如何正確地接診病人第一節初診一、初診的主要任務1、準確的獲得患者的主訴2、詳盡的收集患者相關病史3、系統全面的完成專科檢查及必要的全身檢查4、得出初步的診斷5、對與主訴有關的局部和全身有關的病癥提出診療方案和建議，在可能的條件下給患者以必要的衛生指導和幫助！6、圍繞上述的治療方案的建議，與患者一起確定治療計劃，并明確雙方的責任和承諾7、對于難度大或容易出現并發癥的治療項目，必要時與患者簽署知情同意書，以減少和避免醫療糾紛的發生。8、向患者說明各種治療方案的費用和修復治療效果，以便患者選折。這樣的病例你怎么修復？二、初診的準備及初診順序（一）準備工作1、人員及思想的準備2、器械準備3、椅位調整4、燈光準備5、特殊準備（HIV、乙肝病人等）（二）檢查順序1、局部檢查：先外后內、先上后下、先左后右、先一般后特殊等2、系統檢查:不要只見患牙不見牙列，只見口腔不見口頜系統，

局部－全省3、心里學評價：精神障礙、神經疾患者應特別注意三、病史采集1、主訴主訴是患者就診的主要原因和迫切要求解決的主要問題。主訴的主要內容常常是患者的感受，如疼痛、過敏、腫脹等；功能障礙，如咀嚼或發音問題；影響社交活動和美觀，如缺牙、牙折、牙形態異常、牙變色、口臭等。2、現病史：一般包括主訴疾病開始發病的時間、原因、發展進程、曾經接受的檢查和治療等。3、既往史

（1）全身系統疾病：必須特別注意與本專業治療安全性有關的內容：如心血管疾患、過敏史、乙肝等傳染性疾病。（2）口腔專科病史一般包括開始發病的時間、原因、發展進程以及曾接受過的檢查和治療，對牙缺失的患者還應了解缺失原因及時間。牙周病所造成的牙缺失的修復預后，齲壞或外傷所致的牙缺失等。

完整的專科病史包括：（1）修復治療史restoratoryhistory（2）牙周病史periodontalhistory（3）牙體牙髓治療情況endodontichistory（4）正畸治療情況orthodontichistory（5）口腔外科治療情況oralsurgicalhistory（6）X線圖像資料radiographichistory（7）顳下頜關節病。TMJdysfunctionhistory第二節臨床檢查一、臨床一般檢查comprehensivephysicalexamination1、口腔外部檢查（1）口腔頜面部檢查（2）顳下頜關節區檢查（3）咀嚼肌檢查:主要是顳肌和咀嚼肌的檢查2、口腔內部檢查（1）口腔一般情況檢查（2）牙周檢查：松動度測量和記錄方法（3）牙列檢查：牙齒，牙列、咬合、覆合覆蓋（4）合關系檢查：正中，側方、前伸、息止合位、合干擾、（5）缺牙區情況：拔牙3個月后才能鑲牙（6）無牙合口腔專項檢查（7）原有修復體的檢查二、X線檢查三、模型檢查四、咀嚼功能檢查（1）合力檢查（2）咀嚼效能的檢查（3）下頜運動軌跡檢查（4）肌電圖檢查第三節診斷和治療計劃一、診斷及預后二、治療計劃第四節修復前準備及處理一、修復前口腔的一般處理（1）處理急性癥狀：牙髓炎、根尖周炎、等等（2）保持良好的口腔衛生：潔治（3）拆除不良修復體（4）治療和控制齲病及牙周病二、余留牙的保存與拔除（1）松動牙：牙槽骨吸收達到根2/3以上，牙松動度達3度者應予以拔除，（2）殘根：根據具體情況處理（3）根分叉病變牙：教科書P18-19三、修復前正畸治療（1）牙少量移動的正畸技術(MTM)（2）冠折或者殘根達齦下，若可以通過正畸牽引到適當的位置并滿足修復要求，則要求牽引后牙體缺損嵴下最低邊緣至牙槽嵴頂的距離+2mm生物學寬度+至少1mm（修復體頸部箍效應ferrule)四、咬合調整和選磨（1）合墊的應用（2）診斷性調合（3）臨床調合A:消除正中合干擾B:消除側向合干擾（4）重度伸長牙的處理（5）不均勻磨耗的選磨五、臨床冠延長P21六、口腔粘膜疾患的治療七、修復前外科處理（1）唇舌系帶的矯正術（2）瘢痕或松動軟組織的切除修整術（3）牙槽嵴修整術（4）骨性隆突修整術（5）前庭溝加深術（6）牙槽嵴重建術ThankYou!!走，去醫院“種牙”去電視上說現在醫院能“種牙”了種植修復還是固定義齒修復？？種植修復還是可摘局部義齒修復？？1、觀察合面部的皮膚顏色和營養狀況2、頜面部外形的對稱性3、頜面部各部分之間的比例關系是否協調對稱4、口唇的外形，唇部松弛程度，笑線的高低，上下前牙位置與口唇的關系5、側面輪廓是直面型、圖面型還是凹面型。讓患者做開閉口、側方合、前伸合等運動，通過視診、觸診、和聽診檢查一下內容：1、聶下頜關節活動度的檢查2、聶下頜關節彈響的檢查3、外耳道前壁的檢查4、開口度及開口型的檢查

正常人的開口度約為37－45mm5、下頜側合運動

下頜最大的側方運動范圍正常情況下約為12mm主要檢查：

牙列、