2022年黑龍江省牡丹江市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

2.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

3.不屬于毒蕈中毒類型的是

A.胃腸炎型B.溶血型C.神經(jīng)精神型D.類傷寒型E.肝損傷型

4.女性患者，34歲，風(fēng)濕性心瓣膜病伴心房顫動(dòng)，長(zhǎng)期服地高辛每天0.25mg，近一周出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，胃口欠佳。兩天前出現(xiàn)頭暈、心悸、黃視等，曾出現(xiàn)短暫意識(shí)不清。查體：平臥位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無雙下肢水腫。患者求診的原因是

A.血容量不足B.急性胃腸炎C.洋地黃中毒D.急性肝炎E.短暫性腦供血不足

5.一般認(rèn)為在服毒后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最佳A.A.0～1hB.1～3hC.4～6hD.6～12hE.12～24h

6.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是

A.肺梗死B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.急進(jìn)性高血壓E.主動(dòng)脈竇瘤破裂人右心室

7.原發(fā)性肝癌硬化型

A.有或無肝硬化表現(xiàn)，有持續(xù)性發(fā)熱及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高

B.迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現(xiàn)腹膜刺激征

C.無肝硬化的表現(xiàn)，肝功能試驗(yàn)基本正常

D.頸靜脈充盈，肝大，肝頸靜脈回流征陽性

E.有肝硬化表現(xiàn)，肝功能改變符合肝硬化

8.以下哪項(xiàng)不是刨口的局部表現(xiàn)

A.疼痛B.功能障礙C.腫脹D.體溫升高E.充血

9.易發(fā)生DIC的疾病是

A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2

10.患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細(xì)胞

，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

11.患者，女，44歲。主因腰痛、發(fā)熱、尿頻來診，尿沉渣白細(xì)胞10～20個(gè)/HP，可見白細(xì)胞昝型，中性粒細(xì)胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

12.消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是

A.紫外線B.煮沸C.0.5%過氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的來蘇兒

13.心肌梗死最多見的并發(fā)癥是

A.室壁瘤B.心肌梗死后綜合征C.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D.栓塞E.心臟破裂

14.關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，哪項(xiàng)不是

A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黃曲霉素E.華支睪吸蟲感染

15.產(chǎn)熱過多所致的發(fā)熱常見于下列哪種疾病

A.風(fēng)濕熱B.血清病C.藥物熱D.結(jié)締組織病E.甲狀腺功能亢進(jìn)

16.以下哪一項(xiàng)不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

17.右心衰竭晚期永腫的特征是

A.雙下肢水腫B.合并胸腹腔積水C.右下肢水腫D.肝大E.腰骶部水腫

18.關(guān)于水源污染后采取的組織行動(dòng)，以下說法錯(cuò)誤的是()

A.政府領(lǐng)導(dǎo)的各部門組成委員會(huì)

B.政府的經(jīng)濟(jì)支持

C.要向人民群眾隱瞞真實(shí)情況，以免引起騷動(dòng)

D.公共衛(wèi)生人員的偵查、調(diào)研、專業(yè)判斷對(duì)政府的決策起到參謀作用

19.直腸指診捫到腸壁有硬塊，指套染有膿血，應(yīng)考慮

A.直腸癌B.直腸息肉C.肛瘺D.內(nèi)痔E.外痔

20.該患者化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)檢查可見A.A.白細(xì)胞管型B.紅細(xì)胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細(xì)胞管型E.顆粒管型

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進(jìn)一步的治療建議是

A.長(zhǎng)期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長(zhǎng)期服用保健食品

22.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側(cè)肢體抽搐不止B.長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作

23.胸膜炎引起的胸痛特點(diǎn)是

A.灼熱痛B.胸側(cè)部痛C.胸骨后痛D.仰臥位減輕E.運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕

24.腦出血的確診依據(jù)是

A.爭(zhēng)吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者

C.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

25.極化液的主要作用是

A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

三、1.A1型題(10題)26.急性中毒患者需催吐治療時(shí)以下哪項(xiàng)不宜

A.患者神志清醒B.患者處于驚厥狀態(tài)C.讓患者飲水300mlD.用壓舌板刺激咽后壁E.需頭側(cè)位

27.腸梗阻手術(shù)探查中，哪種情況下其預(yù)后最差

A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯B.腸漿膜不光滑、毛糙C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

28.關(guān)于原發(fā)性腎小球病的病理分型(WHO標(biāo)準(zhǔn))錯(cuò)誤的是

A.輕微病變型腎病B.局灶性節(jié)段性腎小球病變C.彌漫性腎小球腎炎D.未分類的腎小球腎炎E.隱匿性腎小球腎炎

29.下列哪個(gè)不是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制

A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

30.吸煙可致肺癌但不是每個(gè)吸煙者都會(huì)得肺癌，即吸煙者肺癌發(fā)生率<100％；另外不是每個(gè)肺癌病人以前都吸煙，即肺癌病人以前的吸煙率<100％，此實(shí)例的病因組合符合

