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文檔簡介

急性闌尾炎

闌尾的解剖生理概要闌尾Vermiformappendix

急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一，多發生于青年人病因：

闌尾管腔阻塞細菌入侵

病理類型

急性單純性闌尾炎24h

急性化膿性闌尾炎48h

壞疽性及穿孔性闌尾炎72h

闌尾周圍膿腫3-5天

急性闌尾炎的轉歸

1.炎癥消退：易復發——慢性闌尾炎

2.炎癥局限：大網膜包裹粘連后，炎癥局限，形成闌尾周圍膿腫。經藥物治療后，炎癥可逐漸被吸收。3.炎癥擴散：彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎、感染性休克。

癥狀

1.轉移性右下腹痛

2.胃腸道反應

3.全身表現闌尾穿孔形成腹膜炎——寒戰、體溫明顯升高門靜脈炎——寒戰、高熱、輕度黃疸臨床表現

體征1．

右下腹固定壓痛2．

腹膜刺激征3．

右下腹包塊4．

特殊檢查（1）結腸充氣試驗（2）腰大肌試驗（3）閉孔內肌試驗（4）直腸指診臨床表現

鑒別診斷1、消化性潰瘍穿孔2、右側輸尿管結石3、婦產科疾病4、其它輔助檢查（一）

實驗室檢查（二）

影像學檢查處理原則：早期手術治療

1、

手術治療：行闌尾切除術闌尾周圍膿腫：先行非手術治療，三月后再行手術

2、

非手術治療特殊類型急性闌尾炎

新生兒急性闌尾炎

小兒急性闌尾炎：小兒大網膜發育不全及盲腸位置較高——難以通過大網膜移動1．

病情發展快且較重2．

右下腹體征不明顯3．

穿孔率較高處理原則：早期手術

妊娠期急性闌尾炎：妊娠前6個月臨床特點：1.壓痛點上移2.壓痛、肌緊張、反跳痛均不明顯3.大網膜不易包裹4.腹膜炎不易被局限5.炎癥刺激子宮，易引起流產或早產處理原則：早期手術

老年人急性闌尾炎1.

病人主訴不強烈2.

臨床表現輕而病理改變重3.

易致闌尾缺血壞死或穿孔處理原則：一旦診斷明確，及時手術

慢性闌尾炎臨床表現和診斷：

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