭2021/5/934圖14毛根、毛囊、毛球、毛乳頭光鏡圖2021/5/935圖1