A.充分而且必要病因B.充分但不必要病因C.不充分且不必要病因D.必要但不充分病因E.以上都不是

31.有關(guān)Ⅲ度燒傷的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.全層皮膚燒傷，皮膚壞死、脫水后形成焦痂

B.創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化

C.燒傷深度深，滲液多，創(chuàng)面疼痛明顯

D.可見粗大栓塞的樹枝狀血管網(wǎng)

E.愈合后常形成瘢痕，且常造成畸形

32.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，哪項(xiàng)不正確

A.慢性病B.全身性疾病C.自身免疫性疾病D.風(fēng)濕病E.治療的主要目的是緩解疼痛

33.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定甲類傳染病是指

A.鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎

B.鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎

C.鼠疫、霍亂

D.鼠疫、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感

E.鼠疫、霍亂、炭疽中的肺炭疽

34.患者，女性，20歲。厭食，嘔吐1年，伴閉經(jīng)。查體：營(yíng)養(yǎng)不良，體溫35．5℃，血壓10．6／6．0kPa(80／45mmHg)，心率56次／分，律齊，無雜音，腹部無明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。B超及胃鏡無異常，最主要的治療是

A.精神病專科治療B.胃動(dòng)力藥C.針灸、理療D.少渣、易消化的飲食E.中醫(yī)治療

35.確診前列腺癌最可靠的方法是

A.直腸指檢B.B超C.血清酸性磷酸酶測(cè)定D.活體組織檢查E.PSA測(cè)定

四、2.A3/A4型題(5題)36.最有助于確定診斷的輔助檢查是

A.抗核抗體B.血沉C.血C反應(yīng)蛋白D.影像學(xué)E.血抗鏈球菌溶血“0”測(cè)定

37.急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時(shí)實(shí)行氣管切開術(shù)

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對(duì)組織的進(jìn)一步損害

C.立即開放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實(shí)施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

38.患者，男，27歲。裝修工人。因乏力伴雙下肢反復(fù)瘀點(diǎn)1年就診。體格檢查：重度貧血貌，雙下肢可見散在瘀點(diǎn)，全身可見散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：Hb65g／L，WBC3．0×109／L，中性粒細(xì)胞0．3，淋巴細(xì)胞0．7，血小板22×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．003。

此患者診斷最可能是

A.非重型再障B.重型再障C.急性粒細(xì)胞缺乏癥D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.敗血癥合并DIC

39.出現(xiàn)以上心電圖變化最可能的原因?yàn)?/p>

A.心衰控制B.洋地黃中毒C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑

40.患者，女性，66歲。高血壓22年，近年來血壓有時(shí)高達(dá)210／110mmHg，在治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康生活指導(dǎo)

對(duì)她的健康生活指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.生活規(guī)律B.合理膳食C.冬季加強(qiáng)晨練D.控制高血壓，按時(shí)服藥E.保持良好心情，戒煙

五、共用題干單選題(5題)41.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

42.此病人的治療，下列何項(xiàng)不需要

A.補(bǔ)堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補(bǔ)鉀D.大量補(bǔ)液E.對(duì)癥處理

43.(題干)患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，不能對(duì)掌，示指呈半屈狀，活動(dòng)受限，中指可被動(dòng)活動(dòng)，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。其最主要的診斷是A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚際間隙均感染

44.關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時(shí)維持劑量

B.先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標(biāo)劑量

45.(題干)患者汽車撞傷4小時(shí)，右上腹痛。查血壓80/40mmHg，脈搏120次/分，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性，腸音弱，尿色正常。首先應(yīng)做的檢查是

A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X線片D.尿常規(guī)E.腹腔穿刺

參考答案

1.C在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱為室性期前收縮。患者常訴說心悸、胸部有“停踺感”。

2.E遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。

3.D毒草毒性及中毒特點(diǎn)：有4種類型：①胃腸炎型：潛伏期為0.5～6小時(shí)，以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，病裎短，預(yù)后好。②神經(jīng)精神型：潛伏期為10分鐘至數(shù)小時(shí)，以神經(jīng)興奮或抑制等精神紊亂為特點(diǎn)。如作用于副交感神經(jīng)可出現(xiàn)流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經(jīng)可出現(xiàn)幻覺、譫妄、狂躁等癥狀，病程1～2天，預(yù)后好。③溶血型：潛伏期為6～12小時(shí)，除胃腸炎外，可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現(xiàn)象，重者可引起死亡。④肝腎損傷型：潛伏期6小時(shí)至數(shù)天，先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，以后轉(zhuǎn)為假愈期，患者無明顯癥狀，僅有乏力、食欲減退等。輕病例由此進(jìn)入恢復(fù)期；重者進(jìn)入肝腎損害期，表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常、肝萎縮、肝性腦病、腎腫大、腎壞死等。這一類型病死率高。經(jīng)積極治療2～4周可恢復(fù)。

4.C

5.C一般服毒物后4～6小時(shí)洗胃最佳，超過4～6小時(shí)，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減)，過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

6.D本題考點(diǎn)：伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病。引發(fā)急性左心功能衰竭的常見疾病：①與冠心痛有關(guān)的急性廣泛性前壁心肌梗死，乳頭肌梗死斷裂，室間隔破裂穿孔等；②感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索斷裂所致瓣膜性急性反流；③高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失常或嚴(yán)重緩慢性心律失常；④輸液過多等。

7.E

8.D

9.C在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。

10.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn)：①顴頰部紅斑；②盤狀狼瘡；③光敏感；④口輕度潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細(xì)胞管型；⑦癲癰發(fā)作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減小；⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細(xì)胞陽性；熒光抗核抗體陽性。以上符合4項(xiàng)即可診斷。

11.A患者以上尿路癥狀為主，伴發(fā)熱，血白細(xì)胞增加，故考慮急性腎孟腎炎的可能性大。

12.B霍亂弧菌對(duì)熱、干燥、直射日光、酸及一般消毒劑均敏感，煮沸染有霍亂弧菌的食具既方便快捷又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

13.C

14.C原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素是：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、華支睪吸蟲感染。

15.E甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速，產(chǎn)熱增多。

16.A

17.B右心衰竭早期，水腫多先見于下肢，患者臥床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫，晚期可有胸水和腹水。

18.C

19.AA。直腸內(nèi)可捫及高低不平的硬結(jié)、潰瘍、菜花狀腫物，腸腔可有狹窄，指套上常有膿血和黏液為直腸癌的典型臨床表現(xiàn)。

20.AA。尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。

21.C因患者的病因?yàn)樽訉m肌瘤導(dǎo)致鐵丟失過多，故對(duì)于單純補(bǔ)鐵劑效果差者，應(yīng)看婦科考慮子宮切除。

22.C癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識(shí)始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次地反復(fù)發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見。

23.B

24.D腦出血的主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動(dòng)脈硬化病史者，于活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病；有頭痛、嘔吐和血壓升高；病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)意識(shí)障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。

25.E極化液可促進(jìn)心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。

26.B急性中毒患者需催吐治療時(shí)患者處于驚厥狀態(tài)時(shí)暫不宜催吐治療。

27.C

28.D

29.A

30.C充分病因是指有該病因存在，必定導(dǎo)致疾病發(fā)生。必要病因是指有相應(yīng)疾病發(fā)生，以前必定有該病因存在。

31.C

32.E治療的主要目的是最大限度改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。不能以緩解疼痛為主要目的。

33.C《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》(修訂)第三條規(guī)定傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

34.A該患者病程長(zhǎng)，1年，有消化道癥狀：哐吐、厭食，內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀：閉經(jīng)，且營(yíng)養(yǎng)不良，血壓偏低，但查體及實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，考慮是精神心理障礙。

35.D

36.D

37.B嚴(yán)重?zé)齻脑缙谇鍎?chuàng)強(qiáng)調(diào)在全身情況穩(wěn)定的前提下進(jìn)行，所以B是錯(cuò)誤的。

38.A該患者表現(xiàn)為感染、貧血、出血并全細(xì)胞減少，但中性粒細(xì)胞＞0．5×109／L，血小板22×109／L，所以最可能的診斷是非重型再障。

39.B

40.C

41.D肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時(shí)，發(fā)生干酪壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動(dòng)脈來自體循環(huán)，血流壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動(dòng)脈壓力高出6倍時(shí)，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動(dòng)脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤，該動(dòng)脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇咳或過度擴(kuò)胸等外因的影響下，可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成大出血。

42.A此病人最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因?yàn)榇瞬∪擞刑悄虿〖易迨罚窒扌杂疑现榇ぃS即昏迷，尿酮體僅(+)，CO結(jié)合力無明顯酸中毒。腦血栓形成和腦出血雖也是糖尿病的并發(fā)癥，但一般無局限性抽搐，而以偏癱最為常見。低血糖可有抽搐，但為全身性，尿糖(+++)、尿酮體(+)也不符合低血糖。2.為最快得到確診，可抽血用滲透壓計(jì)測(cè)血漿滲透壓，只幾分鐘即有結(jié)果。其他結(jié)果都沒有這樣快，且不能確診。3.此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應(yīng)首選胰島素、大量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀和對(duì)癥治療。因?yàn)镃OCP為19mmol/L，故不必補(bǔ)堿。

43.C

44.E

45.E腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)陽性率可達(dá)90%，對(duì)判斷腹腔內(nèi)有無臟器損傷和哪一臟器損傷有很大幫助。首先應(yīng)腹腔穿刺看是否有不凝血或者胃腸內(nèi)容物被抽出。2022年黑龍江省牡丹江市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

2.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

3.不屬于毒蕈中毒類型的是

A.胃腸炎型B.溶血型C.神經(jīng)精神型D.類傷寒型E.肝損傷型

4.女性患者，34歲，風(fēng)濕性心瓣膜病伴心房顫動(dòng)，長(zhǎng)期服地高辛每天0.25mg，近一周出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，胃口欠佳。兩天前出現(xiàn)頭暈、心悸、黃視等，曾出現(xiàn)短暫意識(shí)不清。查體：平臥位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無雙下肢水腫。患者求診的原因是

A.血容量不足B.急性胃腸炎C.洋地黃中毒D.急性肝炎E.短暫性腦供血不足

5.一般認(rèn)為在服毒后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最佳A.A.0～1hB.1～3hC.4～6hD.6～12hE.12～24h

6.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是

A.肺梗死B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.急進(jìn)性高血壓E.主動(dòng)脈竇瘤破裂人右心室

7.原發(fā)性肝癌硬化型

A.有或無肝硬化表現(xiàn)，有持續(xù)性發(fā)熱及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高

B.迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現(xiàn)腹膜刺激征

C.無肝硬化的表現(xiàn)，肝功能試驗(yàn)基本正常

D.頸靜脈充盈，肝大，肝頸靜脈回流征陽性

E.有肝硬化表現(xiàn)，肝功能改變符合肝硬化

8.以下哪項(xiàng)不是刨口的局部表現(xiàn)

A.疼痛B.功能障礙C.腫脹D.體溫升高E.充血

9.易發(fā)生DIC的疾病是

A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2

10.患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細(xì)胞

，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

11.患者，女，44歲。主因腰痛、發(fā)熱、尿頻來診，尿沉渣白細(xì)胞10～20個(gè)/HP，可見白細(xì)胞昝型，中性粒細(xì)胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

12.消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是

A.紫外線B.煮沸C.0.5%過氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的來蘇兒

13.心肌梗死最多見的并發(fā)癥是

A.室壁瘤B.心肌梗死后綜合征C.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D.栓塞E.心臟破裂

14.關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，哪項(xiàng)不是

A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黃曲霉素E.華支睪吸蟲感染

15.產(chǎn)熱過多所致的發(fā)熱常見于下列哪種疾病

A.風(fēng)濕熱B.血清病C.藥物熱D.結(jié)締組織病E.甲狀腺功能亢進(jìn)

16.以下哪一項(xiàng)不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

17.右心衰竭晚期永腫的特征是

A.雙下肢水腫B.合并胸腹腔積水C.右下肢水腫D.肝大E.腰骶部水腫

18.關(guān)于水源污染后采取的組織行動(dòng)，以下說法錯(cuò)誤的是()

A.政府領(lǐng)導(dǎo)的各部門組成委員會(huì)

B.政府的經(jīng)濟(jì)支持

C.要向人民群眾隱瞞真實(shí)情況，以免引起騷動(dòng)

D.公共衛(wèi)生人員的偵查、調(diào)研、專業(yè)判斷對(duì)政府的決策起到參謀作用

19.直腸指診捫到腸壁有硬塊，指套染有膿血，應(yīng)考慮

A.直腸癌B.直腸息肉C.肛瘺D.內(nèi)痔E.外痔

20.該患者化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)檢查可見A.A.白細(xì)胞管型B.紅細(xì)胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細(xì)胞管型E.顆粒管型

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進(jìn)一步的治療建議是

A.長(zhǎng)期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長(zhǎng)期服用保健食品

22.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側(cè)肢體抽搐不止B.長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作

23.胸膜炎引起的胸痛特點(diǎn)是

A.灼熱痛B.胸側(cè)部痛C.胸骨后痛D.仰臥位減輕E.運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕

24.腦出血的確診依據(jù)是

A.爭(zhēng)吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者

C.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

25.極化液的主要作用是

A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

三、1.A1型題(10題)26.急性中毒患者需催吐治療時(shí)以下哪項(xiàng)不宜

A.患者神志清醒B.患者處于驚厥狀態(tài)C.讓患者飲水300mlD.用壓舌板刺激咽后壁E.需頭側(cè)位

27.腸梗阻手術(shù)探查中，哪種情況下其預(yù)后最差

A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯B.腸漿膜不光滑、毛糙C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

28.關(guān)于原發(fā)性腎小球病的病理分型(WHO標(biāo)準(zhǔn))錯(cuò)誤的是

A.輕微病變型腎病B.局灶性節(jié)段性腎小球病變C.彌漫性腎小球腎炎D.未分類的腎小球腎炎E.隱匿性腎小球腎炎

29.下列哪個(gè)不是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制

A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

30.吸煙可致肺癌但不是每個(gè)吸煙者都會(huì)得肺癌，即吸煙者肺癌發(fā)生率<100％；另外不是每個(gè)肺癌病人以前都吸煙，即肺癌病人以前的吸煙率<100％，此實(shí)例的病因組合符合

A.充分而且必要病因B.充分但不必要病因C.不充分且不必要病因D.必要但不充分病因E.以上都不是

31.有關(guān)Ⅲ度燒傷的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.全層皮膚燒傷，皮膚壞死、脫水后形成焦痂

B.創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化

C.燒傷深度深，滲液多，創(chuàng)面疼痛明顯

D.可見粗大栓塞的樹枝狀血管網(wǎng)

E.愈合后常形成瘢痕，且常造成畸形

32.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，哪項(xiàng)不正確

A.慢性病B.全身性疾病C.自身免疫性疾病D.風(fēng)濕病E.治療的主要目的是緩解疼痛

33.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定甲類傳染病是指

A.鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎

B.鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎

C.鼠疫、霍亂

D.鼠疫、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感

E.鼠疫、霍亂、炭疽中的肺炭疽

34.患者，女性，20歲。厭食，嘔吐1年，伴閉經(jīng)。查體：營(yíng)養(yǎng)不良，體溫35．5℃，血壓10．6／6．0kPa(80／45mmHg)，心率56次／分，律齊，無雜音，腹部無明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。B超及胃鏡無異常，最主要的治療是

A.精神病專科治療B.胃動(dòng)力藥C.針灸、理療D.少渣、易消化的飲食E.中醫(yī)治療

35.確診前列腺癌最可靠的方法是

A.直腸指檢B.B超C.血清酸性磷酸酶測(cè)定D.活體組織檢查E.PSA測(cè)定

四、2.A3/A4型題(5題)36.最有助于確定診斷的輔助檢查是

A.抗核抗體B.血沉C.血C反應(yīng)蛋白D.影像學(xué)E.血抗鏈球菌溶血“0”測(cè)定

37.急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時(shí)實(shí)行氣管切開術(shù)

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對(duì)組織的進(jìn)一步損害

C.立即開放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實(shí)施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

38.患者，男，27歲。裝修工人。因乏力伴雙下肢反復(fù)瘀點(diǎn)1年就診。體格檢查：重度貧血貌，雙下肢可見散在瘀點(diǎn)，全身可見散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：Hb65g／L，WBC3．0×109／L，中性粒細(xì)胞0．3，淋巴細(xì)胞0．7，血小板22×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．003。

此患者診斷最可能是

A.非重型再障B.重型再障C.急性粒細(xì)胞缺乏癥D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.敗血癥合并DIC

39.出現(xiàn)以上心電圖變化最可能的原因?yàn)?/p>

A.心衰控制B.洋地黃中毒C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑

40.患者，女性，66歲。高血壓22年，近年來血壓有時(shí)高達(dá)210／110mmHg，在治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康生活指導(dǎo)

對(duì)她的健康生活指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.生活規(guī)律B.合理膳食C.冬季加強(qiáng)晨練D.控制高血壓，按時(shí)服藥E.保持良好心情，戒煙

五、共用題干單選題(5題)41.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

42.此病人的治療，下列何項(xiàng)不需要

A.補(bǔ)堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補(bǔ)鉀D.大量補(bǔ)液E.對(duì)癥處理

43.(題干)患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，不能對(duì)掌，示指呈半屈狀，活動(dòng)受限，中指可被動(dòng)活動(dòng)，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。其最主要的診斷是A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚際間隙均感染

44.關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時(shí)維持劑量

B.先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標(biāo)劑量

45.(題干)患者汽車撞傷4小時(shí)，右上腹痛。查血壓80/40mmHg，脈搏120次/分，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性，腸音弱，尿色正常。首先應(yīng)做的檢查是

A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X線片D.尿常規(guī)E.腹腔穿刺

參考答案

1.C在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱為室性期前收縮。患者常訴說心悸、胸部有“停踺感”。

2.E遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。

3.D毒草毒性及中毒特點(diǎn)：有4種類型：①胃腸炎型：潛伏期為0.5～6小時(shí)，以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，病裎短，預(yù)后好。②神經(jīng)精神型：潛伏期為10分鐘至數(shù)小時(shí)，以神經(jīng)興奮或抑制等精神紊亂為特點(diǎn)。如作用于副交感神經(jīng)可出現(xiàn)流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經(jīng)可出現(xiàn)幻覺、譫妄、狂躁等癥狀，病程1～2天，預(yù)后好。③溶血型：潛伏期為6～12小時(shí)，除胃腸炎外，可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現(xiàn)象，重者可引起死亡。④肝腎損傷型：潛伏期6小時(shí)至數(shù)天，先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，以后轉(zhuǎn)為假愈期，患者無明顯癥狀，僅有乏力、食欲減退等。輕病例由此進(jìn)入恢復(fù)期；重者進(jìn)入肝腎損害期，表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常、肝萎縮、肝性腦病、腎腫大、腎壞死等。這一類型病死率高。經(jīng)積極治療2～4周可恢復(fù)。

4.C

5.C一般服毒物后4～6小時(shí)洗胃最佳，超過4～6小時(shí)，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減)，過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

6.D本題考點(diǎn)：伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病。引發(fā)急性左心功能衰竭的常見疾病：①與冠心痛有關(guān)的急性廣泛性前壁心肌梗死，乳頭肌梗死斷裂，室間隔破裂穿孔等；②感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索斷裂所致瓣膜性急性反流；③高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失常或嚴(yán)重緩慢性心律失常；④輸液過多等。

7.E

8.D

9.C在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。

10.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn)：①顴頰部紅斑；②盤狀狼瘡；③光敏感；④口輕度潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細(xì)胞管型；⑦癲癰發(fā)作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減小；⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細(xì)胞陽性；熒光抗核抗體陽性。以上符合4項(xiàng)即可診斷。

11.A患者以上尿路癥狀為主，伴發(fā)熱，血白細(xì)胞增加，故考慮急性腎孟腎炎的可能性大。

12.B霍亂弧菌對(duì)熱、干燥、直射日光、酸及一般消毒劑均敏感，煮沸染有霍亂弧菌的食具既方便快捷又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

13.C

14.C原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素是：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、華支睪吸蟲感染。

15.E甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速，產(chǎn)熱增多。

16.A

17.B右心衰竭早期，水腫多先見于下肢，患者臥床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫，晚期可有胸水和腹水。

18.C

19.AA。直腸內(nèi)可捫及高低不平的硬結(jié)、潰瘍、菜花狀腫物，腸腔可有狹窄，指套上常有膿血和黏液為直腸癌的典型臨床表現(xiàn)。

20.AA。尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。

21.C因患者的病因?yàn)樽訉m肌瘤導(dǎo)致鐵丟失過多，故對(duì)于單純補(bǔ)鐵劑效果差者，應(yīng)看婦科考慮子宮切除。

22.C癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識(shí)始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次地反復(fù)發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見。

23.B

24.D腦出血的主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動(dòng)脈硬化病史者，于活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病；有頭痛、嘔吐和血壓升高；病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)意識(shí)障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。

25.E極化液可促進(jìn)心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。

26.B急性中毒患者需催吐治療時(shí)患者處于驚厥狀態(tài)時(shí)暫不宜催吐治療。

27.C

28.D

29.A

30.C充分病因是指有該病因存在，必定導(dǎo)致疾病發(fā)生。必要病因是指有相應(yīng)疾病發(fā)生，以前必定有該病因存在。

31.C

32.E治療的主要目的是最大限度改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。不能以緩解疼痛為主要目的。

33.C《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》(修訂)第三條規(guī)定傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

34.A該患者病程長(zhǎng)，1年，有消化道癥狀：哐吐、厭食，內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀：閉經(jīng)，且營(yíng)養(yǎng)不良，血壓偏低，但查體及實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，考慮是精神心理障礙。

35.D

36.D

37.B嚴(yán)重?zé)齻脑缙谇鍎?chuàng)強(qiáng)調(diào)在全身情況穩(wěn)定的前提下進(jìn)行，所以B是錯(cuò)誤的。

38.A該患者表現(xiàn)為感染、貧血、出血并全細(xì)胞減少，但中性粒細(xì)胞＞0．5×109／L，血小板22×109／L，所以最可能的診斷是非重型再障。

39.B

40.C

41.D肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時(shí)，發(fā)生干酪壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動(dòng)脈來自體循環(huán)，血流壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動(dòng)脈壓力高出6倍時(shí)，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動(dòng)脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤，該動(dòng)脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇咳或過度擴(kuò)胸等外因的影響下，可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成大出血。

42.A此病人最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因?yàn)榇瞬∪擞刑悄虿〖易迨罚窒扌杂疑现榇ぃS即昏迷，尿酮體僅(+)，CO結(jié)合力無明顯酸中毒。腦血栓形成和腦出血雖也是糖尿病的并發(fā)癥，但一般無局限性抽搐，而以偏癱最為常見。低血糖可有抽搐，但為全身性，尿糖(+++)、尿酮體(+)也不符合低血糖。2.為最快得到確診，可抽血用滲透壓計(jì)測(cè)血漿滲透壓，只幾分鐘即有結(jié)果。其他結(jié)果都沒有這樣快，且不能確診。3.此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應(yīng)首選胰島素、大量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀和對(duì)癥治療。因?yàn)镃OCP為19mmol/L，故不必補(bǔ)堿。

43.C

44.E

45.E腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)陽性率可達(dá)90%，對(duì)判斷腹腔內(nèi)有無臟器損傷和哪一臟器損傷有很大幫助。首先應(yīng)腹腔穿刺看是否有不凝血或者胃腸內(nèi)容物被抽出。2022年黑龍江省牡丹江市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

2.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

3.不屬于毒蕈中毒類型的是

A.胃腸炎型B.溶血型C.神經(jīng)精神型D.類傷寒型E.肝損傷型

4.女性患者，34歲，風(fēng)濕性心瓣膜病伴心房顫動(dòng)，長(zhǎng)期服地高辛每天0.25mg，近一周出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，胃口欠佳。兩天前出現(xiàn)頭暈、心悸、黃視等，曾出現(xiàn)短暫意識(shí)不清。查體：平臥位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無雙下肢水腫。患者求診的原因是

A.血容量不足B.急性胃腸炎C.洋地黃中毒D.急性肝炎E.短暫性腦供血不足

5.一般認(rèn)為在服毒后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最佳A.A.0～1hB.1～3hC.4～6hD.6～12hE.12～24h

6.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是

A.肺梗死B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.急進(jìn)性高血壓E.主動(dòng)脈竇瘤破裂人右心室

7.原發(fā)性肝癌硬化型

A.有或無肝硬化表現(xiàn)，有持續(xù)性發(fā)熱及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高

B.迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現(xiàn)腹膜刺激征

C.無肝硬化的表現(xiàn)，肝功能試驗(yàn)基本正常

D.頸靜脈充盈，肝大，肝頸靜脈回流征陽性

E.有肝硬化表現(xiàn)，肝功能改變符合肝硬化

8.以下哪項(xiàng)不是刨口的局部表現(xiàn)

A.疼痛B.功能障礙C.腫脹D.體溫升高E.充血

9.易發(fā)生DIC的疾病是

A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2

10.患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細(xì)胞

，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

11.患者，女，44歲。主因腰痛、發(fā)熱、尿頻來診，尿沉渣白細(xì)胞10～20個(gè)/HP，可見白細(xì)胞昝型，中性粒細(xì)胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

12.消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是

A.紫外線B.煮沸C.0.5%過氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的來蘇兒

13.心肌梗死最多見的并發(fā)癥是

A.室壁瘤B.心肌梗死后綜合征C.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D.栓塞E.心臟破裂

14.關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，哪項(xiàng)不是

A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黃曲霉素E.華支睪吸蟲感染

15.產(chǎn)熱過多所致的發(fā)熱常見于下列哪種疾病

A.風(fēng)濕熱B.血清病C.藥物熱D.結(jié)締組織病E.甲狀腺功能亢進(jìn)

16.以下哪一項(xiàng)不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

17.右心衰竭晚期永腫的特征是

A.雙下肢水腫B.合并胸腹腔積水C.右下肢水腫D.肝大E.腰骶部水腫

18.關(guān)于水源污染后采取的組織行動(dòng)，以下說法錯(cuò)誤的是()

A.政府領(lǐng)導(dǎo)的各部門組成委員會(huì)

B.政府的經(jīng)濟(jì)支持

C.要向人民群眾隱瞞真實(shí)情況，以免引起騷動(dòng)

D.公共衛(wèi)生人員的偵查、調(diào)研、專業(yè)判斷對(duì)政府的決策起到參謀作用

19.直腸指診捫到腸壁有硬塊，指套染有膿血，應(yīng)考慮

A.直腸癌B.直腸息肉C.肛瘺D.內(nèi)痔E.外痔

20.該患者化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)檢查可見A.A.白細(xì)胞管型B.紅細(xì)胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細(xì)胞管型E.顆粒管型

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進(jìn)一步的治療建議是

A.長(zhǎng)期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長(zhǎng)期服用保健食品

22.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側(cè)肢體抽搐不止B.長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作

23.胸膜炎引起的胸痛特點(diǎn)是

A.灼熱痛B.胸側(cè)部痛C.胸骨后痛D.仰臥位減輕E.運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕

24.腦出血的確診依據(jù)是

A.爭(zhēng)吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者

C.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

25.極化液的主要作用是

A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

三、1.A1型題(10題)26.急性中毒患者需催吐治療時(shí)以下哪項(xiàng)不宜

A.患者神志清醒B.患者處于驚厥狀態(tài)C.讓患者飲水300mlD.用壓舌板刺激咽后壁E.需頭側(cè)位

27.腸梗阻手術(shù)探查中，哪種情況下其預(yù)后最差

A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯B.腸漿膜不光滑、毛糙C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

28.關(guān)于原發(fā)性腎小球病的病理分型(WHO標(biāo)準(zhǔn))錯(cuò)誤的是

A.輕微病變型腎病B.局灶性節(jié)段性腎小球病變C.彌漫性腎小球腎炎D.未分類的腎小球腎炎E.隱匿性腎小球腎炎

29.下列哪個(gè)不是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制

A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

30.吸煙可致肺癌但不是每個(gè)吸煙者都會(huì)得肺癌，即吸煙者肺癌發(fā)生率<100％；另外不是每個(gè)肺癌病人以前都吸煙，即肺癌病人以前的吸煙率<100％，此實(shí)例的病因組合符合

A.充分而且必要病因B.充分但不必要病因C.不充分且不必要病因D.必要但不充分病因E.以上都不是

31.有關(guān)Ⅲ度燒傷的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.全層皮膚燒傷，皮膚壞死、脫水后形成焦痂

B.創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化

C.燒傷深度深，滲液多，創(chuàng)面疼痛明顯

D.可見粗大栓塞的樹枝狀血管網(wǎng)

E.愈合后常形成瘢痕，且常造成畸形

32.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，哪項(xiàng)不正確

A.慢性病B.全身性疾病C.自身免疫性疾病D.風(fēng)濕病E.治療的主要目的是緩解疼痛

33.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定甲類傳染病是指

A.鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎

B.鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎

C.鼠疫、霍亂

D.鼠疫、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感

E.鼠疫、霍亂、炭疽中的肺炭疽

34.患者，女性，20歲。厭食，嘔吐1年，伴閉經(jīng)。查體：營(yíng)養(yǎng)不良，體溫35．5℃，血壓10．6／6．0kPa(80／45mmHg)，心率56次／分，律齊，無雜音，腹部無明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。B超及胃鏡無異常，最主要的治療是

A.精神病專科治療B.胃動(dòng)力藥C.針灸、理療D.少渣、易消化的飲食E.中醫(yī)治療

35.確診前列腺癌最可靠的方法是

A.直腸指檢B.B超C.血清酸性磷酸酶測(cè)定D.活體組織檢查E.PSA測(cè)定

四、2.A3/A4型題(5題)36.最有助于確定診斷的輔助檢查是

A.抗核抗體B.血沉C.血C反應(yīng)蛋白D.影像學(xué)E.血抗鏈球菌溶血“0”測(cè)定

37.急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時(shí)實(shí)行氣管切開術(shù)

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對(duì)組織的進(jìn)一步損害

C.立即開放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實(shí)施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

38.患者，男，27歲。裝修工人。因乏力伴雙下肢反復(fù)瘀點(diǎn)1年就診。體格檢查：重度貧血貌，雙下肢可見散在瘀點(diǎn)，全身可見散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：Hb65g／L，WBC3．0×109／L，中性粒細(xì)胞0．3，淋巴細(xì)胞0．7，血小板22×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．003。

此患者診斷最可能是

A.非重型再障B.重型再障C.急性粒細(xì)胞缺乏癥D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.敗血癥合并DIC

39.出現(xiàn)以上心電圖變化最可能的原因?yàn)?/p>

A.心衰控制B.洋地黃中毒C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑

40.患者，女性，66歲。高血壓22年，近年來血壓有時(shí)高達(dá)210／110mmHg，在治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康生活指導(dǎo)

對(duì)她的健康生活指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.生活規(guī)律B.合理膳食C.冬季加強(qiáng)晨練D.控制高血壓，按時(shí)服藥E.保持良好心情，戒煙

五、共用題干單選題(5題)41.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

42.此病人的治療，下列何項(xiàng)不需要

A.補(bǔ)堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補(bǔ)鉀D.大量補(bǔ)液E.對(duì)癥處理

43.(題干)患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，不能對(duì)掌，示指呈半屈狀，活動(dòng)受限，中指可被動(dòng)活動(dòng)，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。其最主要的診斷是A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚際間隙均感染

44.關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時(shí)維持劑量

B.先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標(biāo)劑量

45.(題干)患者汽車撞傷4小時(shí)，右上腹痛。查血壓80/40mmHg，脈搏120次/分，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性，腸音弱，尿色正常。首先應(yīng)做的檢查是

A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X線片D.尿常規(guī)E.腹腔穿刺

參考答案

1.C在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱為室性期前收縮。患者常訴說心悸、胸部有“停踺感”。

2.E遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。

3.D毒草毒性及中毒特點(diǎn)：有4種類型：①胃腸炎型：潛伏期為0.5～6小時(shí)，以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，病裎短，預(yù)后好。②神經(jīng)精神型：潛伏期為10分鐘至數(shù)小時(shí)，以神經(jīng)興奮或抑制等精神紊亂為特點(diǎn)。如作用于副交感神經(jīng)可出現(xiàn)流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經(jīng)可出現(xiàn)幻覺、譫妄、狂躁等癥狀，病程1～2天，預(yù)后好。③溶血型：潛伏期為6～12小時(shí)，除胃腸炎外，可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現(xiàn)象，重者可引起死亡。④肝腎損傷型：潛伏期6小時(shí)至數(shù)天，先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，以后轉(zhuǎn)為假愈期，患者無明顯癥狀，僅有乏力、食欲減退等。輕病例由此進(jìn)入恢復(fù)期；重者進(jìn)入肝腎損害期，表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常、肝萎縮、肝性腦病、腎腫大、腎壞死等。這一類型病死率高。經(jīng)積極治療2～4周可恢復(fù)。

4.C

5.C一般服毒物后4～6小時(shí)洗胃最佳，超過4～6小時(shí)，